더저우 도시 및 농촌 의료보험 규정

2017년 더저우 도시농촌 의료보험 규정

2017년 더저우 도시농촌 주민 기본의료보험 고시에서 우리가 주목할 만한 구체적인 내용은 무엇입니까? 우리 성의 도시와 농촌 주민을 위한 기본 의료 보험 시스템을 더욱 공고히 하고 개선하기 위해 보다 공평하고 지속 가능한 보편적 의료 보험 시스템 구축을 가속화하고 국가의 요구에 따라 보호 수준을 지속적으로 향상시킬 것이라고 보고했습니다. 의료 개혁을 포괄적으로 심화하기 위한 지방 결정 및 조치에 따라 우리는 현재 2017년 주민 기본 의료 보험에 대한 관련 결정을 내리고 있습니다. 규정 통지, 다음은 더욱 강화하기 위한 자세한 소개입니다! 우리 성 도시와 농촌 주민의 기본의료보험제도를 완비하고, 보다 공평하고 지속가능한 보편적 의료보험제도의 구축을 가속화하며, 국가와 성의 전면적 심화에 따라 보호수준을 지속적으로 제고한다. 의료개혁 의사결정 및 시행에 관한 2017년 주민기본의료보험(이하 주민의료보험) 실시방법에 관한 고시 내용은 다음과 같습니다.

1. 주민의료보험 재원조달기준 조정

다양한 지역의 경제·사회적 측면을 통합 발전수준과 주민의 경제적 여유에 맞춰 2017년 도의 1인당 개인의료보험지급액 연간 150 위안 이상에 도달했습니다. 모든 수준의 재정은 규정에 따라 그에 따라 보조금 기준을 높일 것입니다. 기본의료보험기금의 수입과 지출의 균형을 맞추는 원칙에 따라 개인지불기준과 주민소득을 연계시키는 역동적인 조정기제 구축을 적극 모색하고 융자에서 개인지불 비중을 점진적으로 높여야 한다.

2. 시 차원 조정의 포괄적 실현

Lu Zhengfa [2013] No. 31 문서의 요구 사항을 엄격히 준수하여 시 차원에서 주민 의료비 통합 징수 및 지출 보험기금은 2017년에 전면적으로 실현될 예정이다. 범위 내에서 보험료, 의약품 카탈로그, 치료정책, 처리절차, 정보시스템, 예산관리, 자금관리 등을 표준화하고 통일한다.

2017년부터 지방 보조금 기금은 도시별로 승인되어 모두 도시에 할당되었습니다. 각 시군 재정부서는 동급 재정부서가 부담하여야 할 지원금을 보험료 납부 피보험자 수에 따라 적시에 충분히 배분하며 의료보험금 사전배분체계를 구축실시하여야 한다 , 매년 8월 말 이전에 모든 시 및 카운티 재정 보조금이 마련되도록 해야 합니다. 시, 현 차원의 재정보조금은 시 차원의 통일된 수입과 지출의 요구에 따라 시 차원의 사회보장 계정으로 통일되어야 한다. 지방자치단체 차원에서 통일된 세입과 지출을 실시한 후, 각 도시는 지방자치단체(시, 구) 정부가 계층적 책임을 갖고 임무를 수행하며 위험을 감수하는 세입과 지출 관리 모델과 격차 공유 메커니즘을 구축해야 합니다. 현(구) 의료보험을 실시하여 각 부서의 책임을 관리하고 모든 당사자의 열정을 동원하여 기본 의료 보험의 시 차원의 협력 운영 품질을 지속적으로 향상시킵니다.

3. 기본의료보험 보장을 안정

보편적 보험 가입 계획을 실시하고, 도시와 농촌 주민의 가족 보험 정책을 개선하고, 학교의 학생을 위한 보험 정책을 개선합니다. 특수단체 보험에 대한 정부 보조금 정책은 등록된 모든 빈곤층과 중증 장애인이 보험에 가입되도록 보장하기 위해 시행되었습니다. 개인납부수준 증가로 인해 보험가입 의욕이 저하되지 않도록 납부조정정책에 대한 홍보 및 안내를 강화한다. 부서간 연계를 강화하고 편리하고 빠른 보험지불 경로를 확대하며 안정적인 보험 가입 메커니즘 구축을 가속화하며 도시와 농촌 주민의 기본 의료 보험 가입률이 95% 이상으로 안정되었습니다.

