223 년 산 터우 의료 보험 환급 절차 및 환급 비율에 대한 새로운 정책 해석

의료보험은 사회보장보험으로, 사회보장범위 내 근로자에게 병에 걸렸을 때 기본적인 의료수요 보장을 제공하기 위해 세워진 사회보험제도다. 직공이 개인이 납부한 기본 의료보험료는 모두 개인 계좌에 포함됩니다. 고용인이 납부한 기본 의료보험비는 두 부분으로 나뉘는데, 일부는 개인계좌로, 일부는 통일기금을 세우는 데 쓰인다. 이 글에서 나는 너에게 산 터우 의료보험에 대한 상환 관련 지식을 소개해 달라고 부탁한다. 주로 산 터우 의료 보험 환급 절차, 산 터우 의료 보험 환급 비율, 산 터우 의료 보험 환급 정책 관련 정보가 포함됩니다. < P > 1, 산 터우 의료 보험 환급 절차 및 필요한 자재 환급 범위 1, 가입자는 본 시의 지정 의료기관에서 치료를 받고 있습니다. 2. 피보험자는 응급 구조로 인해 비본 시 지정 의료기관에서 가까운 의료를 받아야 한다. 3. 본 시의 지정 의료기관 조건 제한으로 인해 가입자는 반드시 본 시의 지정 의료기관에 가서 진료를 받아야 한다. 4. 피보험자가 외지에 정착하거나 외지에 거주하기 때문에 거주지 의료기관에서 진료를 받은 것이다. < P > 처리 조건 1, 본 시의 호적을 가지고 있으며 근로자의 기본 의료보험 보장 범위에 속하지 않는 도시와 농촌 주민; 2. 본 시 행정구역 내 각종 고등학교, 과학연구기관, 중등직업기술학교, 기술학교에 다니는 전일제 비본시 호적학교 학생; 3. 본 시 행정구역 내의 도시 각 종류의 기업, 국가기관, 사업단위, 사회단체, 민영비기업단위 (이하 총칭하여 고용인 단위) 및 직원 (퇴직자 포함). < P > 상환 프로세스 입원 상환 프로세스: 1, 보험자가 지정 의료기관에서 발생하는 기본 의료비는 개인이 지불하고 지정 의료기관과 개인이 결제합니다. 2. 의료보험기금이 지불하는 것으로, 지정의료기관이 규정에 따라 기재한 후 사회보험 경영기관과 결산한다. 참고: 특수한 경우 기본 의료비는 장부에 기재할 수 없으며, 보험자가 먼저 선불한 후 사회보험 기관에 가서 상환 수속을 밟아야 합니다. 입원 상환 절차: 피보험자가 지정 의료기관에 입원한 경우 민정, 잔련 심사를 거쳐 도시와 농촌의 기본 의료 지원, 중점 우대 대상 의료 지원 또는 장애인 재활 의료 지원을 받을 수 있습니다. 퇴원할 때 의료 지원 (보조금) 비용은 지정 의료기관에서 즉시 정산할 수 있습니다. < P > 2, 산두의료보험환급율 및 관련 정책환급비율 입원환급비: 가입자들이 본 시의 지정의료기관에 입원하는 기급기준은 1 급 의료기관 2 원, 2 급 의료기관 4 원, 3 급 의료기관 1 원입니다. 보험인이 본 시가 아닌 지정 의료기관에 입원하는 시작 기준은 1 위안이다. 보험인이 입원할 때 지급기준을 감면하는 경우는 본 시 근로자의 기본 의료보험 관련 규정을 참고하여 집행한다. 기준 이상의 기본 의료비는 의료보험기금이 다음 비율에 따라 지급한다. 1 급 지정 의료기관은 2 원 출발선 이상 9% 2 급 지정 의료기관은 4 원 출발선 이상 8% 3 급 지정 의료기관은 1 원 출발선 이상 63% 비지정 의료기관은 1 원 출발선 이상 48% 이상 상환한다. 외래 의료비: 지급기준: 상환비율을 설정하지 않습니다. 의료보험기금이 5% 비율로 지급합니다. 보험인이 일반 외래 진료를 받는 연간 한도액은 1 인당 연간 12 위안이다. 따뜻한 힌트: 일반 외래 진료 조정 기본 의료비 한도는 그 해에 사용되며 이월되지 않습니다. 가족 간의 일반 외래 진료 조정 기본 의료비 한도는 함께 사용할 수 있다. 가입자는 연간 중도 보험에 가입하여 일반 외래 진료 조정 대우를 받지 않는다. 외래 특종: 가입자는 시범 외래 특종 대우를 받는다. 기급 기준 이상, 월별 기본의료보험비 신고 한도 내 부분은 조정기금이 75% 의 비율로 지급한다. 보험 가입자는 기타 외래 특종 대우를 받는 것은 지불 기준 이상, 연간 기본 의료비 한도 내 부분은 조정기금이 5% 의 비율로 지불하는 것이다. 보험인은 규정에 따라 가정병상을 설립하는 것에 부합하며, 규정에 부합하는 기본 의료비는 4 원부터 기준 이상, 조정기금 지불 비율은 5% 이다. 참고: 피보험자가 받을 수 있는 외래 특종 대우기간이 1 년 미만인 경우, 비례에 따라 지불 기준과 외래 특종 기본 의료비 한도를 계산한다. 피보험자는 동시에 두 가지 이상의 외래 특종 질병을 앓고 있으며, 그 외래 특종 기본 의료비 한도는 가장 높은 것으로 정해졌다.