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베이징 의료 보험 보충 의료

대답의 일부도 뒷정책에 대한 나의 해석이다. (새로운 규정에 대한 실시간 환급은 찾지 못했고 잘 모르겠다)

1. 응급실 1 년 누적 비용의 출발선은 2 (제 4 조 1) 이고, 당신의 응급실 비용을 x 로 설정하면 의료보험이 당신을 위해 상환된다 조건은 2< X< 42. 상한선은 4 만 2 천 원이라는 것이다.

2.' 베이징시 기본의료보험 규정' 에서 말하는' 보충의료보험' 과 현실에서 우리가 말하는' 보충의료보험' 은 전혀 개념이 아니다. 전자는 사실' 대량의료비 공조자금' 이라고 불려야 하는데, 의료보험의 일부다. 이 공조자금은 두 부분의 상환액을 담당한다. 하나는 앞 1 조에서 언급한 응급실 2 ~ 42 의 부분이고, 두 번째는 입원비 의료보험 환급이 17 만 886 만원을 넘는 것이다 (제 32 조에 따르면 29 년 베이징 평균 임금 4471 후자는 상업보험으로 핑안 보험회사와 같은 회사를 찾아 산 것으로,' 베이징시 기본의료보험 규정' 규정이 환급되지 않는 부분을 보완하기 위한 것이다. X< 2 또는 x> 42 이 부분. 보험회사가 준 규정에 따라 어떤 상보험은 2< 를 관리한다. X< 42, 이 부분 (이 부분 의료보험은 5% 만 보고됨) 과 의료보험 환급액이 최대 한도 27 만 886 만원을 초과하는 부분. 구체적인 것은 너희 회사가 선택한 상보험의 세칙에 달려 있다. 일반적으로 사회 보장에는 출발선, 환급율, 상한선이 있고, 지정병원 제한이 있고, 자비약과 치료비 제한이 있고, 면책 제한 (예: 범죄, 자해, 교통사고 등) 이 있기 때문에 상업적인 보충의료보험이 필요하며, 국가는 기업의 보충의료보험에 대한 우대정책이 있다

베이징시 기본의료보험규정

(21 년 2 월 2 일 베이징시 인민정부 제 68 호령발표

23 년 12 월 1 일 베이징시 인민정부 제 141 호령에 따라

는 25 년 6 월 6 일 베이징시 인민정부 제 158 호령에 따라 두 번째 수정됐다) <

제 4 장 기본 의료 보험 대우

제 5 장 보충 의료 보험

제 6 장 의료 관리

제 7 장 조직 관리 및 감독

제 8 장 법적 책임

제 9 장 부칙

제 1 장 일반 규칙

제 제 2 조 본 시 행정구역 내 도시의 모든 고용인 단위는 기업 기관 사업단위 사회단체 민영비기업단위 (이하 고용인 단위) 와 직공 및 퇴직자를 포함해 이 규정을 적용한다. 고용인 단위와 직공 및 퇴직자가 기본 의료보험에 가입하는 구체적인 시기는 시 노동과 사회보장행정부 (이하 시 노동보장행정부) 가 규정하고 있다. 제 3 조 시 노동보장행정부는 시 전체의 의료보험 업무를 주관하고, 의료보험제도를 조직하고, 의료보험 업무의 관리와 감독을 담당하고 있다. 구 현 노동보장행정부는 본 행정구역 내 의료보험 업무의 관리와 감독을 담당하고 있다. 시와 구, 현노동보장행정부가 설립한 사회보험 경영기관은 의료보험 업무를 구체적으로 처리한다. 제 4 조 기본 의료보험료는 고용인 단위와 직원 개인 쌍방이 부담하고, * * * 함께 납부하고, 시 전체를 총괄하는 원칙을 실시한다. 기본 의료 보험 기금은 사회 조정과 개인 계좌를 결합하는 원칙을 실시한다. 기본 의료보험의 보장 수준은 본 시의 사회생산력 발전 수준과 재정, 용인 단위, 개인의 감당 능력에 부합해야 한다. 제 5 조 본 시 는 기본 의료 보험 을 실시하는 기초 에서 대규모 의료비 공조제도 를 건립 하고 국가 공무원 의료 보조금 방법 을 실시 할 수 있 고 기업 과 사업 단위 는 보충 의료 보험 을 격려 고용인 단위 와 개인 이 상업 의료 보험 에 참여 했 다. 제 6 조는 기본 의료보험제도의 수립과 결합해 도시의약위생체제 개혁을 적극 추진하고, 비교적 저렴한 비용으로 근로자와 퇴직자에게 비교적 양질의 의료 서비스를 제공하여 많은 인민 대중의 기본 의료 서비스의 요구를 충족시킨다. 제 2 장 기본의료보험기금 제 7 조 기본의료보험기금은 소득과 수지로 균형을 맞춰야 한다. 제 8 조 기본 의료 보험 기금은 (1) 고용주가 납부한 기본 의료 보험료로 구성됩니다.

