얀 리앙 지구 의료 보험 관리 사무소

보험 소편 답변, 더 많은 의문 사항은 온라인 문제 해결이 가능합니다. < P > 시안시 인민정부는 서안시 주민기본의료보험 발행에 관한 잠정 조치에 관한 고시 < P > 시발 [27] 141 일 27 년 1 월 22 일 < P >' 시안시 도시주민기본의료보험 잠행조치' 를 시청에서 27 년 제 14 회 21 차 상무회의에서 심의를 통과했으며, 현재 발행해 드립니다. < P > 서안 도시 주민 기본 의료 보험 잠행 방법 < P > 제 1 장 총칙 < P > 제 1 조 도시 주민 기본 의료 보장, 각종 도시 주민을 포괄하는 다단계 의료 보장 체계 수립,' 국무원 도시 주민 기본 의료 보험 시범 실시 지도 의견' (국발 2 호) 과' 산시 성 인민정부 관철' 에 따라 < P > 제 2 조이 조치는 본 시 행정 구역 내에서 도시 근로자의 기본 의료보험에 포함되지 않은 < P > (1) 초중고등학교 학생 (직업고등학교, 중등학교, 기술학교 학생 포함) 및 18 세 미만의 어린이 (부모와 함께 도시에서 장기간 학교에 다니고 생활하는 농민공 자녀 포함) (이하 소년으로 약칭) 에게 적용된다. < P > (2) 본 시의 도시 호적, 만 18 세 이상의 도시 비종업 주민 (이하 도시 비종업 거주자) 을 보유하고 있다. < P > 제 3 조 도시주민 기본의료보험은 다음과 같은 원칙을 고수한다. < P > (1) 도시주민 기본의료보험기금은' 소득수지, 수지 균형, 약간의 잔액' 원칙을 고수한다. 자금조달과 보장수준은 우리 시의 경제와 사회 발전 수준과 각 방면의 감당능력에 부합한다. 낮은 수준의 시작은 입원 및 외래 진료를 중점적으로 보장하고 개인 계좌를 만들지 않는다. < P > (2) 도시 주민의 기본 의료보험은 시급 조정, 단계별 실시, 전반적인 추진을 실시한다. 자발적인 원칙에 따라, 가족 단위로 보험 분담금을 지불하고, 재정은 적절한 보조금을 준다. < P > (3) 주민을 독려하고, 지역 사회에서 양방향 추천 제도를 점진적으로 세우고, 우대 정책을 통해 주민소병을 지역사회에 안내하고, 큰 병을 앓아 병원에 가서, 지역사회로 회복하도록 독려한다. < P > (4) 의료 보험에서 한의학 서비스의 역할을 발휘하여, 의료 비용 지출을 줄일 수 있도록 보험 가입자들이 한의학 서비스를 최대한 활용할 수 있도록 독려한다. < P > (5) 도시 주민 기본 의료 보험과 도시 근로자 기본 의료 보험, 새로운 농촌 협동 의료 및 사회 의료 지원 통합, 조화 발전; < P > (6) 의료보험, 의료위생, 의약유통 3 개 제도 개혁이 공동으로 추진되고 보조적으로 시행된다. < P > 제 2 장 기본의료보험기금 < P > 제 4 조 도시주민기본의료보험기금 구성 < P > (1) 주민개인이 납부한 기본의료보험비

(b) 재정 보조 자금;

(3) 기본 의료 보험 기금의 이자 소득; < P > (4) 법에 따라 기본 의료 보험 기금의 기타 수입을 포함시킨다. 제 5 조 도시주민 기본의료보험기금 모금기준 < P > (1) 소년아동은 1 인당 연간 1 위안의 기준에 따라 모금한다. 개인은 3 위안을 지불하고, 재정 보조금은 7 위안이다. < P > 이 가운데 도시 주민의 최저 생활보장 대우 (이하 저보) 를 받는 소년아동에 대해 개인납부는 1 원, 재정보조금은 9 위안이다. 중증 장애 (2 급 이상' 중화인민공화국 * * * 및 국장애인증' 보유) 를 가진 소년아동은 개인이 1 원, 재정보조금 9 원 (장애인 취업보장금 보조금 5 원 포함) 을 납부한다. < P > (2) 도시 비종업 주민은 1 인당 연간 25 위안의 기준에 따라 모금한다. 개인은 18 위안을 지불하고, 재정 보조금은 7 위안이다. < P > 이 중 저보 도시 비취업자 및 저소득 가구 6 세 이상 노인에 대해 개인납부는 2 원, 재정보조금은 23 원입니다. 