양주 의료보험은 아이에게 얼마를 상환할 수 있습니까?

출산 보험 규정에 따라 2 급 이하의 의료기관에서 발생하는 출산보험 기금이 전액 지급한다. 3 급 의료기관에서는 출산 보험 기금이 80%, 개인이 20% 를 지불한다.

첫째, 환급 기준:

1, 산전 관리: 900 위안;

2. 출산입원: 자연분만 3200 원, 제왕절개궁 4500 원

3. 출산으로 인한 유산, 유도: 임신 2 개월 이내에 유산자 400 원; 700 위안 임신 2 개월 미만 3 개월; 임신 3 개월 이상 7 개월 미만 유산, 유도 1900 원; 임신 7 개월 동안 2,800 원을 유도했다.

2. 출산 보험 대우는 어떤 것이 있습니까?

출산 의료비, 출산 수당, 일회성 영양 보조금을 포함한다. 출산 의료 비용에는 출산 의료비, 가족계획 의료비 및 법률 규정에 규정된 기타 프로젝트 비용이 포함됩니다.

기금이 지불하는 가족 계획 의료 비용은 무엇입니까?

임보직자가 궁내 피임기, 인공유산이나 유도, 나팔관 또는 정관 결찰, 재통수술 등 발생하는 의료비용을 포함한다. , 출산 보험의 요구 사항을 충족합니다.

가족계획 수술로 합병증을 일으키는 의료비는 수술과 입원 기간 동안 출산보험 규정에 따라 기금으로 지급된다. 수술이나 퇴원 후 발생하는 상술한 비용은 근로자의 기본 의료보험 규정에 따라 근로자의 기본 의료보험 기금이 지급한다.

4. 참보직자 출산, 가족계획 수술 의료비 환급률은 얼마입니까?

출산 보험 규정에 따라 2 급 이하의 의료기관에서 발생하는 출산보험 기금이 전액 지급한다. 3 급 의료기관에서는 출산 보험 기금이 80%, 개인이 20% 를 지불한다.

5. 출산 휴가 또는 휴가 기간 동안 출산 수당을 받는 기준은 무엇입니까?

출산 수당은 국가와 성에서 규정한 출산 휴가, 출산 계획 수술 휴가 또는 간호 휴가의 일수에 따라 계산되며, 계산 기준은 전년도 근로자의 월 평균 임금을 30 으로 나눈 것이다.

(1) 출산의 향유 128 일의 출산수당, 난산의 출산수당 15 일의 출산수당; 다둥이의 경우 다생당 1 아기, 출산 수당 증가 15 일;

(2) 임신 2 개월 미만, 20 일간의 출산 수당을 받는다. 임신 2 개월 이상 3 개월 미만, 30 일간의 출산 수당을 받는다. 유산이나 출산을 3 개월 이상 7 개월 미만으로 42 일간의 출산수당을 받는다. 임신 7 개월 후 출산을 유도해 98 일간의 출산수당을 받는다.

(3) 나팔관 결찰술을 시행하는 사람은 출산수당 2 1 일을 받는다. 정관 수술, 7 일간의 출산 수당;

(4) 나팔관 재수술을 하는 사람은 2 1 일의 출산수당을 받는다. 정관 결찰술을 실시하는 사람은 14 일의 출산수당을 받는다.

(5) 궁내 피임기를 배치하거나 제거하고 2 일간의 출산 수당을 받는다.

(6) 국가와 성의 관련 규정에 따라 간호휴가를 즐기는 사람은 출산수당 15 일을 받는다.

출산 휴가 또는 휴가 기간 동안 근로자가 누리는 출산 수당이 출산 휴가 또는 휴가 전 임금 기준보다 낮은 경우 고용 단위는 이를 보완해야 합니다. 임금이 출산휴가나 휴가 전보다 높으니, 고용인 기관은 압류할 수 없다.

6. 임신 7 개월 후 출산이나 출산을 유도한 직원, 일회성 영양보조금의 기준은 무엇입니까?

기준은 본 시의 전년도 도시 비사기업 재직 근로자의 연간 평균 임금의 2% 이다.

7. 근로자의 실업자 배우자의 출산은 어떤 의료비용을 누립니까?

(1) 근로자의 실업자 배우자는 근로자 보험지에서 규정한 출산 의료비 기준의 50% 에 따라 출산 의료비를 받는다.

(b) 근로자 실업자 배우자가 도시와 농촌 주민의 기본 의료보험에 가입한 경우, 도시와 농촌 주민의 기본 의료보험 출산 의료 정책에 따라 상응하는 입원 출산 정액 상환을 누리고 출산 보험 기금은 더 이상 출산 의료비를 지불하지 않는다.

