조성인민병원의 농촌협력의료환급율이 얼마인지 누가 압니까?

배상 방안 통지를 상환하다

현 보건국, 민정국, 재정국, 농업국, 지닝 고신구관위원회 사회발전국, 재정분국, 지닝 북호 휴양지 관리위원회 사무실, 재정분국:

시의회, 시정부의' 의약위생체제 개혁을 더욱 심화시키는 시행의견' (경발 [2009] 17 호) 과' 의약위생체제 개혁의 최근 중점 시행방안 발행에 관한 시 고시' (경발 [2009]30 호) 를 전면적으로 관철하기 위해

I. 자금 조달 기준

20 10 년, 신농합 자금 조달 수준은 1 인당 매년 120 원 이하로 상승했으며, 이 중 각급 재정 보조금은 1 인당 연간 100 원 이하로 인상되고 농민 개인은 연간 20 원을 납부했다. 성재정 (중앙보조금 포함) 이 우리 시의 각 참농가에 45 위안을 보조하는 기초 위에, 시 재정은 여주시, 조성시, 지닝고신구 각 참농가에 6 위안을 보조하고, 도심구, 임성구, 곡부시시, 미산현, 북호휴가구 각 참합농가 보조금/KLOC-0 을 보조한다. 차이 부분은 현 (시, 구) 급 재정보충으로, 20 1 1 년 신농합 자금 조달 수준이 1 인당 연간 150 원 이상으로 높아졌으며, 이 중 각급 정부 보조금은/KLOC 보다 낮지 않다. 조건부 지방은 자신의 재력과 농민의 감당 능력에 따라 지방재정 보조금과 농민 분담금 기준을 적절히 높이도록 독려한다.

둘째, 보상 모드

20 10 시 전체가 입원 및 외래 조정 모델을 계속 실시하고 있다. 외래 환자 조정 기금 (건강 검진 비용 포함). ) 일반적으로 그해 자금 조달총액의 35% 를 넘지 않는 반면, 그해 인출된 입원 통일기금과 위험기금은 일반적으로 그해 자금 조달총액의 65% 를 넘지 않는다. 위험기금 추출은 성 재정청, 성 보건청 18 호 문서의 규정에 따라 집행된다.

셋째, 입원 보상

1, 입원 출발선

4 급 출발선 설립, 1 급 지정 의료기관 100 원, 2 급, 3 급 지정 의료기관 500 원, 시외 지정 의료기관 600 원. 입원 배상 기출선은 배상 범위 내에서 공제되어 배상하지 않는다. 참합 농민은 같은 병원에 입원하여 일 년에 한 번만 공제액을 공제한다.

2. 입원 보상 비율

1 급 지정 의료기관 환급 비율은 65%, 2 급 지정 의료기관은 55%, 3 급 지정 의료기관은 45%, 성급 지정 의료기관은 35% 입니다. 현 (시, 구) 은 이를 바탕으로 부동할 수 있지만 5% 를 넘지 않는다. 참여 농민의 실제 보상 금액을 계산할 때 신고가능 비용에서 공제가능 금액을 공제한 후 규정된 보상 비율에 따라 보상합니다. 보장 보상을 실시하여 현급 이상 의료기관에 입원한 실제 보상 비율은 25% 이상이다.

성외 지정 의료기관에 입원해 진료를 받지 않은 사람은 규정된 보상 비율의 60% 에 따라 보상을 받을 수 있다. 성외로 전진하지 않고 성내 비점 의료기관에서 진료를 받은 사람 (농민공이 직장에서 의료와 응급처치를 하는 것 제외) 은 보상할 수 없다.

3. 입원 자연분만에 참가하는 임산부 정액보상 200 원입니다. 제왕절개술은 여전히' 4 통일 4 고정' 관리 방법의 요구에 따라 집행된다. 이전 지불 기간과 다음 지불 기간 사이에 태어난 신생아의 의료비에 대해 그의 어머니는 신농합 보상 정책을 받을 수 있다.

4. 입원 보상 표지선은 5 만원이며 입원 보상 표지선은 그해 실제 받은 보상액으로 계산된다.

