직원 의료보험의 개인 계좌에서 돈은 어떻게 나오나요?

도시 근로자 의료보험 개인 계좌의 자금 출처는 개인 납부 부분과 단위 납부 부분의 두 부분으로 구성됩니다. 그 중 개인기여부분은 급여의 2%, 단위기부부분은 급여의 6%이다.

단위납부금 중 30%는 개인계좌로 이체되며, 나머지 70%는 입원비, 특수 외래질환 등 의료비 지급을 위해 전체 자금으로 사용된다. 개인 계좌의 자금 출처에는 급여의 2%인 개인 기부금도 포함됩니다. 또한, 퇴직자 개인계좌의 재원에는 개인부담금 외에 월별 개인부담금, 보조금, 수당, 의료보험료 일회성 상환 등이 개인계좌로 일괄 이체되는 재원도 포함된다.

직원 의료 보험 신청 절차:

1. 직원이 입사한 후 해당 부서에서는 직원의 개인 정보와 의료 보험 지불 정보를 해당 지역의 사회 보험 기관에 제출합니다. 직원 의료보험 등록 처리

2. 직원은 의료보험 카드 활성화 및 수집 절차를 처리하기 위해 유효한 신분증과 개인 의료보험 카드를 현지 사회 보험 기관에 가져와야 합니다. 지역 의료 보험 정책 및 환급 기준

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3. 직원과 부서는 규정된 의료 보험 지불 비율에 따라 의료 보험료를 지불합니다.

4. 진료가 필요한 경우에는 의료보험이 지정한 의료기관을 방문하여 진단 및 치료를 받고 본인부담금을 지급하고 진료비 및 기타 관련 자료를 받습니다.

5. 환급 신청 자료(의료비 청구서, 비용 목록, 진단서 등)를 준비하고 현지 사회 보험 기관에 의료 보험 환급을 신청합니다.

6. 처리 기관에서 환급 신청 자료를 검토합니다. 지급비율 및 금액을 결정하고, 지급금액을 근로자의 의료보험카드 계좌에 입금합니다.

요약하자면, 의료보험 계좌의 잔액은 의료보험 범위 내에서 의료비 지급에만 사용할 수 있으며, 다른 용도로는 사용할 수 없습니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제27조

직원 기본의료보험에 가입하는 개인은 다음 사항을 준수해야 합니다. 법정 납입액이 국가가 규정한 퇴직 연령 누적 기여 연수에 도달한 경우 퇴직 후 더 이상 기본 의료 보험료를 납부하지 않으며, 그렇지 않은 경우 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 혜택을 누릴 수 있습니다. 국가가 정한 연수에 도달한 경우에는 국가가 정한 연수까지 보험료를 납부할 수 있습니다.

제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 시설 기준, 응급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 기본 의료비에서 공제됩니다. 국가 규정에 따라 보험 기금을 지불합니다.