약국 의료 보험 결제 관리 시스템

약국 의료보험결제관리제도는 약국이 의료보험결제과정에서 운영을 규범화하고 환자의 권익을 보장하는 중요한 제도다. < P > 이 제도는 의료 보험 결제의 각 부분에 대해 환자 신분 확인, 약품 감사, 비용 결산 등을 포함해 의료 보험 자금의 합리적 사용과 환자의 합법적인 권익을 보장하기 위해 약국을 명확하게 규정하고 있다. < P > 1. 환자 신분 확인 < P > 약국은 의료 보험 결산 전에 환자의 신분 정보를 확인하여 환자가 유효한 의료 카드나 관련 증명서를 소지하고 있는지 확인해야 한다. 의료보증카드나 증명서가 미비한 환자의 경우 약국은 관련 규정을 통보하고 가능한 한 빨리 재발급 수속을 건의해야 한다. < P > 2. 약품심사 < P > 약국은 약품을 판매할 때 환자가 제공한 처방을 면밀히 검토하여 약품이 의료보험 카탈로그 규정을 준수하고 초과, 범위 외 판매를 피해야 한다. 규정에 맞지 않는 처방에 대해서는 약국에서 판매를 거부하고 그 이유를 환자에게 설명해야 한다. < P > 3. 비용 결산 < P > 약국은 의료보험 결산시 약품비용을 정확하게 계산하고 의료보험 정책 규정에 따라 비용을 분담해야 한다. 환자가 제기한 의문이나 이의에 대해 약국은 환자가 비용 결산 상황을 이해할 수 있도록 인내심을 가지고 답변해야 한다. < P > 4, 정보 관리 < P > 약국은 환자 정보, 의약품 정보, 결제 정보 등의 데이터의 정확성과 안전성을 보장하기 위한 완벽한 의료 정보 관리 시스템을 구축해야 합니다. 동시에 약국은 의료 보험 부서와 정기적으로 정보를 검토하여 데이터의 동기화 및 업데이트를 보장해야 합니다. 5. 감독검사 < P > 의료보험 부서는 약국을 정기적으로 감독하여 약국이 의료보험 결산 과정에서 관련 규정을 준수할 수 있도록 해야 한다. 반칙의 경우 의료 보험 부서는 법에 따라 처리하고 의료 보험 제도의 공정성과 권위를 유지하기 위해 처리 결과를 공시해야 한다. < P > 요약하자면, < P > 약국 의료보험결제관리제도는 약국 행동을 규범하고 환자의 권익을 보호하는 데 중요한 의의가 있다. 약국은 의료 보험 자금의 합리적 사용과 환자의 합법적인 권익을 보장하기 위해 관련 규정을 엄격히 준수해야 한다. 동시에, 의료 보험 부문도 감독과 관리를 강화하여 약국 의료 보험 결산 관리 제도의 효과적인 시행을 보장해야 한다. < P > 법적 근거: < P >' 중화 인민 * * * 및 국민사회보험법' < P > 제 28 조 규정: < P > 기본 의료보험약품 카탈로그, 진료 항목, 의료서비스 시설 기준 및 응급, 응급 구조된 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료보험기금에서 지급된다 < P > 제 3 조 규정: < P > 다음 의료비는 기본 의료보험기금 지급 범위에 포함되지 않습니다. < P > (1) 산업재해보험기금에서 지급해야 합니다.

(b) 제 3 자가 부담해야 한다.

(3) 공공 * * * 위생이 부담해야 한다.

(d) 해외에서 치료를 받았다. < P > 의료비는 법에 따라 제 3 자가 부담해야 하고, 제 3 자가 지불하지 않거나 제 3 자를 확정할 수 없는 경우 기본의료보험기금이 먼저 지급해야 한다. 기본의료보험기금이 먼저 지급한 후 제 3 자에게 추징할 권리가 있다. < P >' 중화 인민 * * * 및 국약관리법' < P > 제 54 조 규정: < P > 국가는 약품에 대해 처방약과 처방전이 없는 의약품 분류 관리 제도를 시행한다. 구체적인 방법은 국무원 약품감독관리부서가 국무원 위생건강 주관부와 함께 제정한다.