5. 참합 농민공과참합농민의 돌발 질병은 먼저 진료를 받을 수 있으며, 퇴원 1 주일 내 또는 전화를 통해 조정지역 신농합의료기관, 입원 의료비용을 통보하고, 해당 증명서에 따라 현지 동급 지정 의료기관의 보상비율에 따라 보상해 드립니다.

6. 필수 의약품에 대한 국가 보상 비율을 대폭 높이고 필수 의약품 카탈로그 의약품 보상 비율은 10% 증가했다. 중약 서비스 보상 비율을 적절히 높이고, 중약 비용 (중성약 제외) 보상 비율은 10%, 입원 환자 침술 등 적절한 중약 치료비 보상 비율은 90% 증가했다.

7. 부서 협력을 강화하고 새로운 농촌협력의료와 농촌의료구조제도가 정책, 기술, 서비스관리, 비용결산 등에서 일을 잘 한다. 신농합과 농촌 의료구조 현급 통일서비스 플랫폼을 구축하여 두 개의 시스템 정보 공유를 실현하고, 빈곤한 농민을 의술을 실시한 후 의료기관에서 보상과 의료보조자금' 원스톱' 서비스를 결산하여 빈곤한 농민을 용이하게 한다.

넷째, 비입원 보상

1, 외래 환자 보상

외래진료는 일반적으로 신농합 1 급, 마을급 지정 의료기관 보상 (농촌 보건 서비스 관리 통합에 포함되지 않은 마을급 의료기관은 신농합지정 의료기관이 될 수 없음) 에 지급선을 설치하지 않고 외래비용은 20% 의 비율로 보상한다. 1 인당 연간 외래 진료비 환급 상한선은 50 위안이며, 연내 실제 받은 보상액은 누적 계산이다.

2. 만성병 보상

고혈압 (II 기), 심장병 합병심기능 부전, 뇌출혈과 뇌경색 회복기, 류머티즘성 관절염, 만성 활동성 간염, 만성 차단성 폐기종, 폐심병, 간질, 간두형 핵변성, 실증기 간경화, 식이통제가 유효하지 않은 당뇨병, 만성신염, 파킨슨병, 전신성 홍반성 루푸스,

만성병 현급 신형 농촌협력의료기관이 전문가 감정이나 조기 병력 검증을 조직해야 한다. 만성병 환자는 현급 지정 의료기관 치료 만성병 중 하나를 자발적으로 선정해 선택한 현급 지정 의료기관이나 현급 신형 농촌협력의료기관에서 보상을 받는다. 출발선 200 원, 출발선 이하 비용은 외래 보상 비율에 따라 보상한다. 출발선 위의 보상 비율은 40% (명목 보상 비율) 이고, 연간 누적 캡선 (보상 수익) 은 1 000 원입니다. 자금은 외래 환자 조정 기금이 지불한다.

악성 종양 방화학요법, 재생장애성 빈혈, 혈우병, 장기 이식 거부 치료 등 특수질환에 대한 대액 외래 치료비는 동급 병원 입원 보상을 참고해 집행한다. 특수 질병 환자는 자발적으로 현급 지정 의료기관을 선택해 치료를 하고, 선택한 현급 지정 의료기관 또는 현급 신형 농촌협력의료기관에서 보상을 한다. 출발선은 400 원, 출발선 이하의 비용은 외래 보상 비율에 따라 보상되며, 출발선 위의 비용은 동급 병원 입원 보상과 비교된다. 연간 누적 캡라인 (보상소득) 5,000 원. 만성 신장 기능 부전 투석치료, 백혈병 대액 외래 치료비는 동급 병원 입원 보상으로 400 원, 연간 누적 봉선선 (보상수입) 은 5 만원이다. 이상 자금은 입원 조정 기금에서 지급한다.

3. 2 차 보상

이차 보상은 정상적인 보상 방식이 아니며, 이차 보상을 제창하지 않는다. 그해 기금 잔고가 많거나 역년 누적 기금 잔고가 많은 곳에서는, 그해 큰 병에 대한 보상을 받은 농민들은 일반적으로 소수의 농민만이 아니라 2 차 보상을 받을 수 있었다. 동시에, 2 차 보상 조직 홍보 작업을 잘 해야 하며, 참여 농민 간의 불필요한 대우 비교를 피해야 한다.

