목단강 219 의료 보험 개혁 제도

중 * * * 11 회 삼중 전회는 개혁개방의 주요 선율을 확립했고, 계획경제에서 시장경제로의 전환 과정에서 중국 의료보장의 제도적 배경은 중대한 변화를 겪기 시작했고, 전통적인 의료보장제도는 점차 자신의 존재의 기초를 잃고 있다. 도시 기본 의료보장제도 개혁은 재정체제 개혁, 의료체제 개혁, 현대기업제도의 건립, 소유제 구조의 변화와 밀접한 관계가 있다. 개혁개방의 각 관련 분야 개혁이 진행됨에 따라 의료보장제도의 개혁은 순리적인 일이다. 공비와 노보의료제도는 주로 개혁개방 이전에 나타났는데, 여기서는 너무 많은 설명을 하지 않는다. 의료 보장 개혁 시범 사업. 198 년대 초부터 일부 기업과 지방에서는 의료비 정액 계약이나 초과 지출 부분만 일정 비율로 상환하는 등 전통적인 직원 의료보장제도에 대한 자발적인 개혁 탐구를 시작했다. 의료비 지불과 개인의 이익 연계 방법 등 이러한 개혁 실천의 지속적 발전도 종업원 개인이 의료비용을 부담할 수 있는 심리적 토대를 마련했다. 공비 의료제도에서 적당한 자비제도로의 전환을 보여준다. 1984 년 4 월 28 일 보건부와 재정부는' 국비 의료관리 강화에 관한 통지' 를 공동 발간해 국비 의료제도를 적극적으로 신중하게 개혁해야 한다는 방침을 제시하며 전통공비 의료제도 개혁에 대한 정부의 탐구의 새로운 단계를 시작했다. < P > 먼저 의료제도 개혁 실천에 개입하는 것은 지방정부다. 주요 방법은 사회조정을 통해 비용을 통제하는 것이다. 예를 들어 허베이 석가장지역은 1985 년 11 월부터 6 개 현과 시에서 퇴직자 의료비 사회조정 시범을 펼쳤다. 1987 년 5 월 베이징시 동성구 채소회사가 처음으로' 중병의료조정' 을 개척한 것은 거액의 의료비의 까다로운 문제에 대해 비교적 조작하기 쉬운 해결책을 제공한다. < P > 는 1988 년 3 월 25 일 국무원의 비준을 거쳐 보건부가 주도하고 국가체개위 노동부 보건부 재정부 의약관리총국 등 8 개 부처가 참여하는 의료제도 개혁 방안 연구와 의료개혁 시범을 지도했다. 같은 해 7 월, 이 팀은' 직원 의료보험 제도 구상 (초안)' 을 내놓았다. 1989 년 보건부와 재정부는' 공비 의료관리법에 관한 통지' 를 반포해 공비 의료지출 범위 내에서 구체적인 13 가지 자비 항목을 설명했다. 같은 해 3 월 국무부는' 국가체개위 1989 년 경제체제 개혁의 요점' 을 비준해 단동 사평 황석 주주에서 의료보험제도 개혁 시범을 진행하면서 선전 하이난에서 사회보장제도 종합개혁 시범을 실시한다고 지적했다. < P > 관련 정책의 지도하에 길림성 사평시는 의료보험 시범을 먼저 진행했고, 충칭시 비산현도 시범방안을 참고해 개혁을 시도했다. 199 년 4 월, 사평시 공비 의료 개혁 방안이 출범했다. 1991 년 11 월 하이난성은' 하이난성 직원 의료보험 잠행규정' 을 반포하고 1992 년부터 시행했다. 1991 년 9 월 심천시는 의료보험국을 설립하고 1992 년 5 월' 선전 직공 의료보험 잠행 규정' 과' 직공 의료보험 시행 세칙' 을 공포했다. 1994 년 국가체개위 재정부 노동부 보건부 * * * 와 함께' 직원 의료제도 개혁에 관한 시범의견' 을 제정해 국무원의 비준을 거쳐 장쑤 성 진강시 강서성 구강시에서 시범을 실시했다. 