후난 성 의료 보험 클리닉 환급 신규 규정: 2022 년 최신

(1) 상환 범위: 피보험자는 의료보험 지정병원 또는 전문병원, 중병원, 삼갑병원 (우정, 선무, 광안문 한의학, 동인, 셰이크, 북병원 3 원, 북경대학교, 북경대학교 1, 적수담, 조수

(2) 환급율: 자연년도 내에 발생한 일반 외래 응급실 비용은 누적이 2000 위안을 넘었고, 일부 2000 원 이상의 대형 의료지원기금은 50%, 개인은 50% 를 지급했다. 퇴직자는 누적10.300 위안을 초과하고 1.300 위안을 초과하는 부분은 70 세 이상의 대형 의료보조기금으로 덮여 있으며, 개인은 70%, 개인은 30%, 70 세 이상 대형 의료보조기금은 80%, 개인은 80% 를 지불합니다 자연년도 내 최대 지급한도는 20,000 위안이다.

(3) 의료 관리: 일반 외래, 응급비용 개인 현금 지불, 발생한 의료비는 의료 보험의 3 대 카탈로그 범위에 부합해야 합니다. 약을 구입할 때는 지정병원 전용 처방을 내고 의료보험 아웃소싱 도장을 찍어서 지정약국에서 약을 사야 한다.

(4) 상환 프로세스: 자연년도 중 누적 지급기준이 최소 지급기준을 초과하는 경우, 가입자는 단위나 사회보사에 서류를 제출하고, 단위나 사회보장소는 기업판에 서류를 입력하고, 의료보험센터에 전자정보와 서류를 신고한다. 의료 보험 센터는 15 일 (영업일 기준) 이내에 검토, 결제 및 지불을 완료합니다.

(5) 신청 자료: 일반 응급실 영수증, 의료보험 처방 (2 가 처방), 치료비 상세 검사.

(6) 신고일: 매월 1-20 일, 다음 달에 당월 비용 신고, 10 월 20 일 65438+ 이전에 당년 비용 재신고.

둘째, 입원 비용

(1) 환급 범위: 피보험자가 개인이 선택한 지정병원 또는 전문병원, 중병원, 삼갑병원에서 발생한 입원 비용.

(2) 환급율: 자연년도 중 첫 입원 최저 시작 기준은 1.300 원, 이후 한 번에 650 원. 분담금 비율은 3 단 기어로 나뉜다. 3 급 병원을 예로 들다. 부동 기준은 3 만원, 재직 85%, 퇴직 9 1%, 3 ~ 4 만명 재직 90%, 퇴직 94%, 4 만원 이상, 재직 95%, 퇴직 97% 입니다. 일반 입원 90 일은 결제주기입니다. 정신병입원 360 일은 결제주기, 변동기준이 반으로 줄었다. 자연년도, 조정 기금은 최대 7 만 위안을 지불한다. 입원 최고액 65438+ 만원, 입원 비율 70%.

(3) 의료 관리: 치료를 위해 베이징 의료 보험 매뉴얼을 사용하십시오. 기관이 전액 납부한 사람은 개인이 일부 입원 선불금만 내면 입원 수속을 할 수 있다. 발생한 의료비는 의료 보험의 3 대 카탈로그 범위에 부합해야 한다.

(4) 환급 절차: 퇴원할 때 병원과 개인이 자비와 자비 금액을 결산하고, 조정 기금 환급액은 병원과 구의료센터에서 결산한다.

셋째, 외래 환자 특수 질병

(1) 상환 범위: 피보험자가 특수병종 승인 절차를 거친 후 악성 종양 방화학, 신장 투석, 신장 이식 후 항배이약 복용으로 인한 외래 의료비.

(2) 상환 비율: 상환 비율은 입원과 같습니다. 외래 환자 특수질환 결산주기는 360 일이다.

(3) 의료 관리: 피보험자는 한 병원만 특수 질병 지정병원 로 선택할 수 있다. 의료는 베이징 의료보험 수첩을 이용하세요. 기관이 전액 납부하는 경우 개인은 개인 자체 지불비와 자비 부분만 납부하면 되고, 조정 기금 환급액은 병원과 구의료센터에서 결산한다.

(4) 상환 절차: 가입자는 단위나 사회 보장에 서류를 제출하고, 단위는 의료 보험 센터에 서류를 신고한다. 메디케어 센터는 이날 심사, 결제 및 지불을 마쳤다.