(3) 근로자 실업 배우자는 인구 및 가족계획법 규정에 따라 국가가 규정한 기본 항목의 가족계획 기술 서비스를 무료로 받을 수 있으며, 출산보험기금은 가족계획 의료비를 지불하지 않는다.

8. 직원들이 외지에서 또는 가족계획 수술을 실시하는 의료비는 어떤 기준에 따라 지불합니까?

직원 보험 가입 지역의 출산 보험 대우 기준에 따라 납부하다.

9. 기금 지불 범위에 속하지 않는 비용은 무엇입니까?

(1) 인구 및 가족계획법 위반으로 출산이나 가족계획수술을 실시하는 출산의료비, 출산수당 및 일회성 영양보조비

(2) 출산 보험 약품 카탈로그, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 범위 및 지불 기준에 맞지 않는 비용

(3) 기본 의료 보험 기금이 지불해야하는 수수료;

(4) 규정에 따라 공중위생이나 기타 공공서비스, 무료 가족계획 기술 서비스가 부담해야 하는 비용

(5) 의료 사고의 경우 제 3 자가 부담해야 하는 비용입니다.

(6) 외국과 홍콩, 호주, 대만에서 발생하는 출산 의료비

(7) 신생아 질병 검진, 간호 및 의료비;

(8) 비지정 의료기관에서 무단으로 치료를 받는 출산 의료비 (응급, 구조 제외)

(9) 국가 및 주에서 규정한 기타 기금이 지불하지 않는 비용.

10. 출산보험에 가입한 근로자는 출산보험 대우나 실업자 배우자가 출산의료 대우를 받을 때 어떤 수속을 밟아야 합니까?

(1) 출산 보험 지정 의료기관 선택

(2) 본인의 신분증, 사회보장카드, 결혼증명서 원본 및 사본, 보건계획생 행정부에서 발급한 가족계획 증명서와 의료기관에서 발급한 출산 또는 가족계획 수술의학증명서를 제출한다.

(3) 실업자 여직원이' 취업실업 등록증' 원본과 사본을 제출한다.

(4) 근로자 실업 배우자가 근로자와 배우자가 근무하는 마을 (거주지) 위원회가 발급한 취업실업 등록증 또는 실업증명서, 근로자 배우자 호적 소재지 의료보험 사무소 또는 신농합처기관이 발급한 미보험 (합합) 증명서.

보건 행정부나 근무기관은 출산보험에 가입한 직원을 위해 가족계획 증명서를 발급해야 한다.

1 1. 출산보험, 출산의료비, 산검비 기준은 무엇입니까?

의료기관 결산기준: 출산보험에 가입한 근로자는 출산보험 지정 의료기관에서 산전 검사, 입원 출산, 가족계획 수술 등 출산보험 규정에 부합하는 의료비 (합병증과 합병증을 포함) 를 실시해 단위별로 지급한다.

(1) 출산 보험 지정 의료기관에서 질병 임상 경로 및 규범 진료 프로그램에 따른 입원 및 출산 의료비는 출산보험 규정에 따라 2 급 이하 의료기관에서 발생하며 출산보험 기금이 전액 지급한다. 3 급 의료기관에서 발생한 출산보험 규정에 부합하는 의료비는 개인이 20% 를 부담한다.

(b) 출산 중 출산으로 인한 합병증, 합병증은 병원에서 진료하고, 출산보험 규정에 부합하는 의료비 총액은 상술한 병종 정액 기준 1 배 이상을 초과하고, 개인은 신고를 통해 질병 임상경로를 탈퇴하는 것으로 신고되며, 출산보험 카탈로그 내 자용비용, 카탈로그 외 자용비용, 출산보험 규정에 부합하는 의료비 총액의 20% 를 부담한다.

(c) 출산 보험 지정 의료기관에서 출산 전 검사, 출산 계획 수술 등 출산 보험 규정에 부합하는 의료비는 단위 결산, 결산 기준은 일부 개인 자액을 초과하는 지정 의료기관 결산 기준을 참조한다.

법적 근거

중화인민공화국 사회보험법

제 27 조 근로자의 기본 의료보험에 가입한 개인은 정년퇴직 연령에 이르면 퇴직 후 기본 의료보험료를 더 이상 내지 않고 국가 규정에 따라 기본 의료보험 대우를 받는다. 국가가 정한 연한에 이르지 못한 사람은 국가가 규정한 연한에 납부할 수 있다.

제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다.

제 29 조 보험 가입자의 의료비는 기본 의료보험기금이 지불해야 하며, 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다.

사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.