4. 참여 농민이 동시에 상업의료보험에 가입하거나 다른 우대정책에 부합하는 경우, 먼저 상업보험보상이나 우대정책을 시행한 후 신농합보상규정에 따라 참여 농민의 의료비 총액을 보상해야 한다.

다섯째, "도시 카드" 제도를 계속 시행한다.

참여 농민들이 전 시 각급 신농합지정 의료기관에 가서 의료환급을 받기 위해' 시 통카드' 제도를 계속 시행하기 위해, 시 보건국이 발표한 시 현 (시, 구), 향진 3 급 신농합지정 의료기관이 본 시에서 서로 인정하고, 지닝시 각급 신농합지정 의료기관에 가서 진료를 받는 모든 참합 농민들이 더 이상 진료 수속을 밟지 않는다. (윌리엄 셰익스피어, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 남녀명언) 참합 농민은 상호 인정한 신형 농촌협력의료기관에 입원해 참합 농민들이 규정한 동급 지정 의료기관의 환급과 보상 비율을 누리고 있다.

여섯째, 참여 범위를 명확히 한다

"성 정부 사무청" (노정발 [2007]1호) 의 규정에 따라 새로운 농촌 협력 의료와 도시 주민 의료보험의 적용 범위를 명확히 하고 이중 참호를 피한다. 신농합 가구 단위 원칙을 엄격히 집행하면 참여인원은 농업 호적 주민으로 등록해야 한다. 호적제도 개혁이 이뤄진 곳은 농촌 주민들이 가족계획 정책, 재향군인 배치 정책, 그 가정이 즐기는 도시 최저 생활보장 정책에 따라 정의될 수 있는지 여부. 농촌 호적을 가진 초중고생과 미취학 아동은 부모와 함께 신농합에 가입해야 한다.

일곱째, 감독 및 관리를 강화하고 규범 적 운영을 보장한다.

신농합 기본의약품 목록, 진료 프로그램 목록, 항생제 사용 지침 등 관련 규정을 엄격히 집행하고, 합리적 검사 치료, 점차적 약, 합리적 호환성, 약물 남용 안 함, 처방 안 함. 퇴원 환자는 처방전 규정을 집행해야 한다. 보통 급성 질환으로 퇴원한 약량은 7 일을 넘지 않고, 만성병 수는 15 일을 넘지 않는다. 의료기관 검사 결과 상호 인정 제도를 실시하고, 상급병원은 이미 검사 결과 보고서를 검사 및 발행하고, 하급병원은 인정하고, 동급병원에서 발행한 검사 결과 보고서는 상호 인정해 중복 검사를 피한다. 카탈로그 외 약품 및 진료 통보 제도를 실시하여 카탈로그 외 약품이 의료비 총액을 차지하는 비율은 마을과 1, 2, 3 급 지정 의료기관에서 각각 5%, 10%, 15%, 20% 를 넘지 않는다. 각급 신농합감독부는 평균 입원 의료비의 통보와 경고제도를 실시해 신농합지정 의료기관의 의료비용을 정기적으로 사회에 발표해야 한다. 현 (시, 구) 신농합관리부와 각급 지정의료기관은 의료비 심사 관리를 강화하고 신농합기금 위반 지출을 근절하고 신농합관리규정 위반에 대해 신농합지정 의료기관 자격을 취소하고 관련 규정에 따라 관련 책임자를 엄숙히 처리해야 한다.

여덟. 관련 설명

1, 시 통합 환급 프로그램은 20 10 1 부터 시행됩니다.

2. 시 전체에서 신형 농촌협력의료제도' 4 통일, 4 고정' 과' 4 위일체' 관리 방법을 계속 시행한다.

3. 각 현시구는 6 개월에 한 번 이상 신농합감독위원회 구성원의 감독검사를 조직하여 자금 안전을 확보한다.

4. 본 통지서는 성 보건청, 성 민정청, 성 재정청, 성 농업청에 따라' 신형 농촌협력의료제도의 공고와 발전에 관한 의견' (노위농위발 [2009] 5 호) 에 따라 집행된다.

2009 년 12 월 3 일