사회 보장 환급 비율 및 규정

사회보험의료환급률은 3 급 병원에서 표준 5 원, 환급율 5% 입니다. 2 차 병원은 표준 3 위안을 지불하고, 환급률은 6% 이다. 1 차 병원 환급률은 65% 입니다. < P > (1) 입원 환급 비율

1. 1 급 병원은 지불 기준부터 최대 지불 한도까지 9% 를 환급받을 수 있습니다.

2. 2 급 병원, 지불기준 이상 1 만원인 부분은 85% 를 보상할 수 있습니다. 최대 지불 한도까지 1 만 위안을 초과하는 부분은 9% 를 보상할 수 있습니다.

3. 3 급 병원, 출발기준을 넘어 5 천 원까지 보상할 수 있는 부분은 8% 입니다. 5 천 원에서 1 만 원까지의 부분은 85% 를 보상할 수 있다. 1, 위안 이상 최대 지불 한도의 부분은 9% 를 보상할 수 있다.

4. 퇴직자는 위의 환급률을 기준으로 5% 더 늘릴 수 있습니다. < P > (2) 입원 상환선

1, 1 급 병원 2 원;

2, 2 차 병원 오백 위안;

3, 3 급 병원 8 원;

4, 악성 종양 환자는 한 의료연도 동안 여러 차례 방치, 화학요법으로 발생한 의료비를 한 번만 계산한다.

(c) 만성병 외래 환자 환급 비율

외래 환자 만성병 a 형 만성병 및 b 형 만성병.

1, 갑류 만성병 환자가 병으로 인한 규정 충족을 위한 외래 의료비는 조정기금으로 85% 를 보상한다. 만성 신장 기능 부전 (신장부전기) 환자의 외래 혈액 투석비, 복막 투석비 및 장기 이식 후 사이클로스포린 A 를 복용하는 데 드는 비용은 위에서 언급한 대로 1% 더 늘어난다.

2, b 형 만성병 출발선 기준: 3 원. 을형 만성병 환자가 병으로 인한 상환가능 외래 의료비는 출발선 기준을 초과하는 부분은 8% 를 보상할 수 있으며, 한 의료연도 (또는 유효기간) 내에서는 만성병 최대 지급한도보다 높을 수 없다.

3, 보험 가입자는 두 종류의 을류 만성병 두 가지를 동시에 인정하고, 가장 먼저 확인된 이중종 관리에 따라 각 병종에 대해 별도로 선불선 계산을 할 수 있다. 만성병 병종의 인정 관리, 최대 지급 한도는 총괄기금 수지 상황에 따라 인적자원 사회보장부에 의해 적시에 조정될 것이다. 만성병 감정 기준, 세칙 및 절차는 시 인적자원 사회보장 행정부에서 별도로 제정한다. < P > (4) 의료보험 환급 한도 < P > 는 한 의료연도 동안 보험자가 발생한 입원 의료비, 만성병 외래 의료비가 최대 지급액 25 만원을 초과하지 않는 부분을 보상해 최대 지급한도가 필요하다면 관련 부처가 규정에 따라 조정할 수 있다. < P > 사회보장의료보험 상환 범위는 무엇입니까? < P > 기본의료보험조정기금과 개인계좌의 지불 범위는 다르며, 환급계산도 별도로 진행됩니다. 의료 보험 기금 지불 범위를 충족하는 의료 비용은 규정된 기본 의료 의약품 카탈로그, 서비스 시설 범위, 진료 프로그램 카탈로그 및 지불 기준에 따라 보상됩니다. < P > 개인 계정은 다음과 같은 의료비를 지불합니다. < P > 지정 소매 약국에 가서 약을 구입하는 데 드는 돈 외래 환자, 응급 비용; 기본 의료 보험 조정 기금의 지불 기준을 충족하지 못한 의료 비용; 의료 보험 조정 기금 개시 기준 이상, 비율에 따라 보험자 자신이 부담해야 하는 비용; 개인 계좌 미달 지불 부분은 보험자 자신이 부담한다. < P > 기본 의료 보험 조정 기금은 다음과 같은 의료 비용을 지불합니다. < P > 입원 치료의 의료 비용 응급구조유관과 소득입원 치료를 받은 사람은 입원 전 7 일 이하의 의료비용을 유관한다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 입원, 입원, 입원, 입원, 입원, 입원, 입원) 신장 투석, 악성 종양 방사선 치료 및 화학 치료, 신장 이식 후 항배이약을 복용하는 외래 진료비. < P > 기본의료기금은 < P > 교통사고, 의료사고 또는 기타 책임사고로 인한 피해에 대해 책임을 지지 않습니다. 비 고정 소매 약국에서 약을 사십시오. 자신이 선택한 지정병원 진료를 받지 않는 사람은 응급 상황을 다루지 않는다. 본인이 마약을 하거나, 싸우고 싸우거나, 다른 위법행위로 인해 해를 입힌 것; 자살, 자해, 과음 등으로 인한 치료비 외국이나 홍콩, 마카오 특별 행정구, 대만에서 의료비를 받는 데 드는 비용은 모두 보험자가 부담해야 한다. < P > 기업직은 업무 부상, 직업병 발생으로 필요한 의료비용을 산업재해 보험의 관련 규정에 따라 집행한다. 여직원 출산의 의료비는 관련 정책 규정에 따라 환급을 실시한다. < P > 요약하면 소편이 사회보증환급률과 규정에 대한 답변으로 도움이 되길 바랍니다. < P > 법은 < P >' 중화인민공화국 * * * 및 국사회보험법' < P > 제 64 조 사회보험기금에는 기본연금기금, 기본의료보험기금, 산업상해보험기금, 실업보험기금, 출산보험기금이 포함된다. 기본 의료 보험 기금과 출산 보험 기금의 합병 및 회계를 제외하고, 기타 각종 사회보험기금은 사회보험 보험종에 따라 별도로 장부를 작성하고 분담하여 계산한다. 사회보험기금은 국가 통일의 회계제도를 집행한다. < P > 사회보험기금 전용은 어떤 조직이나 개인도 점유하거나 유용해서는 안 된다. 기본연금보험기금은 점차 전국조정을 실시하고, 다른 사회보험기금은 점차 성급 조정을 실시한다. 구체적인 시간과 절차는 국무원이 규정하고 있다.