조정 기금 지불 범위 내의 비용

의료보험은 원칙적으로 시급 조정을 실시하기 때문에 전국 각지의 규정이 달라질 수 있으니 현지의 구체적인 상황에 따라 달라진다. 정리해 봅시다.

첫째, 의료 보험 카드의 주요 용도

1, 의료보험의 주요 목적은 외래 치료비를 지불하는 것이다.

의료 보험에는 다른 용도가 있습니다. 이 돈으로 지정약국에서 약품 (처방전이 없는 약), 의료기기, 체온계, 혈압계를 구입할 수 있습니다. 신체검사 등 자비 항목도 지불할 수 있다.

우리 모두 알고 있듯이, 직원 의료보험은 일반적으로 개인 계좌와 조정 계좌로 나뉜다. 이 두 계좌는 각각 어떻게 쓰나요?

1. 지정 소매 약국 구매비, 응급실 의료비

상업 보험 및 상해 보험 구매에 사용됩니다.

3. 기본 의료 보험 기금은 기준 이하의 의료 비용을 지급한다.

4. 기본 의료 보험 기금 개시 기준을 초과하는 개인이 비례적으로 부담하는 비용;

5. 개인계좌가 부족한 부분은 제가 지불하겠습니다.

둘째, 조정 기금은 주로 다음 비용을 지불합니다.

1, 입원 의료비;

2, 악성 종양 방사선 치료, 신장 투석, 신장 이식 후 항배이약을 복용하는 외래 의료비;

3. 응급 구조소득 입원 환자, 입원 7 일 전 의료비.

셋째, 의료 보험 환급 범위

1, 의료보험카드 환급은 질병과 일부 사고로 인한 지정병원 입원 이상 의료비로 제한된다.

환급 공식은 (총 비용-문지방 비용-자비비용-비용 초과) *(75+ 연령 *0.2)% 입니다. 일반적으로 실제 환급률은 20% 에서 60% 사이입니다.

자비약은 상환하지 않고, 을류 약품은 80% 상환한다. 침대비는 제한되어 있어 일부 검사비, 진료비는 규정에 따라 상환할 수 없습니다.

2. 의료 보험 카드 환급액은 현지 사회임금의 4 배 (1 연간 누계) 이다.

3. 의료보험카드의 돈은 지정약국에서 약을 사고, 진료비와 응급실 비용을 지불하는 데 사용할 수 있지만, 환급의 범위는 아니다. 의료보험카드의 돈은 의료보험 개인 계좌의 돈이기 때문이다.

4. 중병 보험 환급

보험 가입자들이 큰 병을 앓고 난 후, 시 의료 보험 지정 의료기관에서 발생한 시 의료 보험 규정에 부합하는 개인의 자부심 부분은 주민병 보험 지불 범위에 포함되며, 중병보험 기금에서 50% 를 상환한다.

즉, 환급 금액 = 자비 부분 ×50%

넷째, 의료 보험 카드 환급 비율

지난 7 월 인적자원과 사회보장부는 인적자원과 사회보장발전' 13차 5개년 계획' 계획 개요를 발표했다. 우리나라는 근로자와 도시와 농촌 주민의 기본 의료보험 정책 내 입원 비용 비율을 75% 정도로 안정시켜야 한다.

다섯째, 의료 보험 카드의 새로운 용도

1, 신분증으로 쓸 수 있어요.

20 18 10 1, 형법 개정안 (9) 은 사회보장카드를 법에 따라 신분을 증명하는 데 사용할 수 있는 서류 범위에 포함시켰다. 사회보장카드를 위조, 변경 또는 매매하는 사람은 법에 따라 형사책임을 추궁한다. 위조, 변조, 도용 등의 사회보장카드를 사용하는 사람은 법에 따라 형사책임을 추궁한다.

2, 일부 지방 및 도시는 피트니스 할 수 있습니다.

올 하반기에는 산둥 충칭 장쑤 일부 성시에서 직원 본인이 개인계좌 잔액을 이용해 헬스장에서 헬스 활동을 할 수 있다. 음식, 의류, 헬스장비 또는 현금을 구입하는 데는 사용할 수 없습니다.

1. 현금 인출 금지.

어떤 기관이나 개인도 의료 보험 카드의 사용 범위와 요구를 위반해서는 안 되며, 현금 인출을 엄금한다.

일부 지방 및 도시 의료 카드는 온 가족이 사용할 수 있습니다.

올해 하반기부터 저장성 광저우 등 일부 성시에서는 개인의료보험 계좌 예년 잔여금이 직원 기본의료보험 가입자의 배우자, 자녀, 부모 등 근친의 의료보험 비용을 지급하는 데 사용될 수 있다. 가족 구성원 간의 공조를 실현하다.

3, 다음 의료 보험은 지불하지 않습니다.

비지정 의료기관에서 진료를 받거나 비지정 소매 약국에서 약을 구입합니다 (응급 제외).

싸움, 마약, 또는 기타 위법 행위로 인한 자상

알코올 중독, 자살, 자해 등의 이유로 치료를 받다.

교통 사고, 의료 사고 또는 기타 책임 사고로 인한 상해

국가나 지방 규정에 따라 개인이 납부해야 하는 상황도 있다.

팁: 가입자는 12333 에 전화하거나 은행 저축소, 시내 지정병원, 약국 등을 통해 의료 보험 개인 계좌 잔액을 조회할 수 있습니다. 의료보험에 대해 아직 잘 모르겠다면 인적자원과 사회보장핫라인 12333 으로 전화하셔도 됩니다.