중증 장애를 가진 도시 비종업 주민은 개인이 2 원, 재정보조금 23 원 (장애인 취업보장금 보조금 15 원 포함) 을 납부한다. < P > (3) 어린이 및 도시 비종업 주민에 대한 재정 보조금은 중앙, 성 재정 보조금을 제외한 나머지 부분은 시, 구 재정 각 보조금의 5% 이다. 중앙, 성, 시 및 각 구역의 재정 보조금은 매년 도시 주민의 기본 의료 보험 기금 계좌로 직접 할당된다. 장애인 취업보장금 보조금도 연별로 지급된다. < P > (4) 조건부 고용 단위는 직원 가족 보험 분담금에 보조금을 지급할 수 있으며, 단위 보조금은 세전에 지출할 수 있다. < P > (5) 도시 근로자의 기본 의료 보험에 가입한 사람은 본인의 의료 개인 계좌 잔고로 직계 친족에게 도시 주민의 기본 의료 보험료를 납부할 수 있다. < P > 제 6 조 도시주민 기본의료보험기금 모금 기준에 따라 우리 시의 경제발전과 물가수준 변화에 따라 수지 균형 원칙에 따라 시 노동과 사회보장행정부가 시 재정부와 함께 적시에 조정 의견을 제시하고 시 정부의 비준 후 실시한다. < P > 제 7 조 도시 주민의 기본 의료보험료 징수 방법 < P > (1) 도시 주민은 호적부, 신분증, 장기간 부모와 함께 본 도시에서 학교, 생활하는 농민공 자녀, 부모가 잠시 체류증, 원적 호적부, 외근직 증명서, 장기 노동관계 증명서 등 관련 증빙자료를 소지하고 거주지 지역 노동보장워크스테이션에서 보험 자격 인정, 등록 및 의료보험료 승인 등을 처리하고 지정은행에 납부한다. 지역사회노동보장워크스테이션이 주민정보를 검토, 총괄한 후 해당 지역의 의료보험 기관에 통일하여 보험 수속을 밟다. < P > (2) 저보, 중장애 도시 주민과 저소득 가정 6 세 이상 노인들은 각각' 서안시 주민최저생계보장금 수령증',' 중화인민공화국 * * * *', 국민장애인증', 민정 부문 저소득 가정 노인증명서 등 관련 증빙자료를 들고 호적 소재지 지역 노동보장워크스테이션에 가서 신분을 확인한다. 지역사회노동보장워크스테이션이 상술한 가입주민정보를 검토, 총결산한 후 해당 지역의 의료보험 기관에 통일하여 가입 수속을 밟다. < P > (3) 본 시의 도시 집단호적에 속하는 학생 (직업고, 중등학교, 기술학교 학생 포함) 은 해당 학교가 보험 등록 및 의료보험료 징수 등을 담당하고, 학교는 집단호적카드 (상주인구등록서), 학생증 등 관련 자료를 해당 구 의료보험 기관에 통일해 보험 수속을 밟는다. < P > (4) 구 의료보험사무소는 본 관할 구역 내 가입자의 개인정보와 징납된 의료보험료 등을 제때에 종합해 시 의료보험사무소로 보고해야 한다. < P > 제 8 조 도시 주민의 기본 의료 보험은 매년 납부한다. 매년 1 월 15 일부터 11 월 3 일까지 지불 기간을 위해 규정된 지불 기간 내에 보험 수속을 처리하고 전액 납부하는 사람은 이듬해 1 월 1 일부터 도시 주민의 기본 의료보험 대우를 받는다. < P > 신생아, 철수촌 이전을 완료한 징집농민과 서안시 읍호적으로 새로 전입한 각종 신설 가입조건에 부합하는 도시주민은 즉시 보험에 가입하고 일년 내내 의료보험료를 납부할 수 있으며, 납부한 다음 달부터 올해의 기본의료보험 대우를 받을 수 있다. < P > 제 9 조 본 방법 시행 후, 보험 가입 조건에 부합하는 도시 주민은 6 개월 이내에 보험 등록 및 분담금 수속을 밟아야 하며, 다음 달부터 기본 의료보험 대우를 받고, 앞으로 연별로 연속 납부해야 한다. < P > 이 방법 시행 후, 보험 가입 조건에 부합하는 도시 주민은 필요에 따라 6 개월 이내에 보험 등록과 분담금 수속을 처리하지 않고, 앞으로 보험 가입 시 정상 분담금 외에 개인도 본 