상하이 초등 중학생의 의료 보험 정책

① 상해시 호적을 가지고 18 세 이하의 인원이다.

② 상해시의 호적을 가지고 있으며, 나이는 18 세에서 2 세 사이이며, 각종 중등학교 (고등학교, 중등학교, 기술학교, 직업학교, 특수학교 포함) 에서 재학하는 재권 학생이다.

③ 상해시 호적, 만 2 세 이하의 재수생 등이 있다.

2. 어린이 학생 기본 의료 보험 제도에 참가할 수 있는 사람은 누구입니까?

① 상해시 인사부의 비준을 거쳐' 상해시 거주증' 을 소지한 상해 직원의 적령 자녀.

② 상해시 공안부의 관련 규정에 따라 부모 한쪽은 상해시 호적이며, 현재 상해시 호적에 신고하지 않은 미취학 영유아이다.

3. 어린이 학생 기본의료제도에 참가하는 대상에 어떤 의료보장 대우를 받을 수 있습니까? < P > 보장 대상에서 발생한 입원 의료비와 백혈병, 혈우병, 재생장애성 빈혈, 악성 종양 방사선 치료 및 화학요법, 신장 이식 전 투석치료, 수술 후 항변치료 등 전문클리닉 ('외래병') 의료비는 보장기금에서 5% 를 지급한다.

1, 초중고생 환급 비율: < P > 응급실 (가정병상 포함) < P > 1, 응급실 시작 기준 3 원;

2, 마을 보건실은 지불 기준을 따지지 않는다.

3, 지불 기준 이하의 의료비는 개인이 지불합니다.

4, 지불 기준 이상의 의료비, 1 급 병원 개인은 3%, 거보기금은 7% 를 지급한다. 2 차 병원 개인은 4% 를 자만하고, 거보기금은 6% 를 지불한다. 3 급 병원 개인은 5%, 거보기금은 5% 를 지불한다. 마을 위생실 개인은 2%, 거보기금은 8% 를 지불한다. < P > 입원 (응급관찰실 체류원 관찰 포함)

1, 입원 때마다 발생하는 의료비 설정 기준, 특히 1 급 병원 5 원, 2 급 병원 1 원, 3 급 병원 3 원;

2, 지불 기준 이하의 의료비는 개인이 지불합니다.

3, 지불 기준 이상의 의료비, 1 급 병원 개인은 2%, 거보기금은 8% 를 지급한다. 2 급 병원 개인은 25%, 거보기금은 75% 를 지급한다. 3 급 병원 개인은 4%, 거보기금은 6% 를 지불한다.

2. 초등학생 의료보험 환급 방법

1. 환급에 필요한 조건.

2. 재학생, 소년아동 및 기타 18 세 이하의 보험인은 의외의 상해로 외래 응급치료가 필요한 경우 가까운 치료를 받을 수 있지만 의료비는 먼저 개인이 지불하도록 한다.

3. 환급에 필요한 자료.

4. 치료가 끝난 후 외래 환자 원본 병력, 유효 비용 문서 원본 (청구서에 비상 도장을 찍어야 함) 비용 목록 (치료비, 검사비, 검사비 명세서) 의약품 처방 외래 환자 원본 의료 기록 학생 호적부 개인 페이지 사본; 보호자 (대리인) 신분증 사본.

5. 해당 지역의 의료 보험 기관에 가서 상환 수속을 밟다.

6. 학생 의료 보험 환급 절차.

7. 학생은 치료 후 제때에 다음 증명서, 자료로 등재처에 가서 보험금 지급 신청 수속을 의뢰해야 한다. 보험회사는 병원에서 발급한 의료비 원본 증명서 (병원비 전용 통합 증명서) 를 인정한다. 보험회사가 인정한 병원에서 발급한 진단 증명서 (외래 진료 기록 또는 퇴원 요약) 본인의 학생 사본 한 부.

8. 환급 방법.

