사회보장 의료보험으로 보장받을 수 있는 질병과 보장되지 않는 질병은 무엇인가요?

의료보험 환급 범위는 도시마다 다릅니다. 일반적인 지급범위를 정리하면 다음과 같다. 1. 기본의료보험 기본의료보험 통합기금과 개인계좌는 각각의 지급범위를 명시하고 별도로 산정한다. 기본의료보험기금 지급 범위에 속하는 의료비는 본 시에서 규정한 기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목 목록, 서비스 시설 범위 및 지급 기준에 따라 지급됩니다. 개인 계좌는 다음과 같은 의료비를 지불합니다: 지정된 소매 약국에서의 의약품 구매, 기본 의료 보험 조정 기금 한도를 초과하는 의료비 개인 의료비에 비례합니다. 개인계좌의 부족분은 본인이 지불해야 합니다. 기본의료보험조정기금은 입원진료비, 입원전 7일 이내의 응급구조 및 관찰을 위한 의료비, 악성종양에 대한 방사선치료 및 화학요법, 신장투석, 신장이식 후 외래진료비를 지급한다. 거부반응 방지약 복용. 다음의 의료비는 기본의료보험에서 지급하지 않습니다. 응급상황을 제외하고 비지정 의료기관에서 진료를 받는 경우, 비지정 소매약국에서 의약품을 구입하는 경우, 교통사고로 부상을 입은 경우 의료 사고 또는 기타 책임 사고, 해외 또는 홍콩, 마카오에서 치료를 받는 자살, 자해, 알코올 중독 등 기타 불법 행위로 인해 부상을 입은 경우. 특별행정구 및 대만, 해당 국가 및 본 도시의 규정에 따라 자비로 치료를 받습니다. 기업 근로자가 업무로 인해 부상을 입거나 직업병에 걸린 경우 의료비는 업무상 상해보험 관련 규정에 따라 처리됩니다. 여성 근로자의 출산 의료비는 국가 및 시의 관련 규정에 따라 시행됩니다. 기본의료보험통합기금 지급 최저지급기준은 전년도 이 시 근로자 평균임금의 약 10%를 기준으로 결정됩니다. 개인이 1년 이내에 2회 이상 입원하는 의료비에 대해 기본의료보험 조정기금의 최저지급기준은 전년도 시 근로자 평균임금의 약 5%를 기준으로 결정된다. 기본의료보험통합기금이 근로자 및 퇴직자에게 1년간 지급하는 의료비의 누적 최대지급한도는 전년도 시 근로자 평균임금의 약 4배로 결정된다. 정산기간(정산기간은 임직원 및 퇴직자의 입원시점, 악성종양의 방사선치료 및 화학요법, 신장투석, 신장이식 후 항거부반응제 외래치료시를 기준으로 정산기간을 정함) 임직원 및 퇴직자 의료비는 병원등급과 지출금액에 따라 구간별로 계산하여 누계지급하며, 기본의료보험조정기금과 개인이 비례하여 분담한다. 신장투석, 신장이식, 악성종양, 정신질환 환자의 부담을 줄이고 기본적인 진료를 보장하기 위해 일부 의약품은 기본의료보험통합기금으로 지급한다. 예를 들어, 신장 투석 환자가 질병 필요로 인해 외래 진료소에서 사용하는 검사, 치료 및 관련 약물; 신장 이식, 악성 종양 환자의 외래 방사선 치료 및 화학 요법 중 질병 필요로 인한 보조 치료를 위한 한약 비용도 기본 의료 보험 조정 기금의 지급 범위에 포함됩니다. 또한, 정신질환자에게는 보다 유리한 조건을 제공할 예정이다. 지정정신병원 및 종합병원 정신병동에 입원한 정신질환자는 통합기금에서 1년 내 1회만 표준요금을 청구하고 요금을 감면한다. 표준요금의 50%. 2. 중병 의료비 상환 범위는 업무로 인한 질병 또는 부상을 당한 직원 및 퇴직자의 일회성 입원 의료비 또는 30일 이내에 누적된 의료비가 2,000위안을 초과하는 경우에 해당합니다. 심각한 질병에 대한 전반적인 의료비. 다만, 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 경우에는 중증질환 의료비 합산 범위에 포함되지 않습니다. 업무상 부상 또는 과거 업무상 부상의 재발자 교통사고로 인한 부상, 책임사고로 인한 식중독으로 인한 부상(정신질환 제외) 의료사고로 인한 의료비는 해당 국가 및 본 시의 규정에 따라 본인이 부담해야 합니다. 중증질환의료비통합기금은 의료비를 일괄계산하여 누계지급하는 방식으로 지급합니다. 의료비 지급의 구체적인 기준은 다음과 같습니다. 2,000위안 초과 5,000위안 미만은 90%, 5,000위안 초과 1만 위안 미만은 85%. 10,000위안 초과 30,000위안 미만은 80%, 30,000위안 초과 부분은 85%, 50,000위안 초과 부분은 90%가 지급됩니다. 의료비중 중병의료비통합기금을 지불하고 남은 금액은 기업과 개인 근로자, 퇴직자가 공동으로 부담한다. 기업이 부담하는 몫은 70% 이상이어야 한다. 근로자와 퇴직자가 질병으로 인해 입원을 위해 예치금을 미리 지불해야 하는 경우 기업은 일률적으로 선지급합니다. 기업이 실제로 선지급이 어려운 경우에는 구, 군 사회보험기금 관리기관에 중병 의료비 조정 기금에 비례하여 선지급을 신청할 수 있다. 중병의료비통합계획에서는 지정병원과 진료의뢰 승인제도를 실시한다.