직원 의료 보험은 최대 1 년 동안 얼마를 상환합니까?

직원 응급 후 의료비가 2000 원을 초과해야만 환급을 받을 수 있고, 환급률은 50% 이다. 70 세 이하의 퇴직직은 1300 을 초과하는 의료비는 70% 의 환급률로 상환할 수 있습니다. 70 세 이상 퇴직한 근로자는 1300 원을 초과하는 의료비는 80% 의 환급율로 환급받을 수 있다. 이 세 집단의 직원 의료 보험 환급액은 최대 20,000 위안이다.

직원 의료 보험 환급은 다음과 같습니다.

1, 첫 지불방식에 따라 필수 약물 제도를 시행하는 병원에서 발생하는 의료비는 80% (기본약 지불 90%), 기본약 제도를 시행하는 병원에서 입원하여 60% 를 지급한다. 2 차 병원은 58% 를 지불합니다. 3 급 병원은 45% 를 지불합니다.

2. 2 차 지불, 1 급 병원은 85% (기본약 90%), 2 급 병원은 70%, 3 급 병원은 60% 를 지불한다.

3. 미성년자 주민, 특수집단은 2 차 분담금 의료보험 대우를 받는다.

4. 입원 의료비 환급 기준은 1 급 병원 300 원, 2 급 병원 500 원, 3 급 병원 700 원입니다. 한 의료보험 연도 내에 여러 차례 입원하여 화학요법을 받은 악성 종양 환자는 한 번만 배상액을 공제한다.

임보직자가 지정지역 보건서비스센터나 향진보건원에서 발생한 규정에 맞는 외래 의료비는 일반 외래 종합기금이 50% 의 비율로 지급한다. 국가 필수 의약품 제도를 시행하는 기층의료기관에서 발생하는 일반 외래 진료비는 지급선을 세우지 않는다. 다른 기층의료기관에서는 매번 지불 기준이 40 원에서 30 원으로 떨어졌다. 1 급 일반 외래 진료 환급 한도는 60 원에서 80 원으로 인상되었다. 두 번째 지불은 여전히 200 위안입니다.

법적 근거

중화인민공화국 사회보험법

제 27 조 근로자의 기본 의료보험에 가입한 개인은 정년퇴직 연령에 이르면 퇴직 후 기본 의료보험료를 더 이상 내지 않고 국가 규정에 따라 기본 의료보험 대우를 받는다. 국가가 정한 연한에 이르지 못한 사람은 국가가 규정한 연한에 납부할 수 있다.

제 29 조 보험 가입자의 의료비는 기본 의료보험기금이 지불해야 하며, 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.