유명한 양강 시범이다. < P > 신농촌 의료개혁 < P >' 양강 시범' 을 바탕으로 1996 년 4 월 국무원 사무청은 국가체개위 재정부 노동부 보건부 4 부' 직공 의료보장제도 개혁 확대시범에 대한 의견' 을 전달해 더 넓은 범위의 시범을 진행했다. < P > 통일배치에 따르면 1997 년 의료보장파일럿은 전국적으로 58 개 도시를 선정했고, 8 월 초까지 3 여개 도시가 의료개혁 확대 파일럿을 시작했다. 1998 년 말 현재 전국적으로 의료보험 사회통합과 개인계좌 개혁에 참여한 근로자는 41 만 7 명, 퇴직자 17 만 6 명, 해당 해 의료보험 펀드 수입은 19 억 5 만 원에 달했다. 1999 년까지 시범 지역으로 확정된 58 개 도시가 모두 시범 작업을 벌였다. < P >' 양강 시범' 은 의료보험' 통장 결합' (사회통일과 개인계좌 결합) 의 도시직원 의료보험 모델을 초보적으로 확립했다. 이 모델은 시범 사회를 확대한 후 반응이 좋다. 이와 함께 전국의 많은 도시들은' 통장 결합' 원칙에 따라 지불 메커니즘에 대한 개혁 탐구를 진행했다. 양강 시범' 의' 3 통로식' 통장 결합 모델 외에 통장 결합의 구체적 모델은 선전 혼합형 모델, 즉 각 유형의 사람들에게 각각 다른 수준의 보험 모델을 시행하는 것으로, 주로 종합의료보험, 입원 의료보험, 특수의료보험 3 단계를 포함한다. 해남의' 2 트랙 병렬' 모델은 개인계좌와 사회보장기금이 별도로 관리하는 방법을 채택하고 있는데, 이는 입원 비용을 지불하고, 앞으로 당좌 대월을 할 수 없고, 사회보장국이 관리하고 운영한다. 청도' 삼금' 모델의 기본 관행은 개인계좌금 설립과 종합의료금 사이에 단위 조제금을 증설하는 것으로, 기업과 직원 개인 * * * 이 함께 납부하고, 단위조제금과 개인계좌금은 기업이 관리한다. 도시 기본 의료 보험 제도의 확립. 1998 년 12 월, 국무원은 전국 의료보험제도 개혁 업무회의를 열어' 도시 근로자 기본의료보험제도 수립에 관한 국무원의 결정' 을 발표하고 의료보험제도 개혁의 목표 임무, 기본원칙, 정책틀을 명확히 하고 1999 년 전국적으로 전체 도시 근로자를 포괄하는 기본의료보험제도를 수립할 것을 요구했다. 이 문서의 발행을 표지로 중국 도시 근로자 의료보험 제도의 수립이 전면적인 발전 단계에 들어섰다. < P > 중국 도시 기본 의료보험 제도의 수립은 도시 근로자의 신체건강을 보장하고 사회의 조화와 안정을 촉진하는 데 매우 중요한 역할을 했다. 1999 년 제도가 정식으로 시행된 이후 제도의 적용 범위가 지속적으로 확대되어 좋은 사회적 효과를 거두었다. 도시의 다단계 의료 보장 제도에 대한 탐구. 첫째, 기본 의료 보험 제도의 확장. 도시 기본 의료 보험 제도가 설립된 이래 끊임없이 팽창하여 많은 새로운 적용 인구가 증가하였다. 1999 년, 국무원 사무청과 중앙군사위 사무청은 공동으로' 중국 인민해방군 군인 퇴역 의료보험 잠행 조치' 를 발표하고 국가가 군인 퇴역 의료보험 제도를 시행하고 군인 퇴역 의료보험 기금을 설립하여 군인이 현역 퇴역 후 의료비용을 보조하도록 규정하고 있다. 1999 년 노동사회보장부는 철도 시스템 근로자의 기본 의료보험 참여 관련 문제에 대한 통지를 내렸는데, 이 방안은 철도 시스템 직원들이 원래의 노보의료제도에서 사회의료보험으로 전환하도록 유도했다. < P > 는 일찍이 1996 년 상하이가 먼저' 상해시 소년아동입원공조기금' 을 출범시켰고, 24 년 9 월 1 일 베이징시 초중고생, 영유아 입원 의료보조금이 본격적으로 출범했다. 허베이, 광동, 장쑤, 절강, 강서, 길림, 쓰촨 등 성에는 모두 상응하는 정책이 출범했다. < P > 노동사회보장부는 23 년 5 월' 도시 근로자의 유연한 취업자에 대한 의료보험 참여 지침' 을 내놓았고, 이듬해 5 월' 혼합소유제 기업과 비공유제 경제조직 종사자의 의료보험 참여 추진에 관한 의견' 을 발표해 유연한 취업자, 혼합소유제 기업, 비공유제 경제조직 종사자, 농촌 취업자를 의료보험 범위에 포함시켰다. 