Heze 직원 의료 보험 환급 정책

법적 분석: (1) 일반 외래 진료소에 대한 치료 조정. 공제액은 없으며 상환 비율은 50%, 한도는 연간 85위안입니다.

(2) 외래 만성 질환 및 외래 중병 치료. 외래 만성질환: 12개 질병, 최소 지급액 300위안, 상환율 60%, 상한액 1,500위안 외래 심각한 질병: 13개 질병, 최소 지급액 300위안, 환급률 70%. 의료연도 내 악성종양, 중증정신질환, 제2형 당뇨병, 전신홍반루푸스 등 4대 질병의 한도는 연간 10,000위안이며, 백혈병, 재생불량성빈혈, AIDS 기회감염 등 5대 질병의 한도는 연간 10,000위안이다. 다제내성결핵 장기이식(간 및 신장 거부반응 치료), 요독증, 혈우병은 연간 50,000위안이며, 연간 최대 지급액 내에서 외래 진료 한도에 제한이 없습니다. 한계.

(3) 입원 치료. 1급, 2급, 3급 지정병원 피보험 거주자의 자기부담금은 첫 번째 입원 시 각각 200위안, 500위안, 2차 입원 시 자기부담금은 각각 100위안씩 감면되지 않는다. 3차 입원 시 본인부담금, 1급 지정병원, 2급 지정병원, 3급 지정병원 피보험자에게 발생한 적격 의료비 상환 비율은 각각 85%, 70%, 60%입니다.

1 의료연도에 입원, 일반 외래 진료, 외래 만성 질환, 외래 중증 질환에 대한 의료비를 합산하여 최대 한도는 150,000위안입니다.

법적 근거: "중화인민공화국 사회보험법"

제2조 국가는 기본양로보험, 기본의료보험, 업무상 상해보험, 실업보험, 모성보험 등 사회보험 제도는 공민이 노령, 질병, 업무상 부상, 실업, 출산 등의 경우에 법률에 따라 국가와 사회로부터 물질적 지원을 받을 권리를 보장합니다.

제26조 근로자 기본의료보험, 신농촌합작의료보험, 도시주민 기본의료보험 처리기준은 국가 규정에 따라 실시한다.

제28조 기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급됩니다. .