청두아동공제금 지급범위

청두 아동 공제 기금의 적용 범위는 다음과 같습니다.

1. 입원 치료는 최대 95%까지 상환 가능합니다.

2. 외래 환자 환급, 보험 환급 가능 지정된 의료 기관에서 아동에게 발생한 적격 외래 진료비의 60% 환급 가능

3. 개 부상 외래 진료비 환급, 개 상처 치료, 인간 광견병 백신 주사 외래 비용(백신 비용 포함) 등을 포함하며, 한도는 200입니다. 아동 공제 기금은 "초중등 학생, 영유아 및 아동 입원 의료를 위한 청두 시립 공제 기금"입니다.

청두 아동 입원 공제 기금은 청두시 인민 정부와 보건 행정 부서가 주도하는 '상호 지원 및 경제 발전' 원칙에 따라 설립된 비영리 사회 복지 사업입니다. 다른 부서의 협력. 청두시에 호구가 등록되어 있거나 청두시에 거류허가증을 소지하고 생후 1개월 이상 18세 미만인 모든 아동은 자발적으로 아동입원공제기금에 참여할 수 있습니다.

입원치료에 대한 최대 환급액은 95%이다.

보험에 가입한 아동이 질병으로 인해 입원한 경우 아동입원기금 진단서에 의지하여 입원 기간 동안 보험에 가입된 아동에게 발생한 의료비의 50%를 지불하지 않아도 됩니다. 백혈병, 악성종양 등 주요 질병의 경우 지급액 기준으로 50%를 지급하며, 최소지급기준은 없으며 발생한 의료비의 50%를 직접 지급한다. .

아동공제금은 입원비를 4개 의료기관 등급별로 명확한 상환비율을 두고 있다.

향 병원 및 지역 보건 서비스 센터의 최소 지불 한도(한도 요금)는 100위안이고, 입원에 대한 기본 의료 지불 한도(한도 요금)는 95%입니다. 1급 병원은 100위안, 상환율은 85%%, 2급 병원의 입원 공제액(한도액)은 200위안, 입원액의 공제액(한계액)은 75%이다. 3차병원은 500위안, 상환율은 60%이다.

일반 외래 진료소: 보험 아동이 지급 범위 내 지정 의료기관에서 발생한 외래 진료비에 대해 지급률은 60%, 달력상 최대 200위안까지 지급 가능 년도.

특수질환 외래 진료소: 특수질환 외래 급여범위에 해당하는 보험가입자 아동에게 발생한 비용은 관련 규정에 따라 지급됩니다.

개 부상 외래 진료소: 개 부상 치료 의료 기관의 상처 치료 및 인간 광견병 백신 주사(백신 비용 포함)에 대한 외래 비용은 기준에 따라 기본 의료 보험 조정 기금에서 지원됩니다. 1인당 200위안 이하로 지급됩니다.

외래진료비:

도농민의 의료보험 가입자가 외래협력의료기관(일반적으로 향병원, 보건복지센터)에서 지출한 비용은 외래진료 범위에 속한다. 외래환자 의료비의 경우 외래환자 전체 기금의 60%를 상환할 수 있으며 보험 기간 내 최대 상환액은 200입니다.

입원환자 의료비의 경우:

(1) 도시 및 농촌 주민 기본의료보험 지급: 학생 및 아동이 지역병원에 입원한 경우, 도시 및 농촌 주민 기본의료보험은 입원 시 최소 지급 기준액 100%로 95%를 지급할 수 있습니다. 1급병원의 경우 도시농촌주민기본의료보험은 85%, 2급병원에 입원한 경우 최저지급액 100, 3급병원에 입원한 경우에는 기본의료보험으로 지급한다. 도시 및 농촌 거주자를 위한 의료 보험은 최소 지불 기준액 RMB 500으로 75%를 상환할 수 있습니다. 상한선은 전년도 도시 및 농촌 주민 가처분 소득의 6배입니다.

(2) 도시 및 농촌 주민의 중병 보험 지급: 한도는 1인당 가처분 소득의 50%입니다. 전년도 도시 및 농촌 주민(빈곤인구를 기준으로 50% 더 줄일 수 있음)이며 상한선은 없습니다. 5,000 미만은 60%, 5,000~20,000은 85%, 20,000~50,000은 90%, 50,000 이상은 96%로 환급받을 수 있습니다. , 50,000명 미만의 빈곤 인구의 각 부문에 대한 상환 비율은 위 기준에 따라 5% 증가할 수 있습니다.

(3) 중병 의료 공제 보충 보험 상환: 공제액은 다음과 같습니다. 도시와 농촌 주민의 기본의료보험에 부합하며 한도는 40만명이다. 10,000 미만은 77%, 10,000~30,000은 80%, 30,000~50,000은 85%, 50,000을 초과하는 경우 90%입니다.

타지에서의 진료에 대한 의료비:

(1) 성 간 타지에서의 진료 등록이 완료되면 위의 기준에 따라 상환됩니다.

(2) 타 성급 진료 등록을 하지 않고 도 전역의 지정 의료기관에서 발생한 비응급 구조 입원 의료비와 지정 의료기관에서 발생한 비응급 구조 입원 의료비의 경우 등록 후 등록 장소 이외의 기관, 도시 및 농촌 거주자 기본 의료 보험의 최소 지불 한도는 800이며, 청두의 같은 등급 지정 의료 기관 기준에 따라 지불 수준마다 지불 비율이 10%씩 감소됩니다. ; 중병 의료 공제 보험 상환 비율은 각 지급 수준에 따라 10%씩 감소하며, 도시 및 농촌 주민의 중병 보험 상환 비율은 그대로 유지됩니다.

법적 근거:

"중화인민공화국 사회보험법"

제26조: 근로자 기본의료보험, 신농촌협동의료보험 및 도시주민 기본의료보험 처리기준은 국가 규정에 따라 실시한다.

제28조: 기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 시설 기준, 응급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급됩니다. 규정.

제29조: 피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지급해야 하는 부분은 사회보험취급기관과 의료기구 및 제약사업단위가 직접 결제한다.

사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.