산시성 린펀 직원에 대한 고액 의료비 환급 최대 한도

질병으로 인한 빈곤과 질병으로 인한 빈곤 복귀는 늘 의료에 있어 골칫거리였다. Linfen 의료보험 부서는 중대 질병 의료 보험을 신청한 피보험자가 특정 재정 지원을 받을 수 있다고 규정합니다. 최소 지불 기준은 최대 50,000위안입니다. 55%는 30,500위안이고 상환은 55%입니다. 30,500위안. 50,000위안 이상 100,000위안 이상: 65%가 환급되며 최대 환급 금액은 65,000위안입니다.

1. 최소 지불 기준 50,000위안 이상: 55% 상환

2. 50,000위안 이상 100,000위안 이하: 65% 상환; .100,000~200,000위안: 75% 환급,

4. 200,000~300,000위안: 80% 환급,

5. % 환급.

6. 2차 보상: 규정에 따라 도시 및 농촌 주민의 중병 보험 기금으로 입원 의료비를 상환한 후, 규정을 준수하는 개인은 자신의 지출 부분에 대해 50%를 상환합니다. 본인부담금이 50,000위안을 초과하는 경우.

예: 장 씨가 린펀 중병 의료 보험 상환 조건을 충족하고 의료 보험 지정 병원에서 치료를 받고 최소 지불 기준 이상으로 20만 위안을 지출한 경우 상환받을 수 있습니다. 계산 결과 75%로 환급받을 수 있는 금액은 150,000원입니다.

Linfen 의료 보험 상환 비율:

산시성 인적 자원 및 사회 보장국에서는 지방에서 의료 보험 정책을 재조정했으며 입원 의료 보험의 총 비용을 확인했습니다. 도시와 농촌 주민 카탈로그의 평균 보상 비율은 80%로 높아져 2,600만 명의 도시와 농촌 피보험자가 혜택을 받습니다.

조정 후 산시성은 도시와 농촌 주민의 기본 의료보험 지급 기준을 통일했고, 농촌 주민과 도시 주민은 통일된 의료보험 약품 목록을 시행했다. 동시에, 산시성에서는 기존의 중병 보험 분할 보상 방식을 취소했으며, 의료보험 목록 중 피보험자의 입원 비용 중 10,000위안을 초과하는 부분은 중병 보험 기금에서 1만 위안을 균등하게 지급합니다. 75%, 피보험자는 1년 이내에 보험에 가입하게 됩니다. 규정에 따라 환자의 중병 보험금 한도는 최대 400,000위안입니다. 도농주민기본의료보험조정기금이 연간 지급하는 입원비 한도액은 7만위안이며, 2차 피보험자에 대한 입원비 환급한도액은 전년도보다 50% 낮다. 현재 임계값.

조정 이후 산시성의 기본 의료보험 최저 지급 기준과 입원 의료비 지급 비율은 성 전체에서 통일될 예정이다. 구체적인 기준은 다음과 같습니다. 3A급 병원(일류 청구 기준): 성 외 병원의 최소 지불 한도는 1,500위안이고, 성 내 성 및 시립 병원의 최소 지불 한도는 55%입니다. 성은 1,000위안이고 지급비율은 60%이다. 3B급, 2A급 병원(2급 청구 기준): 성, 시립병원의 최소 지급액은 500위안, 현급 병원의 최소 지급액은 400위안, 지급률은 70%이다. 비율은 75%이다. 2급 B병원 이하(3급 청구 기준): 최소 지불 한도는 100위안, 지불 비율은 85%입니다.

위 정보는 인터넷에서 수집된 정보입니다. 자세한 내용은 린펀 사회보장센터에 문의하세요.

법적근거

'사회보험법'

제28조

기본의료보험 약품목록, 진단 및 치료항목 준수 , 의료 서비스 시설 표준 및 응급 및 구조 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .

사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.