24 년, 강서성은' 강서성 도시 유연한 취업자 참여 기본 의료보험 시범 방법' 을 발표해 각 구시구 및 현성관읍에서 유연한 취업에 종사하는 인원을 기본 의료보험의 보장 범위에 포함시켰다. 24 년 5 월 24 일 강서성 구강시는 유연한 취업자 의료보험 정책을 더욱 보완해 24 년 7 월 1 일부터 시행을 시작했다. 후베이 () 성 우한 () 시는 24 년 11 월' 우한 도시 유연 취업자 기본 의료보험 방법' 을 발표하고 같은 해 12 월 1 일부터 시행했다. 광둥 () 성 광저우시는 25 년 12 월 유연한 취업인원을 입원 의료보험 범위에 포함시켜 현지 호적 근로 연령 인구를' 전범위' 로 만들었다. 남경 귀양 충칭 태원 보정 장자커우 산 터우 모란강 심양 등 도시들은 모두 관련 정책의 출범을 하고 있다. < P > 26 년부터 의료보험제도는 농민공을 피복자로 분류했다. 26 년 3 월 27 일 국무부는' 농민공 문제 해결에 관한 국무원의 약간의 의견' 을 내놓아 농민공 사회보장 문제를 적극적으로 타당하게 해결해야 한다고 제안했다.

26 년 5 월 노동사회보장부는' 농민공들이 의료보험 특종 확대에 참가하는 것에 관한 통지' 를 발표하고' 성도시와 대중도시를 중점적으로 농민공이 비교적 집중된 가공제조업, 건설업, 채취업, 서비스업 등을 중점적으로 도시 용인 단위와 노동관계를 맺는 농민공을 중점적으로 기획하고 있다. 둘째, 의료 구조 시스템의 발전. 25 년 이전에는 중국에 아직 전국적으로 의료구조제도가 없었다. 25 년 7 월 국무원 사무청은 25 년 4 월 민정부부, 보건부, 노동사회보장부, 재정부가 발표한' 도시의료구조제도 시범사업 건립에 대한 의견' 을 전달해 25 년부터 2 년 동안 각 성 자치구 직할시 일부 현 (시, 구) 에서 시범을 실시한다고 지적했다. < P > "의견" 은 시범 지역을 신중하게 선택하고 도시 의료 지원 기금을 마련하기 위해' 의견' 은 주로 도시 주민의 최저 생활보장 대상 중 도시 근로자의 기본 의료보험원, 이미 도시 근로자의 기본 의료보험에 가입했지만 개인 부담은 여전히 무거운 인원과 기타 특수한 어려움 군중을 규정하고 있다고 지적했다. 셋째, 보충 의료 보험의 발전. 중국은 고용 기관이 직원을 위해 보충 의료 보험 제도를 수립하도록 장려해 왔다. 노동법' 제 75 조는 "국가는 고용인 단위가 본 단위의 실제 상황에 따라 노동자를 위한 보충 보험을 세우도록 독려한다" 고 지적했다. 국무부' 도시근로자 기본의료보험제도 수립에 관한 결정' 은' 최대 지급 한도를 초과하는 의료보험비는 상업의료보험 등을 통해 해결할 수 있다' 고 제안했다. 1996 년 쓰촨 성 청두시는 중국에서 일찍 보충의료보험 시범을 실시했다. 중국이 이미 출현한 보충의료보험은 다음과 같은 여러 가지 형태가 있다. < P > 1 은 국가가 공무원에 대한 의료보조금이다. "도시 근로자를위한 기본 의료 보험 제도 수립에 관한 결정" 에 따르면, 국가 공무원은 기본 의료 보험에 가입하면서 의료 보조금 정책을 즐깁니다. 이런 의료보조 정책은 사실상 공무원에게 적용되는 일종의 보완 의료보험이다. 이런 보완 의료보험을 실시하는 목적은 국가 공무원의 의료 대우 수준을 개혁 전과 비교해도 떨어지지 않도록 보장하는 것이다. < P > 둘째, 사회의료보험기구가 실시하는 보충의료보험입니다. 이런 형식은 사회의료보험 기관이 의무적으로 가입한' 기본의료보험' 을 바탕으로 개설한 자원보험 보충의료보험이다. 