방법 시행일로부터 보험 가입 시점까지의 의료보험료 (그 중 저보험, 중장애, 저소득 가정 6 세 이상 고령자 5%) 를 전액 납부해야 하며, 의료보험료 일부 재정과 장애인을 보충해야 한다. < P > 제 1 조 보험 가입 후 6 개월 이내에 분담금을 중단하고, 속속 수속을 할 때 개인은 분담금 중단 기간 동안 의료보험료 (그 중 저보, 중장애, 저소득 가정 6 세 이상 노인 5%) 를 전액 납부하고, 의료보험료 일부 재정과 장애인 취업보장금을 보조하지 않고, 분담금 다음 달부터 도시주민 기본의료보험 대우를 받는다. 분담금 중단은 6 개월 이상, 상술한 규정에 따라 의료보험료를 보충하는 것 외에, 대우는 6 개월 대기기간 설정을 즐깁니다. < P > 제 11 조 무보증, 분담금 중단 기간 및 대기 기간 동안 도시 주민의 기본 의료보험 대우를 받지 않습니다. < P > 제 12 조 보험 도시 주민은 이듬해 의료보험료를 납부해 그해 12 월 31 일 이전에 사망했으며, 그 가족은 의료기관이나 공안부에서 발급한 사망증명서를 가지고 시 의료보험 기관에 가서 환불 수속을 밟았다. < P > 제 13 조 도시 근로자의 기본 의료 보험에 가입한 각종 인원은 원칙적으로 도시 주민의 기본 의료 보험으로 전입하거나 재참가할 수 없다. 도시 주민의 기본 의료보험에 가입한 취업연령 내 도시 비종업 주민은 취업한 후 도시 근로자의 기본 의료보험에 전입해 퇴직할 때 도시 근로자의 기본 의료보험 분담금 연한을 달성하지 못하면 그 도시 주민의 기본 의료보험 분담금 연한은 도시 근로자의 기본 의료보험 분담금 수준에 따라 할인될 수 있다. < P > 제 14 조 이미 신형 농촌협력의료에 참여한 농촌호적인원이 도시주민으로 전환된 후, 신형 농촌협력의료대우가 끝난 후 자원원칙에 따라 새로 나타난 도시주민으로 도시주민 기본의료보험에 가입해야 한다. < P > 제 3 장 기본 의료보험 대우 < P > 제 15 조 도시주민 기본의료보험은 주로 입원 및 외래 진료를 보장한다. < P > 제 16 조 도시 주민의 기본 의료보험의 약 범위, 진료 사업, 서비스 시설 범위 및 입원 환자 카탈로그는 당분간 도시 근로자의 기본 의료보험 관련 규정에 따라 실시되며 실제 상황에 따라 적시에 개정된다. 한방치료 참보주민에 대한 통일기금 지불 비율을 적절히 높이고 소년아동 진료에 적합한 약품, 진료 프로그램, 서비스시설을 적당히 늘린다. 구체적인 방법은 국가와 성의 관련 규정에 따라 시 노동과 사회보장행정부에서 별도로 제정한다. < P > 제 17 조 도시 주민 기본 의료 보험은 지정 지역 사회 보건 서비스 기관을 포함한 지정 의료기관 관리를 실시하고, 참여 도시 주민은 규정에 따라 입원 치료를 받아야 하며, 서안시 도시 근로자 기본 의료 보험 지정 의료기관을 근근근에 선택할 수 있다. 응급, 환자를 구조하는 것은 이 제한을 받지 않지만, 3 일 (영업일 기준) 이내에 구의료보험기관에 가서 심사 수속을 밟아야 한다. < P > 제 18 조 도시 주민이 지정 의료기관에서 발생한 의료보험 결산 규정에 부합하는 입원 (가정병상 포함) 의료비는 지급기준 결정, 지급기준 초과, 병원 등급별 비례 지급 및 최대 지급한도 통제 방법을 시행한다. < P > (a) 지불 기준은 지역 사회 보건 서비스 기관 25 위안으로 분류된다. 1 급 병원 35 원; 2 차 병원 5 위안; 3 급 병원 7 원입니다. < P > (2) 연간 누계 최대 지급한도 (입원 및 외래 중병의 총 비용): 도시 비종업 주민 3 만 5 원, 어린이 4 만원 < P > (3) 기준 이상 최대 지급한도 이하의 규정에 부합하는 입원 의료비는 각기 다른 등급의 지정 의료기관에서 < P > 1. 