충칭시 의료보장기금 감독 및 관리 조치

제1장 총칙 제1조 의료보장기금에 대한 감독관리를 강화하고 자금의 안전을 확보하고 자금사용의 효율성을 제고하며 의료분야에서 공민의 정당한 권익을 수호한다. "중화인민공화국 사회보험법" "의료보장기금 사용 감독 및 관리조례" 및 관련 법률, 규정에 따라 본시의 실제 상황에 맞춰 제정됩니다. 제2조 이 방법은 본 행정구역 내 기본의료보험(출산보험 포함) 가입과 기본의료보험(출생보험 포함) 기금, 의료지원 기금 및 기타 의료보장 기금의 사용, 감독, 관리에 적용된다. 도시. 제3조 시, 구, 현(자치현) 인민정부는 의료보장기금 감독관리에 대한 지도력을 강화하고 의료보장기금 감독관리 메커니즘과 기금 감독관리 집법체계를 구축하고 건전화해야 한다. 의료보장기금 감독관리 역량을 강화하고 의료서비스를 제공한다. 보장기금 감독관리에 대한 보장을 제공한다. 제4조 시의료안전행정부문은 시의료안전기금에 대한 감독관리를 담당한다. 구, 현(자치현) 의료보장행정부서는 해당 행정구역 내의 의료보장기금에 대한 감독관리를 담당한다.

시, 구, 군(자치현) 의료보안 처리 기관은 국가 요구에 따라 표준화되고 표준화된 의료 보안 처리 서비스를 제공하고 시, 구, 군(자치현), 향의 구현을 실현합니다. (거리), 마을(커뮤니티) 서비스가 전액 보장됩니다.

발전 개혁, 공안, 민정, 재정, 인적 자원 및 사회 보장, 농업 및 농촌, 보건, 보훈, 감사, 시장 감독, 약품 감독, 세무 및 기타 부서는 다음과 같은 업무를 수행합니다. 각자의 책임 범위 내에서 의료 보장 기금을 감독하고 관리합니다. 제5조: 이 시에서는 통일된 보장, 통일된 지불 정책 및 통일된 치료 수준을 보장하기 위해 시 차원의 의료 보장 기금 관리에 대한 종합 계획을 시행합니다. 제6조 의료기관, 제약사업단위(이하 제약기관으로 통칭) 및 기타 의료, 의료보험, 제약 관련 업계 협회는 업계의 자율성을 강화하고 제약 서비스 행위를 표준화하며 의약품의 합법적이고 합리적인 사용을 지도해야 한다. 의료보장기금. 제2장 보험 관리 제7조 시, 구, 현(자치현) 의료보안행정부서, 의료보안 취급기관 및 세무 부서는 서비스를 최적화하고 관리를 강화하며 보험금 지급 편의성을 제고하고 중복보험 및 보험금 지급을 엄격히 통제한다. 허위 보험 가입을 근절하고 보험 가입의 질을 향상시킵니다.

구, 현(자치현) 의료보안기관은 도시근로자 의료보험(산모보험 포함)과 도시 및 농촌 주민 기본의료보험 등록을 담당하며 세무 부서는 규정에 따라 징수한다. 법. 제8조 고용단위는 규정에 따라 진실된 정보를 제공해야 하며 근로자에게 기본의료보험(출산보험 포함)을 등록하고 지급기준과 지급금액을 사실대로 신고하고 보험료를 전액 제때에 납부해야 한다. 제9조 시, 구, 현(자치현) 의료보장 행정부문은 의료보장 범위 내에서 의료지원 대상을 포함하고 의료지원 자금의 합리적인 사용을 보장해야 한다. 제10조 시, 구, 현(자치현) 의료안전행정부서와 의료안전 관리기관은 규정에 따라 의료지원 수혜자에게 기본의료보험 개인지불 보조금을 제공하고 의료지원 수혜자의 포괄적인 참여를 촉진해야 한다. 보험에. 제11조 시, 구, 군(자치현) 의료보안행정부서, 의료보안기관, 세무 부서는 대학생(전일제 대학원생 포함), 신생아, 퇴역군인, 단기 계절근로자, 유연근로자를 대상으로 한다. . 취업자, 무토지 농민 등 주요 집단에 대한 타겟 홍보를 강화합니다. 관련 부서는 각자의 책임 범위 내에서 핵심 그룹의 보험료 참여 및 납부를 보장하기 위해 협력해야 합니다. 제3장 기금 사용 제12조 시, 구, 현(자치현) 의료보안기관은 국가와 시 관련 규정에 따라 지정의료기관을 정하고 서비스 계약을 체결해야 한다.

시, 구, 군(자치현) 의료보안기관이 국가의료안전행정부서가 작성한 서비스 계약서 양식을 보완할 필요가 있는 경우에는 보완된 서비스 계약서를 시의료기관에 제출해야 한다. 보안 관리 부서 제출.

시·구·군(자치군) 의료보안기관은 의료기관 지정 신청에 대한 서비스 지침을 제공하고 서비스를 최적화하며 효율성을 높여야 한다. 제13조 지정 의료기관은 국가 관련 규정에 따라 의료보장기금 사용에 대한 내부 관리 시스템을 구축하고, 의료보장기금 사용 및 관리를 위해 전문기관 또는 상근(비정규) 인력을 배정하고, 의료보장기금 사용에 대한 평가평가 체계를 개선한다.

시·구·군(자치현)의료보안 행정부서와 의료보안 취급기관은 의료기기의 이용 및 관리에 종사하는 상근(비정규) 인력에 대해 정기적으로 업무지도 또는 교육을 실시해야 한다. 지정된 의료기관에 보증금을 마련합니다. 제14조 지정 의료기관과 그 직원은 실명진료 및 약품 구매 관리 규정을 실시하고 피보험자의 의료 보장 증명서를 확인하며 진단 및 치료 표준에 따라 합리적이고 필요한 의료 서비스를 제공하고 비용 영수증과 비용 영수증을 진실하게 발급해야 합니다. 피보험자에게 관련 정보를 입원 또는 교수형 입원으로 분리하여서는 안 되며, 진단 및 치료기준에 위반되지 아니하며, 과도한 진단 및 치료, 과도한 검사, 분할처방, 의약품의 과다처방, 의약품의 반복처방을 ​​하여서는 아니 된다. , 반복적인 청구, 과다한 청구, 품목별 청구, 약품 및 의료소모품의 교환, 진단 및 치료품목, 서비스 시설 등을 이용하여 타인을 사칭하거나 허위로 진료를 받거나 의약품을 구매하도록 유도하거나 방조해서는 안 됩니다.

지정 의료기관은 응급 상황, 구조 및 기타 특별한 상황, 의료보장금 지급 범위를 벗어난 의료 서비스를 제외하고는 의료보장기금으로 지급되는 수수료가 규정된 지급 범위를 준수하도록 보장해야 합니다. 피보험자가 제공하거나 가까운 친족, 보호자가 동의하는 경우.