(b) 직원이 개인적으로 지불하는 기본 의료 보험료;

(4) 기본 의료 보험료에 대한 연체료; (5) 법에 따라 기본 의료 보험 기금에 포함된 기타 자금. 제 9 조 기본 의료보험료는 고용주와 직원 개인 * * * 이 함께 납부한다. 용인 기관과 근로자는 제때에 기본 의료 보험비를 전액 납부해야 한다. 제때에 전액 납부하지 않은 것은 개인 계좌를 따지지 않고 기본 의료보험조정기금이 의료비용을 지불하지 않는다. 제 1 조 근로자는 본인의 전월 평균 임금의 2% 에 따라 기본 의료보험료를 납부한다. 직원 본인 전월 평균 임금은 전년도 본 시 근로자의 월 평균 임금의 6% 미만이었고, 전년도 본 시 근로자의 월 평균 임금의 6% 는 분담금 임금 기준으로 기본 의료보험료를 납부했다. 직원 본인 전월 평균 임금이 전년도 본 시 근로자의 월 평균 임금의 3% 이상인 부분은 분담금 임금 기준으로 기본 의료보험료를 납부하지 않는다. 직원 본인의 전월 평균 임금을 확정할 수 없습니다. 지난 1 년 동안 본 시 근로자의 월 평균 임금은 분담금 임금 기준으로 기본 의료보험료를 납부했습니다. 제 11 조 본 규정이 시행되기 전에 퇴직한 사람은 기본 의료보험료를 납부하지 않는다. 본 규정이 시행된 후 업무에 참여해 기본 의료보험비 남자 만 25 년, 여자 만 2 년, 국가 규정에 따라 퇴직 수속을 처리하고, 월별로 기본연금이나 퇴직금을 받는 사람, 퇴직자의 기본 의료보험 대우를 받고, 기본 의료보험료를 더 이상 내지 않는다. 본 규정은 시행 전 입사 후 퇴직하고, 기본의료보험료를 납부하고 전액의 규정 연한을 만족하지 않는 경우, 본인이 한 번에 고용주와 개인이 납부해야 하는 기본의료보험료를 보충한 후 퇴직자의 기본의료보험 대우를 받고, 기본의료보험료를 더 이상 납부하지 않는다. 노동보장행정부에 따르면 근로자의 연속 근속연수나 근속연수는 국가가 규정한 대로 기본 의료보험 분담금 연한으로 간주된다. 제 12 조 고용인은 전체 직원 분담금 임금 기준의 합계의 9% 에 따라 기본 의료보험료를 납부한다. 제 13 조 기본 의료보험료 분담금 비율을 조정해야 할 때, 시 노동보장행정부가 시 재정부와 함께 제기해 시 인민정부의 비준을 신청한다. 제 14 조 고용인 단위는 제때에 사회보험 경영기관에 근로자의 전월 평균 임금을 사실대로 신고해야 하며, 사회보험 경영기관은 규정에 따라 기본 의료보험 분담금 임금 기수를 승인해야 한다. 제 15 조 고용주가 납부해야 할 기본 의료보험료는 사회보험 기관이 고용주의 계좌 개설 은행에 의뢰하여' 위탁은행 수금 (무지급 기간)' 결제 방식으로 월별로 압류한다. 직공 개인이 납부해야 할 기본 의료보험료는 고용인이 매달 본인의 임금에서 원천징수하여 납부한다. 제 16 조 기본 의료보험기금은 시 전체 조정, 등급관리, 사회보장기금 재정전문가에 모두 포함돼 수지 2 선 관리를 실시한다. 기본의료보험기금은 특별자금을 전용해야지, 점유하거나 유용해서는 안 되며, 재정수지 균형에 사용해서는 안 된다. 제 17 조 기본 의료보험기금이 그해 모금한 부분은 은행 당좌예금금리에 따라 이자를 계산한다. 전년도에 이월된 펀드의 원금이자는 3 개월 기간에 따라 은행 예금 금리 이자를 통액한다. 사회보장기금 재정전문가에 예금된 침전기금은 3 년 기간 영입예금금리이자 이자에 비해 이 등급의 금리 수준보다 낮지 않다. 제 18 조 기본 의료보험기금은 통일된 사회보험예산제도, 재무회계제도, 내부감사제도를 시행한다. 제 3 장 기본 의료 보험 개인 계정 제 19 조 사회보험 기관은 근로자와 퇴직자를 위한 기본 의료 보험 개인 계정 (이하 개인 계정) 을 만들어야 합니다. 제 2 조 개인계좌는 (1) 종업원이 개인이 납부한 기본 의료보험료로 구성된다. (2) 규정에 따라 개인계좌로 분류한 고용주가 납부한 기본 의료보험료

