의료보험을 이용해 약을 구입하는 방법

의료보험이 적용되는 의약품 구매 방법은 다음과 같습니다.

1. 지정 약국에서 의약품 구매 : 일반의료보험 지정 약국에서는 의약품 구매 시 직접 비용을 지불할 수 있습니다. 우리의 의료 보험 카드로. 하지만 의료보험증에 충분한 금액이 있는지 확인하세요. 금액이 부족할 경우 본인이 직접 보충해야 합니다.

2. 지정병원 입원: 일반적으로 질병으로 입원할 경우 의료보험 혜택을 받기 위해서는 의료보험증과 신분증을 지정 의료기관에 제시해야 합니다. 심각한 질병이 있어 입원이 필요한 경우에는 카드만 병원에 전달하시면 안심하고 진료를 받으실 수 있습니다. 카드에 1센트가 없어도 상관없습니다. 병원은 퇴원 시 의료보험센터와 정산하며, 본인은 비용의 3분의 1만 부담하면 됩니다. 즉, 본인부담금은 개인계좌로 납부하고, 전체 상환부분은 의료보험센터와 병원에서 정산한다.

의료보험을 이용하여 의약품을 구매할 경우 해당 시의 기본의료보험 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설, 의약품 범위, 지불 기준은 시에서 규정합니다. 인적자원사회보장국은 관련 부서와 함께 국가 규정에 따라 이를 제정합니다.

또한 시의 기본 의료 보험 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설, 약품 범위 및 지급 기준에 대해 다양한 범주와 보상이 있으며, 이는 시 인력 자원 및 사회 보장국에서 규정합니다. 관련 부서는 국가 규정에 따라 제정됩니다.

약국에 있는 경우에는 약국 내 약품 구매에 제한이 있기 때문에 처방약 등 일부 약품은 처방전 없이는 구입할 수 없습니다.

기본의료보험 국가의약품 목록에서는 의약품을 세 가지 범주로 분류합니다.

범주 A는 모두 의료보험 급여 범위에 포함될 수 있으며 규정에 따라 상환됩니다. 의료 보험 비율;

범주 II, 범주 B에 해당하는 약품을 사용하려면 개인이 일정 비율에 따라 비용을 부담해야 하며, 복용 후 나머지 부분은 범위에 속합니다. 의료보험 비율에 따라 지급되며,

범주 III 범주 1의 약품 중 이 부분은 환급되지 않으며 전적으로 개인이 부담합니다.

의료보험 환급을 위해서는 지역 협력의료관리기관이나 지정 의료기관의 의료보험 창구를 방문하여 환급받아야 합니다.

절차에는 개인 신분증, 의료 보험 카드, 청구서 원본, 의약품 목록, 의료 기록 및 기타 자료가 포함됩니다.

환급은 비율에 따라 이루어지며 일반적으로 약 20~85%입니다. 환급률과 금액은 귀하의 검사 및 투약 상태, 의료 수준 및 기타 요인에 따라 달라집니다. 예를 들어, 카테고리 A 약품은 전액 보장을 받을 수 있고, 카테고리 C 약품은 전액 자비로 지불해야 하며, 카테고리 B 약품은 보장의 80%와 비용의 20%를 요구합니다.

의료보험 외래환자 급여 비율은 얼마나 되나요?

외래 환자 상환 비율은 지역마다 다릅니다. 예를 들어 특정 도시에는 도시 직원 의료 보험의 일반 외래 서비스 조정에 대한 규정이 있습니다.

1. 본 시 관할 2급 이상 지정 공공의료기관의 일반외래 진료소에서 피보험자가 발생한 의료보험 범위 내 의료비는 누적금액에 도달하는 시점부터 보편적 통일진료를 받게 됩니다. 연간 1,500위안

2. 피보험자가 이 시 관할 구역 내 2급 지정 공공의료기관의 일반 외래 진료소에 갈 때 의료보험 범위 내 비용의 60%를 코디네이터 기금으로 지급하며, 40%는 본인이 부담하며, 피보험자가 3급 지정 공공의료기관의 일반외래 진료를 받을 경우에는 의료보험 범위 내에서 전액을 50% 지급합니다. 개인이 50%를 지불합니다.

3. 연간 개인 일반 의료비 한도는 RMB 6,000이며 이는 의료 보험 범위에 속합니다. 외래 의료비는 도시 직원 중병 보험 적용 범위에 포함되지 않습니다.

4. 우리시 최초로 도시근로자 기본의료보험에 가입하고, 계속 가입기간이 12개월 미만인 피보험자의 경우, 보편적 일반보험 최대지급혜택 기금은 도시근로자기본의료보험 일반피보험자와 동일하게 지급되며 외래의료보험금의 50%를 지급한다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법'

제2조 국가는 기본양로보험, 기본의료보험 및 근로를 제정한다. 관련 상해 보험, 실업 보험, 출산 보험 및 기타 사회 보험 제도는 노령, 질병, 산재, 실업, 출산, 질병 발생 시 법률에 따라 국가와 사회로부터 물질적 지원을 받을 수 있는 시민의 권리를 보호합니다. 등.

제26조 근로자 기본의료보험, 신농촌합작의료보험, 도시주민 기본의료보험 처리기준은 국가 규정에 따라 실시한다.

제28조 기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급됩니다. .

제28조 기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급됩니다. .

제29조 피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지급해야 하는 부분은 사회보험취급기관과 의료기구 및 약학경영단위가 직접 결제한다. 사회보험행정기관과 위생행정기관에서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 기타 장소에서의 진료를 위한 의료비정산체계를 구축하여야 한다.