도시 비취업자 < P > 지역 보건 서비스 기관, 조정기금 지불 7%, 개인이 3% 를 부담한다. < P > 1 급 병원, 조정기금 지불 6%, 개인 부담 4%; < P > 2 차 병원, 조정 기금 지불 5%, 개인 부담 5%; < P > 3 급 병원, 조정기금 지불 4%, 개인 부담 6%. < P > 2. 소년아동통일기금 지불 비율은 도시 비종업 주민의 해당 기준에 따라 5% 인상되어 집행된다. < P > (4) 외래 환자는 외래 특수병 (악성 종양 외래 화학요법, 외래 신장 투석, 장기 이식 후 항거부제) 과 만성병 (고혈압, 관상 심장병, 당뇨병) 를 포함한다. < P > 외래 치료 특수병 및 만성병 관리 방법은 도시 근로자의 기본 의료보험 관련 규정을 참고하여 집행한다. 외래 치료 특수병: 조정 기금은 5%, 개인은 5% 를 부담한다. 외래 치료 만성병: 1 년 동안 지정 의료기관에서 발생한 외래 치료 만성병 의료비는 누적 35 위안을 넘었고, 일부는 조정금이 5% 기준에 따라 지급했고, 조정기금 최대 지급액은 2 원이었다. < P > (5) 도시 주민기본의료보험 최대 지급한도 이상 및 지급범위 밖의 의료비용 조정기금은 더 이상 부담스럽지 않으며 대규모 의료보조금, 상업건강보험, 의료지원 등을 설립함으로써 해결할 수 있다. < P > (6) 도시 주민의 기본 의료 보험 기금 잔고율은 15% 를 초과하지 않으며, 위험준비금은 15% 이상이다. < P > 제 19 조 도시 주민 기본 의료 보험 기금은 다음과 같은 비용을 지불하지 않습니다. < P > (1) 비지정 의료기관에서 무단으로 진료를 받은 의료비

(b) 자살, 자해 (정신병 제외); < P > (3) 싸움, 싸움, 음주, 마약 남용 및 기타 범죄 또는' 치안관리처벌법 위반' 으로 인한 부상 < P > (4) 교통사고, 사고상해, 의료사고 등 < P > (5) 미용, 정형외과, 생리결함 등으로 치료한다. < P > (6) 산업재해 보험 (직업병 포함) 또는 출산보험 지불 범위에 속한다. < P > (7) 국가 및 지방 의료 보험 정책에 규정된 기타 미지급 비용 상황. < P > 제 2 조 병세로 인해 병원을 옮기거나 외지로 치료를 받아야 하는 경우, 그 전진 조건, 전진 절차, 전진 요구 사항 및 비용 심사 상환 방법은' 시안시 도시 근로자 기본 의료보험 진료 잠정 규정' 에 따라 집행된다. < P > 제 21 조 참보주민은 친척 방문 휴가 등으로 외지에서 발생한 응급 입원 의료비를 기본 의료보험 기금 지불 범위에 포함시켰다. 구체적인 관리 방법은 도시 근로자의 기본 의료 보험의 관련 규정에 따라 집행된다. < P > 제 22 조 도시 주민의 기본 의료 보험 대우 기준은 우리 시의 경제 발전과 물가 수준 변화에 따라 수지 균형, 대우가 점차 높아지는 원칙에 따라 시 노동과 사회보장행정부에서 적시에 조정한다. < P > 제 4 장 의료 서비스 관리 < P > 제 23 조 도시 주민 기본 의료 보험은 지정 의료기관 관리를 실시한다. 지정 의료기관의 범위와 관리 방법은 도시 근로자의 기본 의료 보험 관련 규정에 따라 집행된다. < P > 제 24 조 시 노동 사회 보장 행정부는 자격을 갖춘 지역사회 보건 서비스 기관을 기본 의료보험 지정 범위에 포함시키고, 보험 인원이 지역사회에 첫 진료를 하도록 장려하고, 양방향 전진 제도를 점진적으로 세우고, 정책을 통해 주민소병을 지역사회, 중병, 병원, 재활을 유도해야 한다. 보건 부문은 지역사회 보건 서비스 기관 건설을 가속화하고 의료 서비스 기관에 대한 감독 관리를 강화하고, 보험 가입자들에게 품질과 저렴한 의료 서비스를 제공해야 한다. < P > 제 25 조 시 노동 사회 보장 행정부는 도시 근로자의 기본 의료 보험 지정 의료기관 심사, 상벌 및 관리 방법에 따라 지정 의료기관의 의료 서비스 행위에 대한 감독을 강화한다