의료보험 공동지급이란 무엇인가요?

의료보험종합지급이란 의료보험기금이 피보험자의 의료비를 일정 비율에 따라 지급하는 것을 말한다.

구체적으로 의료보험종합지급이란 피보험자가 기본적인 의료보험 혜택을 누리는 동시에 의료보험기금의 활용 효율성과 자금의 합리적인 배분. 종합의료보험지급의 원칙은 의료보험기금의 재정상황과 의료보험정책의 규정에 따라 피보험자의 의료비를 일정비율에 따라 지급하는 것입니다. 구체적인 지급 비율과 기준은 지역과 정책 규정에 따라 다르지만 일반적으로 의료보험기금이 지급하는 비율이 상대적으로 높기 때문에 피보험자의 의료 부담을 효과적으로 줄이고 기본적인 의료 수요를 보호할 수 있습니다.

의료보험 통합을 이용하려면 다음 조건을 충족해야 합니다.

1. 의료보험 통합 지급은 국가 의약품 카탈로그, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 표준 및 응급 및 구조 의료비 ;

2. 의료보험 전체 지급액은 최소 지급 기준을 충족해야 합니다. 한도 미만의 의료비는 본인이 지불해야 하며, 한도를 초과하는 부분은 상환할 수 있습니다.

3. 전체 의료보험 지급액은 의료보험 목록의 범위에 부합해야 합니다. 의료보험 목록에 포함되지 않는 비용은 본인이 부담해야 합니다.

요컨대 의료보험 공동지불은 모든 의료비를 전액 지원하지 않으며, 일반적으로 일정 금액의 자기부담금이 있습니다. 동시에 의료보험 기금의 지급 범위와 제한 사항도 다양한 정책과 규정에 따라 달라질 수 있습니다. 개인은 의료 보험 혜택을 누릴 때 관련 규정과 요구 사항을 준수하도록 주의해야 합니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 서비스에 대한 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .

사회보험행정부서와 위생행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 진료에 대한 의료비정산제도를 구축해야 한다.