신생아 의료보험 입원 환급 비율

신생아의료보험 지급비율에 대한 규정은 도·시·지역별로 다르며, 현재 통일된 기준은 없으며, 병원별로도 신생아의료보험 지급비율이 다르다. 1급, 2급, 3급 의료기관의 지급비율은 각각 80%, 65%, 55%이며, 최대 지급한도는 15만원이다.

인적자원사회보장국에서는 신생아는 출생 후 3개월 이내에 치료를 받아야 하며, 이후 보험에 가입한 사람도 급여를 받을 수 있다고 규정하고 있다. 환급절차 : 입원 시 신생아의 이름을 사용하세요. '누구누구의 아들', '누구누구의 딸'이라는 이름은 사용하지 마세요. .의료보험급여목록에 있는 약품과 치료방법을 이용하여 본인부담금을 적게 사용하도록 하세요. 신생아가 보험에 가입된 후에는 의료보험 정산제도를 이용하는 것이 더 편리합니다. 신생아가 보험에 가입하지 않은 경우에는 환급 절차가 비교적 복잡하므로 개인의 제출 부담을 줄이기 위해 현금 환급은 최대한 피하는 것이 좋습니다. 재료 및 점유 자금. 꼭 현금급여가 필요한 경우 신생아 입원계산서, 비용내역, 입원진료기록부사본, 보호자 신분증사본, 신생아 출생증명서 사본, 신생아 호적부(가족페이지, 색인페이지, 신생아 개인페이지) ) 사본을 관할 의료보험사무소에 제출하세요. 신생아가 보험 가입 후 입원이 필요한 경우에는 '입원증명서'를 피보험인재사회보장센터에 지참하고 카드 없는 증명서를 발급받아 해당 병원 의료보험사무소에 제출해야 합니다. 병원에 입원한 경우, 카드 없는 증명서를 사용하여 입원 수속을 완료할 수 있습니다. 퇴원 정산시에는 의료보험 정산제도를 이용하여 정산하며, 개인부담만 지급됩니다. 도시 호구에 등록된 신생아는 출생일로부터 3개월 이내에 보험 가입 절차를 밟아야 하며 해당 연간 주민 의료 보험료(1인당 연간 40위안)를 일시 납부하고 주민 의료 보험 혜택을 누려야 합니다. 태어난 날부터. 출생 후 3개월 이상 보험에 가입하고 보험료를 납부한 경우, 납부한 다음 달부터 주민의료보험 혜택을 받을 수 있습니다. 특정질병의 입원 및 외래진료로 인한 지급범위 내 의료비의 경우 1차, 2차, 3차 의료기관의 신생아의료보험기금 지급비율은 각각 80%, 65%, 55%이며, 최대 지급액은 한도는 NT$150,000입니다.

법적 근거

'중화인민공화국 사회보험법'

제26조 근로자 기본의료보험, 신농촌합작의료보험 및 도시 주민기본의료보험 처리기준은 국가 규정에 따라 실시한다.

제28조: 기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 시설 기준, 응급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급됩니다. 규정.

제29조 피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지급해야 하는 부분은 사회보험취급기관과 의료기구 및 약학경영단위가 직접 결제한다. 사회보험행정기관과 위생행정기관은 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 의료비 정산체계를 다른 곳에서 마련해야 한다.

제31조: 사회보험 기관은 관리 서비스의 필요에 따라 의료 서비스 행위를 표준화하기 위해 의료 기관 및 제약 사업 단위와 서비스 계약을 체결할 수 있습니다. 의료기관은 피보험자에게 합리적이고 필요한 의료서비스를 제공하여야 한다.