(3) 개인 계정 예금에 대한이자;

(4) 법에 따라 개인 계좌에 포함된 기타 자금. 제 21 조 고용주가 납부한 기본 의료보험료의 일부는 (1) 35 세 미만의 근로자는 본인의 월 분담금 지급 기준의 .8% 에 따라 개인 계좌로 분류된다. (2) 35 세 이상 45 세 미만의 근로자는 본인의 월 분담금 임금 기준의 1% 에 따라 개인 계좌로 분류된다. (3) 만 45 세 이상의 근로자는 본인의 월 분담금 임금 기준의 2% 에 따라 개인 계좌로 분류된다. (4) 만 7 세 미만의 퇴직자는 전년도 본 시 근로자의 월 평균 임금의 4.3% 에 따라 개인계좌로 분류된다. (5) 7 세 이상의 퇴직자는 전년도 본 시 근로자의 월 평균 임금의 4.8% 에 따라 개인계좌로 분류된다. 전액에 열거된 기준은 사회경제발전과 기금수지 상황에 따라 조정이 필요할 때 시 노동보장행정부가 시 재정부와 함께 조정 방안을 제시하고 시 인민정부의 비준 후 공포하여 시행한다. 제 22 조 개인 계좌 예금액은 매년 은행 동기 주민 당좌예금 금리이자를 참조한다. 제 23 조 개인 계좌의 원금과 이자는 개인이 소유하며 기본 의료 보험에만 사용할 수 있지만 사용 및 상속은 이월할 수 있습니다. 근로자와 퇴직자가 사망할 때 개인 계좌 저축액은 상속인의 개인 계좌로 분류된다. 상속인이 기본 의료 보험에 가입하지 않은 경우 개인 계좌 저장액은 상속인에게 한 번에 지불될 수 있습니다. 상속인이 없는 개인계좌 저축액은 기본 의료보험조정기금에 포함돼 있다. 제 24 조 실업자는 기본 의료보험료를 납부하지 않고, 개인계좌는 계상을 중지하고, 잔액은 계속 사용할 수 있다. 실업자들은 실업보험금을 받는 동안 실업보험 규정에 따라 의료보조금 대우를 받는다. 제 25 조 기본 의료 보험에 가입한 인원이 보험 대상 지역, 현내에서 이동할 때 기본 의료 보험 관계만 이전하고 개인 계좌 저장액은 이전하지 않습니다. 지역, 군 또는 전체 조정 지역을 가로질러 이동할 때 기본 의료 보험 관계를 이전하면서 개인 계정 저장액을 이전합니다. 제 4 장 기본 의료보험 대우 제 26 조 기본 의료보험 통일기금과 개인계좌는 각자 지불 범위를 정해 별도로 계산하며 서로 밀착해서는 안 된다. 기본 의료 보험 기금 지불 범위에 부합하는 의료 비용은 기본 의료 보험 조정 기금과 개인 계좌에서 별도로 지급됩니다. 제 27 조 기본 의료보험기금이 근로자와 퇴직자의 의료비용을 지급하는 것은 본 시에서 규정한 기본 의료보험약품 카탈로그, 진료 항목 카탈로그, 서비스 시설 범위 및 지불 기준에 부합해야 한다. 기본 의료 보험 약품 카탈로그, 진료 항목 카탈로그, 의료 서비스 시설 범위 및 지불 기준에 대한 구체적인 조치는 시 노동보장 행정부가 해당 부서와 별도로 제정한다. 제 28 조 개인 계좌는 (1) 외래, 응급 의료비

