국민 스마트의료보험 급여비율

스마트의료보험 지급률은 1급 병원은 65%, 환자 수가 6000명 이상인 2급 병원은 80%다.

의료보험은 일반적으로 기본의료보험을 말하며, 질병위험으로 인한 근로자의 경제적 손실을 보상하기 위해 설립된 사회보험제도이다. 의료보험기금은 고용주와 개인이 부담하는 방식으로 조성되며, 피보험자가 진료를 위해 의료비를 지출한 후 의료보험기관에서 일정 금전적 보상을 제공합니다. 기본의료보험제도의 수립·시행은 정부의 재정과 더불어 단위 및 사회구성원의 경제적 힘을 모아 질병이 있는 사회구성원이 사회로부터 필요한 물질적 도움을 받고, 의료비부담을 경감하며, 질병으로 인해 회원이 빈곤해짐.

의료보험은 다른 보험과 마찬가지로 질병의 위협을 받는 사람들로부터 미리 의료보험료를 징수하는 계약 형태로 의료보험기금을 마련하는 제도다. 피보험자가 질병에 걸려 의료기관에 가서 치료를 받고 의료비가 발생한 경우, 의료보험기관은 일정한 금전적 보상을 제공합니다. 따라서 의료보험 역시 보험, 위험 전가 및 보상 전이라는 두 가지 주요 기능을 가지고 있습니다. 즉, 개인의 질병위험으로 인한 경제적 손실은 동일한 위험에 노출된 모든 구성원이 공유하고, 중앙화된 의료보험기금을 통해 질병으로 인한 경제적 손실을 보상하는 방식이다.

상업의료보험은 환급의료보험과 보상의료보험으로 나눌 수 있습니다.

1. 환급의료보험은 환자가 병원에서 지출한 의료비를 보험에서 지급하는 것을 말합니다. 회사에서 상환하는 경우 일반적으로 외래의료보험과 입원의료보험으로 구분됩니다.

2. 보상의료보험은 환자가 계약서에 기재된 특정 질병에 걸렸다고 병원에서 명확히 진단받는 것을 말합니다. 환자의 치료 및 간병 비용은 보험사가 계약에 따라 보험을 제공하며, 일반적으로 개인질병보험과 중대질병보험으로 구분됩니다.

스마트의료보험 이용은 크게 앱 다운로드 및 설치, 실명인증 두 단계로 나누어진다. 1단계: 앱 다운로드 및 설치.

1. 사용자는 '스마트 의료 보험'을 검색하거나 WeChat 공식 계정 글 아래의 QR 코드를 스캔하여 앱을 다운로드하고 설치합니다.

2. 이름, 신분증번호, 휴대전화번호, 휴대전화 인증번호를 입력하고, 앱 로그인 비밀번호를 6~15자리의 문자와 숫자로 조합하여 설정

3. 피보험자의 본인 여부를 확인합니다. 정보는 의료보험 피보험자입니다. 본인 확인이 정상적으로 된 후, 피보험자 실명인증 페이지를 입력하세요. 2단계: 메인 카드 바인더를 추가하고 실명인증을 수행합니다.

실명인증은 '페이스 브러싱'과 '금융계좌' 2가지 인증 방식을 제공한다. 스마트 의료보험 시스템의 목표:

1. 진단 및 치료 행위를 표준화하고 의료진이 의료보험 정책을 이해할 수 있도록 돕습니다.

2. 심사 효율성을 높이고 의료보험 및 의료진의 업무 효율성과 관리 수준을 향상시킵니다.

3. 자금 사용을 표준화하고 불필요한 의료 보험 공제를 방지합니다. 문제의 원인을 찾아보세요. 세련된 관리로 의료기관의 경영리스크를 줄일 수 있습니다.

4. 병원이 연초에 보다 합리적인 지표 관리 전략을 수립할 수 있도록 관리 모델을 변경하고 지표 운영 프로세스에 대한 실시간 모니터링 및 조기 경고를 제공하여 사건 전 전략, 사건 중 지표 ​​통제, 사건 후 조정 전략을 개발합니다.

법적근거

'중화인민공화국 사회보험법'

제29조 피보험자의 의료비는 기본의료보험으로 보장한다. 기금에서 지불하는 부분은 사회 보험 기관, 의료 기관 및 제약 사업 단위 간에 직접 정산됩니다.