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- 의료보험 청구서를 신고하는 방법 기자는 시의료보안국으로부터 의료보장기금 감독 보고단서 처리를 통일, 표준화하기 위해 최근 시의료보안국에서 다음과 같은 제도를 마련했다는 사실을 알게 되었습니다. 신고단서, 접수 및 송금, 처리 및 징계위반행위의 출처를 규정한 '의료보장기금 감독 신고리 처리' '조치' 보고서에 따르면 후속 조사에 효과적인 정보를 제공할 수 있는 의료보장기금 감독과 관련된 모든 보고 정보 및 자료를 보고할 수 있습니다. 각급 의료보안부서에서는 전화, 인터넷, 서신 등 신고채널을 개설하고 신고정보체계를 구축완비해야 합니다. 신고에 따르면, 지정 의료기관 및 그 직원, 지정 소매약국 및 그 직원, 피보험자, 의료보안기관 직원과 관련된 모든 불법행위는 의료보안부에 신고할 수 있습니다. 의료 서비스를 조작하고, 의료 문서 및 청구서를 위조하고, 피보험자에게 허위 청구서를 제공하고, 해당 대상에 속하지 않는 사람에게 의료비를 지급하는 행위 의료보험 범위 비지정 의료기관에 신용카드 결제 서비스를 제공하는 행위, 의료보험 신분증 명의 관리 요건을 위반하는 행위, 허위 명의로 진료 또는 입원 서비스를 제공하는 행위, 의료 사기 행위 약품, 소모품, 품목, 진단 및 치료 품목 등을 교환하는 행위. 지정 의료기관 및 그 직원과 관련된 의료 보장 기금 지출 및 기타 위반 행위. 의료보장신분증을 훔쳐 피보험자를 위한 현금을 얻거나 건강영양식품, 화장품, 생활용품 등 비의료물품을 구입하여 피보험자를 위한 의약품, 소모품, 물품 등을 교환하여 의료보장기금 지출을 사취하는 행위 지정의료기관이 신용카드 결제 서비스를 제공하는 행위, 피보험자에 대한 허위 청구서 발행, 허위 청구서 제공, 지정 소매약국 및 그 직원을 연루시키는 기타 불법 행위. 피보험자가 허위 의료비 청구서를 위조하여 의료보장 신분증을 타인에게 빌려주거나 타인의 의료보장 신분증을 사용하여 불법적으로 의료보장 신분증을 사용하여 약품을 취득한 경우 의료보안기관의 직원이 규정 및 기타 보험사기 행위를 위반하여 의료보안 범위에 속하지 않는 사람에 대한 의료보안 처리 절차를 처리하는 행위 승인 결정은 근무일 기준 5일 이내에 이루어져야 하며, 규정에 따라 의료보험 부서는 신고 단서를 받은 후 근무일 기준 5일 이내에 승인 결정을 내려야 하며, 확인을 위한 인력을 조직하고 지정된 기한 내에 문제를 처리해야 합니다. "구체적인 신고 대상이 없는 경우, 법령 위반 사항, 의료보안 부서의 규제 책임 범위에 속하지 않는 경우, 신고가 접수되어 조사 및 처리 중인 경우" 제보자가 동일한 사항에 대해 반복적으로 신고한 경우, 신고자는 법에 따라 처리되었으며, 제보자가 처리 결과에 만족하지 못하고 새로운 단서 없이 동일한 사실이나 사유에 따라 반복적으로 신고하는 경우에도 마찬가지입니다. 법에 따라 접수할 수 없는 기타 상황의 신고 단서는 업무일 기준 5일 이내에 접수하지 않기로 결정했다”고 시 의료보안국 관계자는 “의료 범위에 해당하지 않는 경우에 한한다”고 밝혔다. 보안 부서의 규제 책임에 따라 내부고발자에게 계속 보고할 수 있는 방법이 통보됩니다. 영업일 기준 30일 이내, 늦어도 3개월 이내에 처리가 완료될 예정이다”며 “신고 단서별로 시간표를 정했다”고 말했다. . 영업일 기준 30일 이내에 완료됩니다. 상황이 복잡할 경우, 해당 부서의 주요 책임자의 승인을 받아 2개월까지 연장될 수 있습니다. 특히 심각한 경우에는 단위별 공동연구를 거쳐 적절히 연장할 수 있으나, 원칙적으로 3개월을 초과할 수 없다. 보고 단서가 규률 검사 감독, 공안, 위생, 시장 감독 및 기타 부서의 책임과 관련된 경우 관련 부서와 공동으로 처리하거나 관련 부서에 인계하여 처리 및 진행 상황을 처리할 수 있습니다. 처리상황을 추적하여 정산상황을 파악할 수 있습니다. 실명으로 신고된 단서에 대해서는 각급 의료보안부서가 단서를 처리한 후 영업일 기준 5일 이내에 제보자에게 처리 결과를 피드백하고 처리 결과에 대한 제보자의 의견을 청취한 후 기록해야 합니다.
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