병원 의료보험 공제 불만사항 샘플

법적 분석: (1) 신청인; (2) 피신청인; (3) 신청의 구체적인 내용

법적 근거: "중화인민공화국 및 국가 도시의 기본 규정" 근로자" 의료 보험 규정

제41조 성급 노동사회보장 행정 부서는 기획, 경제 무역, 재정, 보건 행정, 약품 감독 관리 등과 연계하여 기본 의료 보험 약품 목록을 확정한다. 관련 국가 규정에 따라 부서.

관련 국가 규정에 따라 지방 노동 및 사회보장 행정 부서는 계획과 연계하여 기본 의료 보험 진단 및 치료 항목 목록, 의료 서비스 시설의 범위 및 지불 기준을 결정해야 합니다. 재무, 보건행정, 의약품 규제 부서.

기본의료보험이 적용되지 않는 약품사용비, 진단치료항목, 의료서비스시설비는 비용통합기금으로 지급하지 아니한다.

제42조 성급 노동사회보장 행정 부서는 국가 관련 규정에 따라 위생 행정, 약품 감독 관리 부서와 협력하여 기본 의료 보험 지정 의료 기관에 대한 관리 조치를 마련해야 합니다.

지방 노동사회보장 행정 부서는 관련 국가 규정에 따라 약품 규제 부서와 협력하여 기본 의료 보험 지정 약국에 대한 관리 조치를 마련해야 합니다.

노동사회보장부, 보건행정부, 약품감독관리부서는 지정의료기관과 지정약국의 자격을 역동적으로 관리한다.

제43조 노동사회보장, 위생행정, 약품감독관리부서 및 사회보험기관은 지정된 의료기관 및 지정된 약국의 관리조치에 따라 다음 사항을 동시에 강조해야 한다. 중서의학, 지역사회, 전문의료기관, 종합의료기관은 피보험자의 진료를 원활하게 한다는 원칙을 고려하여 지정의료기관과 지정약국을 정하여 피보험자에게 고시합니다.

제44조 환자는 개인계좌를 이용하여 지정된 의료기관 또는 지정약국에서 진료를 받고 의약품을 구입할 수 있다.

필요에 따라 통일기금으로 진료비를 지급하는 경우, 환자는 지정된 지정 의료기관을 방문하여 진료를 받아야 한다.

제45조: 종합기획자금에서 의료비를 지급할 때에는 총액관리원칙에 따라 총액선불결제제도를 실시할 수 있다.

사회보험기관은 지정의료기관이 제공하는 의료서비스의 양과 질, 피보험자의 정당한 의료권익 보호에 기초하여 선불 종합자금 금액을 규제할 수 있다.

제46조 지정 의료기관과 지정 약국은 국가와 성의 의료보건 및 기본의료보험 규정을 준수해야 하며 어떠한 방식으로든 피보험자의 합법적인 의료권익을 훼손해서는 안 된다.

지정 의료기관은 환자에게 관련 의료 서비스 및 요금 내역을 알려야 합니다.

제47조 기본 의료 서비스 비용 기준은 성 노동안전 가격 관리 부서가 위생 행정, 재정 및 기타 부서와 협력하여 제정하고 개정하며 성에 제출해야 합니다. 승인을 위해 정부.

기본의료보험 약품 가격은 약품 가격에 관한 국가 규정을 준수해야 합니다.

기본의료수수료 ​​부과기준 및 약가규정을 위반한 경우 기본의료보험기금의 각 계좌에서는 기준을 초과하는 의료비를 지급하지 아니한다.