웨양시 의료보험 외래환자 상환 정책

웨양시의 의료 보험 외래 환자 상환 정책은 다음과 같습니다:

1. 직원 외래 환자 조정 기금은 약품, 의료 소모품 및 의료 서비스에 대한 국가 및 성급 기본 의료 보험 지불 정책을 구현합니다. ;

2. 일반 외래 조정 시스템은 직원 의료 보험의 모든 피보험자를 대상으로 하며 계층적 진단 및 치료 시스템을 구현하고 퇴직자에게 혜택을 적절하게 기울입니다. 피보험자가 기본의료보험관계를 직장에서 퇴직으로 전환하는 경우, 다음 달부터 일반 외래통합기금의 최대 지급한도가 변경됩니다. 직원 의료보험 만성 및 특수 질환 외래 혜택은 후난성 직원 기본 의료 보험의 만성 및 특수 질환 외래 혜택 관리 관련 규정에 따라 시행됩니다.

3. 피보험자 의료보험이 지정한 1급 의료기관 및 1차 의료보건기관에서 진료를 받는 경우, 진료의 경우 보험범위 내 외래진료비 최저지급기준이 없으며 지급액은 70%입니다. 의료보험이 지정한 2차 의료기관에서 진료를 받는 경우, 본 보험 범위 내 외래진료비는 최소 지급기준이 200위안이고, 3차 의료기관에서 진료를 받을 경우 지급액의 60%를 기준으로 합니다. 의료보험이 지정한 기관의 경우, 본 정책 범위 내에서 외래 진료비는 최소 지급 기준이 300위안이고 비율은 60%입니다. 자연연도 내 초기지불 누적기준액은 300위안을 초과할 수 없으며, 현직근로자 일반외래조정기금의 최대지불한도는 1,500위안이며, 일반외래환자조정기금의 최대지불한도는 300위안이다. 퇴직자의 경우 2,000위안이다. 성급 의료보험 행정 부서에서 혜택과 보장 기준을 조정한 후 우리 시에서도 그에 따라 조정할 것입니다.

4. 직원 의료 보험 조정 기금에서 지불한 일반 외래 진료비는 연간 의료비에 포함되지 않습니다. 피보험자를 위한 직원 기본 의료 보험 조정 기금 최대 지불 한도.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제23조

직원은 직원 기본의료보험에 가입해야 하며, 이 보험은 다음과 같습니다. 고용주가 제공해야 합니다. 단위와 직원은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험료를 함께 납부해야 합니다.

근로자가 없는 개인상업가구, 사업주 내 근로자 기본의료보험에 가입하지 않은 시간제 근로자, 기타 유연근로자 등은 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있으며, 개인은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 비용을 지불해야 합니다.