(b) 지정 소매 약국에 가서 약을 사는 비용; (3) 기본 의료 보험 조정 기금 개시 기준 이하의 의료비 (4) 기본의료보험조정기금 지급기준을 초과해 비례에 따라 개인이 부담해야 하는 의료비.

개인 계좌 미달 지불 부분은 본인이 스스로 지불합니다. 제 29 조 기본 의료 보험 조정 기금은 다음과 같은 의료비를 지급한다. (1) 입원 치료의 의료비 (2) 응급구조유관과 소득입원 치료를 받은 사람은 입원 전 7 일 이내의 의료비용을 유관한다. (3) 악성 종양 방사선 치료와 화학치료, 신장 투석, 신장 이식 후 항배이약을 복용하는 외래 의료비. 제 3 조 기본 의료 보험 기금은 다음과 같은 의료 비용을 지불하지 않습니다. (1) 비본인 지정 의료기관에서 진료를 받은 경우 (응급 제외);

(b) 비 고정 소수점 소매 약국에서 약을 사다. (3) 교통사고, 의료사고 또는 기타 책임사고로 인한 상해 (4) 본인 마약, 싸움 또는 기타 위법 행위로 인한 상해 (5) 자살, 자해, 과음 등으로 치료한다. (6) 외국이나 홍콩, 마카오, 대만에서 치료한다. (7) 국가와 본 시의 규정에 따라 개인이 지불해야 한다. 제 31 조 기업 근로자는 업무 부상, 직업병에 걸린 의료비로 산업재해 보험의 관련 규정에 따라 집행된다. 여직원 출산의 의료비용은 국가와 본 시의 관련 규정에 따라 집행된다. 제 32 조 기본의료보험조정기금이 지급한 시작 기준은 전년도 본 시 근로자의 평균 임금의 약 1% 에 따라 결정된다. 개인이 1 년 내 두 번째이자 이후 입원한 의료비, 기본의료보험조정기금이 지급하는 기급기준은 전년도 본 시 근로자의 평균 임금의 5% 정도에 따라 결정된다. 제 33 조 기본의료보험조정기금은 1 년 동안 근로자와 퇴직자의 의료비 누적 최대 지급한도를 전년도 본 시 근로자의 평균 임금의 4 배 정도에 따라 확정했다. 제 34 조 기본의료보험조정기금이 지불하는 기제공준과 최고지급한도액을 조정해야 할 때, 시 노동보장행정부가 시 재정부와 함께 제기해 시 인민정부의 비준을 보고한 후 시 노동보장행정부에서 발표한다. 제 35 조 기본 의료보험조정기금이 의료비 지급 결산기간을 설정하다. 결제기간은 직원과 퇴직자의 입원 치료 시간, 악성 종양 방사선 치료와 화학치료, 신장 투석, 신장 이식 후 항이약 클리닉 치료 시간 설정에 따라 정해졌다. 제 36 조 한 결산기간 동안 근로자와 퇴직자가 발생한 의료비는 병원 등급과 비용 액수에 따라 분할 계산, 누적 지불 방법을 취하고, 기본의료보험조정기금과 개인이 다음 비율에 따라 분담한다. (1) 3 급 병원에서 발생한 의료비:

1. 기준에 따라 3 만원까지 지불하는 부분

2. 3 만원에서 4 만원 이상, 조정기금은 9%, 직공은 1% 를 지불합니다.

3. 4 만원이 넘는 부분, 조정기금은 95%, 직공은 5% 를 지불한다. (2) 2 차 병원에서 발생한 의료비:

1. 기준으로 3 만원에 이르는 부분, 조정기금은 87%, 근로자는 13% 를 지급한다.

2. 3 만원에서 4 만원 이상, 조정기금은 92%, 직공은 8% 를 지불합니다.

3. 4 만원이 넘는 부분, 조정기금은 97%, 직공은 3% 를 지불한다.

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