의료 보험 개인 의료 계좌의 자금은 어떤 규정에 따라 지불해야 합니까?

도시 근로자의 기본 의료 보험 가입자의 의료 위생 요구를 더 잘 충족하기 위해, 도시 근로자의 기본 의료 보험 개인 계좌 (이하 "의료 보험 개인 계좌") 자금은 외래, 입원, 구매 약, 신체검사 등 개인 자불, 자가의료 비용을 지불할 수 있는 기초 위에서 우리 시는 의료 개인 계좌 지불 범위를 더욱 확대할 것이다. 지금 관련 사항을 아래와 같이 통지한다. 도시 직원 의료 보험 개인 계좌의 지불 범위가 어떻게 규정되어 있는지 자세히 알고 싶습니다. 나랑 같이 보러 가자.

도시 근로자의 기본 의료 보험 가입자의 의료 위생 요구를 더 잘 충족하기 위해, 도시 근로자의 기본 의료 보험 개인 계좌 (이하 "의료 보험 개인 계좌") 자금이 외래, 입원, 구매 약, 건강 검진 등 자가지불용과 자가의료비용을 지불할 수 있는 기초 위에서 우리 시는 개인 의료 보험 계좌 지불 범위를 더욱 확대할 예정이며, 관련 사항은 다음과 같이 통지한다.

첫째, 개인 계좌 지불 범위 확대

(a) 보험 가입자는 의료보험 개인계좌자금을 이용해 지정소매약국에서' 기계주사' 라고 표시된 의료기기와' 쇼웨이' 라고 표시된 의료소독제를 구입할 수 있다.

(b) 피보험자 의료보험 개인계좌의 누적 잔고금이 3000 위안을 넘는 부분은 본인의 상업건강보험 구입에 사용할 수 있으며, 연간 사용한도는 2000 위안이다.

(3) 보험자 의료보험 개인계좌의 누적 잔고금이 3000 위안을 넘는 부분은 본인의 헬스비용을 지불하는 데 사용할 수 있으며, 연간 사용한도는 2000 위안이다.

둘째, 상업 건강 보험 및 피트니스 장소 결정

상업건강의료보험제품 (이하 "상업보험제품") 은 의료보장 수준을 높이고 보험 가입자의 의료비 부담을 경감하는 요구 사항을 충족해야 한다. 규정 절차와 요구에 따라 상업보험제품 및 관련 자료를 제출하고자 하는 상업보험회사는 난징시 금융개발사무소 (이하' 시금융사무소'), 난징시 인적자원 및 사회보장국 (이하' 시사회보장국'), 난징시 사회보험관리센터 (이하' 시사회보장센터') 를 통해 확인한 후 시 사회보장센터는 확인된 상업보험회사와 의료보험 개인계좌 지불 결제협의를 체결했다.

헬스장에는 상응하는 자질과 규모가 있어야 하고 경영은 합법적으로 규범화되어야 한다. 헬스장은 남경시 체육국 ("시 체육국") 에 청부 의사를 제출하고 헬스장 자격증 및 관련 자료를 제공할 수 있다. 시 체육국, 시 인사국, 시 사회보장센터에서 확인한 후 시 체육국이 헬스장과 헬스 종목명을 발표했다. 시 사회보장센터는 확인된 헬스장과 의료보험 개인계좌 지불 결제협의를 체결했다.

셋째, 구체적인 과정

(a) 피보험자는 자신의 사회보장카드를 가지고 지정소매약국에서' 기계주사준' 브랜드 의료기기,' 쇼웨이' 브랜드 의료소독제를 구입해 시 사회보장센터와 지정소매약국이 매월 인터넷으로 결제한다.

(b) 피보험자는 자신의 사회보장카드를 공고한 상업보험회사에 보유하고, 규정에 따라 시금융처가 공포한 상업보험제품비용을 납부하고, 시사회보장센터는 관련 규정에 따라 상업보험회사와 온라인 결제를 진행한다.

(3) 피보험자는 본인의 사회보장카드를 공고한 헬스장에 보관하고, 시 체육부가 발표한 헬스장의 헬스비용을 규정에 따라 납부하며, 시 사회보장센터가 관련 규정과 헬스장에 따라 결산한다.

(4) 보험 가입자의 개인 의료 보험 계좌 잔액은 휴대폰 앱' 나의 난징', 시 인적자원 및 사회보장망, 사회보장상담 전화 12333 을 통해 확인할 수 있다.

넷. 관련 요구 사항

(a) 지정 소매약국, 상업보험회사, 헬스장은 관리를 강화하고 경영을 규범화하고, 규정에 따라 보험인원에게 해당 의료제품, 상업보험제품, 헬스서비스를 엄격하게 제공해야 한다.

(b) 관련 부서는 각자의 직무를 결합하여 의료 보험 개인 계좌 자금 사용 관리를 강화해야 한다. 시 인적자원 및 사회보장부는 정책 집행의 감독과 관리를 강화하고 의료보험 개인 계좌의 사용을 규범화해야 한다. 시 재정 부문은 의료 보험 개인 계좌 자금의 감독 관리를 강화하여 자금의 안전을 확보해야 한다. 시 금융사무소는 보험업 감독 부서와의 연계를 강화하고, 보험국에 협조하여 상업건강보험 시장 질서를 규범화하고, 위법행위를 조사하여 질서 있는 경쟁을 보장해야 한다. 시 체육부는 헬스장에 대한 감독 관리를 강화하고, 헬스장의 서비스 행위를 규범화하고, 피보험자의 합법적인 권익을 보호하기 위해 노력해야 한다. 시 사회보장센터는 결제협의의 요구에 따라 의료보험 개인 계좌 자금의 결산 작업을 제때에 잘 하여 관련 비용의 제때 지불을 보장해야 한다.

다섯째, 강녕구, 포구구, 육합구, 여수구, 고순구는 본 의견을 참고하여 집행한다.

지금은 법제사회입니다. 생활과 밀접한 관련이 있는 많은 것들이 법과 불가분의 관계에 있기 때문에 법률 상식을 이해해야 합니다.