쓰촨성의 새로운 농촌 협동 의료 시스템에서는 입원 비용을 어떤 비용으로 상환받을 수 있나요?

신농어촌협동의료제도 지급범위

지정병원 입원으로 인해 참가자에게 발생한 약비, 검사비, 검사비, 수술비, 진료비, 간병비 등 도시근로자의료보험 지급범위에 속하는 비용(즉, 유효의료비)

신농촌협동의료기금 지급에는 최소지급기준과 최대지급한도가 설정된다. 병원의 연간 최소지불 기준 이하의 입원비는 개인이 부담합니다. 동일 통합기간 내 최소지급기준에 도달한 경우, 2회 이상 입원 시 발생한 입원비를 누적적으로 지급받을 수 있습니다. 한도를 초과하는 입원비는 구간별로 계산하여 누적 상환하며, 1인당 연간 누적 상환 상한선이 있습니다.

환급 기준

외래 환자 보상

마을 진료소와 마을 중심 진료소는 60%를 환급하며 방문당 처방약 한도는 10위안입니다. 보건소 임시 수분 보충을 위한 처방약 비용은 50위안으로 제한됩니다.

마을 보건소는 매 방문 시 진료비의 40%를 환급해주며, 각종 검사비와 수술비는 50위안 한도, 처방약은 100위안 한도 내에서 지급한다.

2차 병원 방문에 대한 환급은 30%이며, 방문당 검사비와 수술비는 50위안 한도, 처방약은 200위안 한도이다.

3차 병원은 20%를 환급하는데, 매 방문 시 검사비와 수술비는 50위안 한도, 처방약은 200위안 한도다.

처방전에 첨부된 한약 청구서의 한도는 처방당 1위안입니다.

진급 협동의료외래진료소의 연간 보상한도는 5,000위안이다.

입원 보상

환급 범위:

A. 약물 비용: 보조 검사: 심전도, 엑스레이, 방사선 촬영, 실험실 검사, 물리 치료, 침술 , CT, MRI 및 기타 검사 비용은 한도가 200 위안입니다. 수술 비용은 국가 표준 참조, 1,000 위안을 초과하면 1,000 위안으로 상환됩니다.

B. 싱타진 보건소에 입원한 60세 이상의 노인의 경우 치료비와 간병비는 하루 10위안(200위안 한도)을 보상받는다.

환급 비율: 마을 보건소는 60%를 상환하고, 2급 병원은 40%를 상환하며, 3급 병원은 30%를 상환합니다.

중병 보상

마을 위험 기금 보상: 협력 의료에 참여하는 모든 입원 환자 중 일회성 또는 연간 누적 의료비가 5,000위안 이상인 경우 단계적으로 보상합니다. 즉, 5,001-10,000 RMB 10,001-18,000 위안의 경우 보상금이 65%, RMB 10,001-18,000 의 경우 보상금이 70%입니다.

진급 합동 의료 입원환자 및 요독증 외래 혈액투석, 암 외래 방사선 치료 및 화학 요법의 연간 보상 한도는 11,000위안입니다.

신농촌협동의료기금이 상환하는 특수질환에는 악성종양에 대한 화학요법 및 방사선요법, 정신쇠퇴를 동반한 정신분열증에 대한 심각한 요독증에 대한 혈액투석 및 복막투석; 전신성 홍반성 루푸스(심장, 폐, 신장, 간 및 신경계의 합병증 중 하나 포함); 심장 수술 후 항응고제 치료. 상환될 수 있는 나머지 특수 질병에는 특정 지역 정책이 적용됩니다.

특수 질환에 대한 특정 외래 치료에는 필요한 지지 요법과 치료 중 전신 및 국소 반응에 대한 대증 치료가 포함됩니다. 일반적인 보조 치료는 급여 범위에 포함되지 않습니다.

환급 절차

피보험자는 퇴원 후 입원비 청구서, 퇴원 기록, 비용 목록, 전학 증명서 및 사본을 제출해야 합니다. 환자 본인이 직접 서명 또는 날인한 주민등록증을 읍 공동관리사무소에 납부하고 검토 후 시·도 농촌보험사업관리센터로 발송해야 합니다.

입원 비용 상환 절차

1. 본인이 제공한 정보 1. 호구부(또는 신분증) 사본 2. 농촌협동조합 의료협동조합 사본(즉, 개인의료기록부) ) 3. 입원 진단서 4. 퇴원 요약 5. 병원 청구서

2. 농촌협동조합 협동조합사무소 창구로 가서 환급

3. 모자가 함께 참가할 경우에는 부모 신분증 사본 아기의 출생 증명서가 필요합니다.

'신농촌협동의료' 외래조정 환급 절차

1. 본인이 제공한 자료 1. 농촌협동의료 사본(즉, 개인의료기록) 2. 두 번째 -개인 ID 카드 생성 3. 외래 환자 청구서.

2. 농촌협동조합 사무실 창구로 가서 환급 절차를 진행하세요.

급여 사항

비급여 범위

다음 상황은 신농촌협동조합 의료급여 범위에 포함되지 않습니다.

( 1) 비급여 지역 내 지정병원 외래진료비(특수질병에 대한 외래진료비 제외), 규정에 따른 진료를 받지 아니하여 발생한 비용 및 자가구매한 의약품

( 2) 계획을 위반하는 가족계획 조치에 필요한 비용 출산 정책을 위한 의료비

(3) 틀니, 교정, 검안 및 안경, 보청기, 인공 장기, 미용 치료, 성형외과 및 정형외과 수술, 재활의학(기공, 안마, 안마 등) 물리치료, 자기치료 등) 및 각종 부대비용, 의료교통비, 진찰비, 기타 입원 중 잡비 등 /p>

(4) 제3자 책임이 있는 경우 신체상해가 발생한 경우 교통사고, 의료사고, 산업재해 등 법률에 따라 책임이 있는 제3자가 의료비를 부담해야 합니다. ;

(5) 자살, 자해, 중독, 약물 남용, 싸움 및 기타 불법 행위와 가족 구성원의 고의적인 행위로 인해 부상으로 인해 발생한 의료비

(6) 해외 여행 또는 홍콩, 마카오, 대만에서 발생한 의료비

(7) 도시 직원 의료 보험 시스템은 상환되지 않는 약품 및 항목을 제공하지 않습니다.

(8) 지역 의료관리위원회가 결정한 상환되지 않는 기타 비용.

(9) 농어촌협동의료에 참여하지 않는 사람의 의료비

환급시기

신농촌협동의료제도의 환급시기 규정되어 있으며 퇴원일로부터 계산해야 합니다. 3개월 이내에 유효합니다.