9. 보험회사가 종결된 후 배상금을 학교 계좌로 이체하고, 계산부는 학교 수발실 옆 홍보란에 통지를 발표하며, 통지를 본 후 학생은 제때에 신분증 (학생증) 을 가지고 계산부에 가서 보험금을 받아야 한다.

1. 공공 의료 환급 조건.

11. 학생 외래 및 입원 치료는 학교 병원에서 실시해야 하며, 병세가 심하면 학교 병원에서 개설한 추천서를 받아야 한다. 그렇지 않으면 학생은 보험회사의 보험금만 신청할 수 있고, 학교 공비 의료환급은 받을 수 없다.

12. 공공 의료 환급 방법.

13. 학교 공비 의료환급시, 외래 의료비는 학교 병원에서 매 학년마다 통일적으로 상환하도록 배정하고, 정액 도급제를 시행하고, 입원 의약비는 보험회사 배상 후 잔고에 따라 공비 의료환급서를 작성하고, 학교 병원 전진서에 의거하여 교병원 원장의 승인을 받아 서명한 후, 계재처에서 규정에 따라 상환지불을 한다. < P > 3. 상해시 초중고생 및 유치원아동 입원 의료보험 방법은 다음과 같다. < P > 1 조는 본 시 초중고생 및 유치원아동가정이 아동병, 부상으로 입원하는 의료비 부담을 덜어주기 위해 청소년의 건강한 성장을 위해 상해시 초중고생 및 유치원아동 입원 의료보험을 특별히 개최한다. < P > 제 2 조 본 시의 초중고등학교 재학생과 유치원에 입학하는 어린이는 본 보험의 피보험자여야 한다. < P > 제 3 조 본 보험의 각 보험 연도는 그해 9 월 1 일부터 이듬해 8 월 31 일까지이다. < P > 제 4 조 피보험자는 매년 중국 인민보험회사 상해시 지사 (이하 시보험회사) 에 보험료 6 위안을 납부해야 한다. < P > 연간 보험료 총액이 당해년도 보험료 총액의 1% 를 초과할 때마다 다음 해 보험료 분담금 기준이 1 원을 올릴 수 있다. < P > 제 5 조 시보험회사는 피보험자가 있는 학교와 유치원에게 매 학년도 1 학기 개학시 보험료를 받고 정해진 기한 내에 시보험회사에 보험 수속을 하도록 의뢰했다.

시 보험 회사는 임시 보험에 가입하지 않습니다.

제 6 조 본 보험은 구역 (현) 의료를 실시한다. 피보험자의 의료기관은 본 시의 시, 구, 현급 병원, 농촌 향위생원 (합동병실과 재활병실 제외) 으로 제한되며 가까운 지역 의료의 원칙에 따라 결정된다. 그러나 피보험자는 응급실 입원 치료나 특수질환으로 전문의료기관에 입원해 치료를 받는 것은 이에 제한되지 않는다. < P > 제 7 조 의료비용은 피보험자가 입원 (관찰실, 가정병상 제외) 당 치료비, 수술비, 주사비, 약비, 입원비, 백혈병, 악성 종양 퇴원 후 전문치료비, 신장 이식 수술 전 투석비, 수술 후 항변약품 비용을 말한다. 등록비, 급식비, 간호비, 접대비는 포함되지 않습니다. < P > 법적 근거: < P >' 사회보험법' < P > 제 25 조 국가는 도시주민 기본의료보험제도를 수립하고 보완한다. 도시 주민의 기본 의료 보험은 개인 분담금과 정부 보조금의 결합을 실시한다. 최저 생활보장을 받는 사람, 노동능력을 상실한 장애인, 저소득 가정 6 세 이상 노인과 미성년자 등 필요한 개인 분담금 부분은 정부가 보조한다. < P > 제 28 조는 기본 의료보험약품 카탈로그, 진료 프로젝트, 의료서비스 시설 기준 및 응급, 응급처치에 따른 의료비용을 준수하며 국가 규정에 따라 기본 의료보험기금에서 지급한다. < P > 제 29 조 보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산 제도를 세워 보험인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.