4. 의료보험 급여 지급 보장

의료보험 지급방식 개혁을 심화하고, 의료보험 지급에 대한 전면적인 통제를 촉진하며, 여러 가지를 결합한 복합지급 개선이 필요합니다. 인두 및 질병 유형과 같은 지불 방법. 각 시는 기금 지급여력에 따라 주민의 기본의료보험 급여 기대치를 합리적으로 지도하고, 입원비 정책 범위 내에서 지급 수준을 꾸준히 높여 정책 범위 내에서 입원비 약 70%의 환급률을 달성해야 한다. . 중대만성질병에 초점을 맞춘 외래환자 보호 메커니즘을 완비하고 외래환자 보호 수준을 점진적으로 제고한다. 도시와 농촌 주민의 중병보험제도를 보완하고 기본의료보험과 중병보험 급여의 지급책임과 범위를 더욱 명확히 하며 기본의료보험과 중병보험의 균형발전을 실현할 것입니다. 상업보험회사의 중병보험자금을 제때에 이체하고 중병급여 지급을 위한 녹색경로를 구축하며 의료보험의 목표빈곤경감정책을 적시에 실시하도록 보장한다. 기본의료보험, 중증질병보험, 의료지원체계의 유기적 연계를 강화해 시너지를 창출해 가족의 재난적인 의료비 지출을 효과적으로 예방한다.

5. 의료보험 감독 강화

각 도시는 감사 문제 시정 책임을 강화하고 총괄 책임을 맡는 '최고 리더'를 임명하며 문제 원인을 면밀히 분석해야 한다. 감사에서 발견된 사항을 하나의 사례에서 다른 사례로 추론하고 효과적으로 효과적으로 수정 작업을 수행합니다. 각 도시는 감사에서 발견된 문제를 고려하고 의료 보험 기금의 내부 통제 및 관리 메커니즘을 개선하며 내부 감사를 강화하고 의료 보험 기관과 금융, 상업 보험 기관 및 의료 기관 간의 실시간 조정 시스템을 완전히 구현해야 합니다. 자금이 일정에 따라 수집, 이체 및 지불되도록 보장합니다. 연말 이전에 주민의 심각한 질병을 담당하는 상업 보험 사업에 대한 제3자 평가를 완료해야 하며, 사업 추진 및 작업 도킹을 잘 수행해야 합니다. 성의 통합 의료보험 지능형 감독 시스템 적용을 가속화하고, 감독의 초점을 의료 서비스 활동으로 확대하고, 행사 전, 도중, 행사 후의 의료 활동에 대한 전체 프로세스 감독을 가능한 한 빨리 실현하고, 의료의 불합리한 증가를 줄입니다. 비용을 절감하고 의료보험기금의 활용 효율성을 효과적으로 향상시킵니다.

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10월 28일, 기자는 더청구 인적자원사회보장국으로부터 2017년 도시와 농촌 주민을 위한 연금 및 의료보험 징수에 대해 알게 되었다. 11월 1일부터 본격 시행되며, 12월 31일부터 주민들은 관련 자료를 가지고 해당 동네(거리)로 가서 보험 처리를 할 수 있다.

도시근로자 기초연금 및 의료보험 제도의 적용을 받지 않는 모든 도시 및 농촌 주민은 도시 및 농촌 주민 연금 및 의료보험에 가입할 수 있는 것으로 이해된다. 지급기간은 2016년 11월 1일부터 2016년 12월 31일까지입니다. 동시에, 더청구 인적자원 및 사회보장국 직원은 주민들에게 가능한 한 빨리 보험 등록 절차를 완료하고 지불 시간을 놓치지 않도록 당부하고 싶습니다.

2017년 도시와 농촌 주민의료보험 개인지급기준은 1인당 연간 170위안으로 조정됐다. 가입자는 납부기간 동안 주민기초의료보험료를 전액 납부한 후 다음 해의 의료연도에 따라 주민기초의료보험 혜택을 받을 수 있습니다. 혜택 향유기간은 1월부터입니다. 매년 1월 1일부터 12월 31일까지.

2017년 주민연금보험 지급기준은 1인당 연간 100위안부터 5,000위안까지 12단계를 시행하며, 중증장애인, 저소득층에게도 100위안 지급수준을 계속 적용한다. 생계 수당이 있는 가구도 최저 지급 수준을 따를 수 있습니다. 지급 수준은 RMB 100이며 기타 피보험자는 지급 수준을 독립적으로 선택할 수 있습니다.

도시 주민이 처음 보험에 가입하는 경우 호구부, 주민등록증 원본 및 사본, 최근 1인치 컬러(흰색 배경)의 맨머리 사진을 지참해야 합니다. 가구 등록이 있는 도시(거리) 인력 부서에서 보험 등록 절차를 처리합니다. 농촌주민은 호적지가 있는 마을로 가서 보험등록 수속을 하고, 마을에서는 주민의 의료보험 가입비를 징수한다.

학생과 유치원에 다니는 아동은 학교 및 어린이집을 통해 주민의료보험 가입 절차를 거쳐야 한다. 2017년 출생한 신생아는 산모의 보험상태에 따라 올해 의료보험 혜택을 받을 수 있습니다. 산모가 주민의료보험에 가입하지 않은 경우에는 주민의료보험 가입절차를 완료하고, 출생일로부터 1년간 주민의료보험 혜택을 출생일로부터 6개월 이내에 지급합니다.

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