전체 기금은 얼마인가요?

간단히 말하면, 공동기금은 단위가 지불한 부분을 공적 기금에 투입한다는 뜻으로, 의료보험의 경우 해당 직원의 단위가 이용자에게 의료보험금을 지급하고, 단위에서 지불하는 부분은 계좌지불에 포함되지 않으므로 전체 기금에 일률적으로 편입되어 혜택을 받아야 하는 의료보험 종사자들에게 지급되어야 한다.

보다 일반적인 통합 기금에는 연금 보험 통합 기금, 의료 보험 통합 기금 등이 있습니다. 기본 연금 기금은 연금 보험 통합 기금에서 나오고, 의료 보험 환급 자금의 일부는 의료 보험에서 나옵니다. 보험 풀링 기금, 나머지 자금은 개인 계좌에서 나옵니다.

조합통합기금지급이란 피보험자의 해당 의료비를 지급하기 위해 합동계좌의 자금을 사용하는 것을 말하며, 병원 및 의료기관 방문 등 현지 의료보험 규정을 준수해야 합니다. , 환급 범위, 임계값 및 비율이 기다립니다.

관련 정책 조항이 충족되지 않을 경우 기금 전체가 지급되지 않으며, 비용은 개인만이 부담할 수 있습니다.

1. 의료보험통합의 주요 역할은 무엇인가요?

의료보험통합기금은 주로 다음의 범위에 해당하는 특수질병에 대한 외래 및 입원환자의 의료비를 지급하는 데 사용됩니다. 기본의료보험금은 일반 외래진료비 및 전액 자기부담금은 지급할 수 없으며, 범죄, 음주, 자살, 자해, 업무상 부상, 출산, 교통사고, 의료사고 및 기타 질병으로 인한 의료비는 지급할 수 없습니다. 기타 책임 사고. 의료보험통합기금은 모든 피보험자에게 속하며 특수한 목적으로만 보관, 사용되며 어떠한 단위나 개인도 이를 유용할 수 없습니다. 전체 기금은 주로 피보험자 입원비, 비지정병원 응급구조비, 외래이송(병원), 외래배치, 특수질환 외래 진료비 등 의료비로 사용된다.

2. 기금 지급 방법은 무엇입니까?

1. 환자가 진료를 받을 때 병원에 직접 지불한 후 의료보험 기관에서 정산합니다.

2. 진료를 받을 때 환자가 직접 비용을 지불하지 않으며, 병원과 의료보험기관이 서로 정산합니다.

3. 고정예산관리를 실시하며 의료보험기관은 매월 진료비를 배정하고 연말에 최종 정산한다.

일반적인 상황에서는 의료기관의 의료소비가 먼저 발생하고 정산이 나중에 이루어지기 때문에 사후정산을 활용함에 따라 기금의 위험이 발생하게 된다. 의학적 행동 제한 능력에 대한 통제력을 상실했습니다.

선불 방식을 채택하면 정상적인 상황에서 자금이 위험에 빠지지 않습니다. 의료보험기관은 소정의 지표제도에 따라 의료기관에 정산, 지급하였으므로 의료기관은 의료보험기관이 제공하는 비용 및 수요지표제도의 요건에 따라 의료서비스를 제공한다.

그래서 보통 기금이 위험에 빠지지는 않지만, 종종 발생하는 또 다른 문제는 부족한 의료 소비입니다. 통합결제방식은 서로의 장점을 배워 선불결제시스템과 후불결제시스템을 결합하여 양쪽의 단점을 없애고 단점을 보완하고자 노력하는 방식이다.