의료보험 환급 내역 목록에 대한 자세한 설명

대부분의 지역에서는 지정의료기관을 방문하여 진료 및 의약품 구입을 해야만 환급이 가능합니다. 일반적인 질병의 경우 1차 의료기관을 방문하여 치료하는 것이 비용면에서 더 효율적이며, 급여도 더 높습니다.

'3개 카탈로그' 의료보험으로 보상받을 수 있는 것은 주로 의료보험 카탈로그에 따라 다릅니다. 의료보험 목록에는 의료보험약품 목록, 진단 및 치료 항목 목록, 의료기관 목록이 포함되어 있는데, 이를 '3가지 목록'이라고 합니다. "3개 카탈로그" 내의 의료비만 상환 가능합니다. 삼. 공제한도 및 한도액 공제한도는 의료보험기금의 최저지불기준을 말하며, 지정의료기관에서 피보험자가 실제로 지출한 의료비에 대하여는 피보험자가 먼저 부담하여야 하는 금액입니다. 기준을 초과하는 부분은 규정에 따라 의료보험기금에서 비례적으로 상환한다. . . .

'3대 카탈로그'에 포함되지 않은 의료비는 의료보험기금에서 지급하지 않는다. 예: 성형수술, 건강 관리 약물, ​​피임약 등 2. 업무상 부상이 업무상 부상으로 판정된 후, 의료보험기금은 업무상 상해보험기금에서 지급한 의료비를 사회보장으로 지급하지 않습니다. 삼. 제3자가 부담해야 합니다. . .

의료보험 지급 세부 내역은 다음과 같습니다. 1. 일반의료보험. 주로 외래 진료비, 의료비, 검사비 등이 포함됩니다. 2. 입원보험. 주로 일일 입원비, 병원 장비 사용비, 수술비, 의료비 등이 포함됩니다. 3. 수술보험. 필요한 수술을 위해 환자에게 발생한 모든 비용을 제공합니다. 4. 종합의료보험. 비용 범위에는 진료비, 입원비, 수술비 등 모든 비용이 포함됩니다. 5. 특별질병보험. 특정 특수질환은 환자에게 막대한 비용을 초래하는 경우가 많으며, 이는 일반 가족이 감당할 수 없는 수준입니다. 예로는 암과 심장병이 있습니다. 보험계약자에게 보호를 제공하는 중대한 질병은 악성 종양과 같은 단일 항목일 수도 있고 악성 종양 중 특정 유형의 암일 수도 있습니다.

위 내용이 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 아직도 궁금한 점이 있으시면 전문 변호사와 상담하시기 바랍니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법 실시세칙' 제8조

합의된 피보험자의 치료 의료기관 기본 의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준에 부합하는 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료보험 기금에서 지급됩니다.