그 보험출발선은 기본의료규정의' 봉선선' 과 맞물려 고액의료비용을 당한 일부 근로자에게 비교적 높은 비율의 보상을 해주며, 실제로 위험을 분산시켜 고용인과 병든 근로자의 부담을 줄이는 역할을 할 수 있다. (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원) 사회 의료 보험 기관은 보충 의료 보험 기금의 징수, 관리 및 의료비 통제에 있어서 어느 정도 우위를 점하고 있기 때문에, 이러한 형식은 근로자의 보충 의료 보험 문제를 해결하는 좋은 방법이다. 집행 중 주의해야 할 것은, 보충의료보험기금과' 기본의료보험' 의 각종 기금은 서로 독립적이어야 하며, 서로 적자해서는 안 된다는 것이다. 동시에, 보충 의료 보험의 보험 규모를 적극적으로 확대하여 보충 의료 보험 기금의 위험 방지 능력을 높여야 한다. < P > 셋째는 상업보험회사가 개설한 보충의료보험이다. 상업보험회사가 개설한 보충의료보험은 두 가지로 나뉜다. 하나는' 기본의료보험' 에 가입한 단위와 개인이 상업보험회사에 보험에 가입하여 고액의 의료비용을 보상하는 보충의료보험 (예: 샤먼 모델) 이다. 기본의료보험' 의' 표지선' 은 상업성 보충의료보험의 출발선이다. 출발선 이상의 고액의료비는 상업의료보험이 부담한다. 그러나 상업보험회사는 매년 보상금액이 15 만원이나 2 만원을 초과하지 않는 등 여전히 상한선을 규정하고 있다. 현재 국내 일부 상업보험회사는 이미 보충의료보험 시장에 적극 개입해 왔지만 고액 의료보험 (즉 상업성 보충의료보험) 의 위험이 높기 때문에 관리가 어려워 중국 태평양보험회사와 중국 핑안 보험회사만이 일부 지역에서 초보적인 탐구를 진행했다. 상업보험회사가 이런 업무를 대규모로 인수할 수 있는 또 하나의 과정이 있을 것으로 예상된다. 또 다른 경우는 주요 상업보험회사가 제공하는 특정 특수 질병에 대한' 중대한 질병보험',' 암보험' 등 상업보험도 직원들이' 봉선선' 을 초과하는 고액 의료비에 어느 정도 보상을 제공할 수 있다는 점이다. < P > 이 밖에 보충의료보험제도에는 노조가 운영하는 직공보조보험도 포함돼 있다. 즉, 기존 노조조직 시스템을 주로 활용해 상호보조보험업무를 하는 것이다. 보충 의료 보험 제도에 대한 탐구는 보험 가입자의 보장 수준을 높여 더 큰 의료비 위험에 저항하는 데 도움이 되며, 이로써 우리나라 보장 방식의 다단계, 보장 자금 여러 채널, 지불 방식 과학, 관리 방법 효과적인 도시 근로자 의료 보장 체계를 형성한다. 도시 주민 의료 보험 제도 시범. "기본 의료 보험 적용 범위 확대" 의 큰 방향에 대한 결의안은 중 * * * 16 회 삼중 총회에서 제기됐다. 26 년 16 회 6 중 전회가 통과한' 중 * * * 중앙에서 사회주의와 화합 사회 건설에 관한 몇 가지 중대한 문제에 대한 결정' 은' 중병 조정을 위주로 한 도시 주민 의료보험 수립' 을 더욱 명확하게 제시했다. 24 년 하반기부터 도시주민 의료보장제도 설립을 검토하고 25 년 1 년여의 방안 연구 설계 작업을 진행했다. 동시에, 일부 지방 주도의 시범도 속속 전개되고 있다.

27 년 4 월, 원자바오 국무원 총리가 국무원 상무회의를 주재하고, 도시주민 기본의료보험제도 시범을 실시하기로 결정하고, 27 년 조건성 () 에서 한두 개 도시를 선정할 것임을 분명히 했다. 중병 조정을 위주로 하는 도시주민 기본의료보험제도 시범을 실시하다. 도시 주민기본의료보험 시범은 27 년 하반기부터 시작됐고, 28 년 시범경험을 총결하고 계속 보급해 29 년까지 전국적으로 밀어낼 예정이다. < P > 독서 확대: 보험을 어떻게 사는지, 어느 것이 좋은지, 손을 잡고 보험을 피하는 이 구덩이들을 가르쳐 준다.