연간 의료 보험 환급 한도

도시 거주자 의료보험 최대 환급 금액

외래 환자 환급: 2,000위안

입원 환자 환급: 170,000위안

도시 직원 의료 보험 최대 상환 금액

외래 환자 상환: 20,000위안

입원 환자 상환: 300,000위안

보충 지침:

1. 금액 의료보험연도 내 누적 지급액을 말합니다.

2. 도시근로자 의료보험의 최대 입원상환한도는 30만위안이며, 기본의료보험 조정기금의 최대지급한도는 10만위안이며, 고액공제금의 최대지급한도는 이다. 자금은 200,000위안이다.

의료보험 보상기준

(1) 상해보험은 80,000위안, 보험책임범위 내 보상비율은 100%이다. 의료보험은 25,000위안, 외래환자 보상비율은 90%, 1인당 1일 보상금액은 150위안 이하, 입원비는 10,000위안 이하, 입원비는 10,000~25,000위안이다. 이며, 보상비율은 90%입니다.

(2) 피보험자가 지정 외래 진료소에서 치료를 받을 경우, 보험회사는 규정에 따라 보상금을 검토하지만 원래의 처방전과 약품은 전액 피보험자가 정산합니다. 영수증을 제출해야 합니다.

(3) 외래 치료 또는 입원 치료에 관계없이 피보험자는 보건부 및 사회노동보험회사의 공공 의료 기준에 따라 약을 복용해야 합니다.

(4) 피보험자는 의료비 보상을 보험사에 신청할 때 외래 진료 기록 원본 및 처방전 첨부 파일, 입원 진료 기록 사본(홈페이지, 기록, 퇴원 포함)을 제공해야 합니다. 요약 및 의료 지시 기간), 의료비 영수증 원본.

(5) 피보험자가 외래 진료비 보상을 신청하는 경우, 이 청구에 대한 진료비 서류 날짜는 마지막 청구일 이후여야 합니다. 그렇지 않은 경우 보험사는 보상을 거부할 권리가 있습니다. 보험 가입자가 사기 행위를 한 경우, 보험사는 사안의 심각도에 따라 의료비의 일부 또는 전부 지급을 거부할 수 있습니다.

(6) 피보험자가 입원의료비 보상을 신청하는 경우, 보험회사는 다음 규정에 따라 서비스를 제공하고, 약정에 따라 피보험자가 지정한 담당자로부터 피보험자의 보상신청서를 수령할 사람을 파견합니다. 매월 안내, 보험료는 매년 정산됩니다.

의료 보험 대부분의 사람들은 China Merchants Bank One Nettong의 Lekang 걱정 없는 환불 가능한 입원 의료 보험과 같은 상업 의료 보험을 선택합니다.

70년의 매우 긴 혜택. 보증: 하루 최소 5위안을 투자하고 15년 동안 지불하면 70세까지 보장됩니다.

7회 보조금 진료: 30가지 질병을 보장하며 최대 누적 보조금은 7회, 최대 1,050위안/일입니다.

보험료 128% 환불: 계약 만료 시 보험료의 128%가 환불됩니다.

최고 수준의 의료소견 무료 제공: 시의적절하고 효과적인 치료를 보장하기 위해 세계 최고 수준의 '2차 의료소견 서비스'를 1년 더 제공합니다.

보험료 면제 : 사고로 인해 계약서에 규정된 중병으로 처음 진단을 받았거나 대기기간 이후에 진단을 받은 경우에는 남은 보험료를 납부하지 않아도 됩니다.

충돌 없음: 사회 보장과 충돌하지 않으며 우발적인 질병에 대해 전액 보장됩니다.

법적근거

'사회보험법'

제28조

기본의료보험 약품목록, 진단 및 치료항목 준수 , 의료 서비스 시설 표준 및 응급 및 구조 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .

사회보험행정부서와 위생행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 진료에 대한 의료비정산제도를 구축해야 한다.