상해가 곤경에 처한 의료보험을 즐기는 사람이 의료보험에 가입한 민영병원에 가서 진료를 받을 수 있을까?

이 유효기간은 의료보험 연도, 즉 그해 4 월 1 일부터 이듬해 3 월 31 일까지다. < P > 상하이 도시주민기본의료보험문답

1, 왜' 상하이 도시주민기본의료보험 시행법' 을 시행해야 하는가?

21 년 이후, 본 시의 기본 의료 보장 체계는 지속적으로 발전해 왔으며, 각종 기본 의료 보장 보험 보험 가입자는 약 1,3 만 명이지만, 일부 도시 주민은 아직 기본 의료 보험 제도에 의해 다루지 않고 있으며, 고액의 의료비가 발생할 때 개인과 가정을 감당하기 어렵게 하는 경우가 많다. 도시 주민의 기본 의료 보험 (일명' 주민의료 보험') 을 실시하는 것은 본 시에서 17 대 정신과' 도시 주민의 기본 의료 보험 시범 실시에 관한 국무원의 지도 의견' 을 관철하는 중대한 조치로, 일부 도시 주민들의 진찰 후유증을 해소하는 데 도움이 되며, 모든 사람이 기본 의료 보장을 누리고 사회의 조화를 촉진하는 데 도움이 된다.

2, 누가 주민 의료 보험에 가입할 수 있습니까? < P > 본 시의 도시 근로자 기본의료, 소도시 의료 및 신형 농촌협력의료에 참여하지 않았으며, 다음 조건 중 하나를 충족하는 인원은 주민의료보험에 참가할 수 있다. ① 본 시의 도시 호적 18 세 이상 인원이다. ② 본 시의 호적 초중고생 및 영유아, 특히 본 시의 호적 18 세 이하 인원, 18 세에서 2 세 사이의 각종 중등학교가 재적한 재적생,' 중화인민공화국 * * * 및 국장애인증' 을 소지하거나 여전히 중병의료를 하고 있는 중퇴자 등을 포함한다. 본 시에서 인재를 영입한 자녀 중' 상해시 거주증' 을 소지한 만 18 세 이하 인원과 만 18 세에서 2 세 사이의 각종 중등학교 재적 학생. ③ 기타 인원, 구체적으로 포함: 본 시 동원 지원 외지 건설 지원 지내 (지강), 지청 및 외성 시적 배우자 중 외지에서 퇴직 (직급) 수속을 밟으며 본 시 호적에 신고했고 의료보장이 미집행된 인원; 본 시의 도시 호적 인원의 배우자는 아직 본 시의 도시 호적에 신고하지 않았으며 의료보장이 없는 인원이다. 본 시에서 인재를 영입한 배우자는' 상해시 거주증' 을 소지하고 있으며 의료보장이 없는 인원이다.

3, 보험 가입자는 어떤 의료 혜택을 받을 수 있습니까? < P > 피보험자가 발생한 외래 응급 (가정 병상 포함), 입원 (응급 관찰실 체류 관찰 포함) 의료비, 주민의료기금은 1 만 7 세 이상, 입원 7% 로 지급된다. 외래 환자 응급 지불 5%. ②6 세 이상, 7 세 미만, 입원 지불 6%; 외래 환자 응급 지불 5%. ③ 만 18 세 이상, 만 6 세 미만, 입원 지불 5%; 외래 응급의료비는 연간 누적 1 원 이상의 부분을 넘어 5% 를 지급한다. 5 초등 및 중등 학교 학생 및 유아, 입원 지불 5%; 외래 환자 응급 지불 5%. 또한 환자 클리닉이 지역사회 보건 서비스 센터에 가서 진료를 받도록 장려하기 위해, 가입자들이 지역사회 보건 서비스 센터에서 발생한 외래 의료비는 의료 기금의 6% 를 지급한다. 주민의료보험기금이 지불하는 이외의 비용은 보험인원이 개인적으로 자부한다.

4, 주민의료보험은 어떤 기준에 따라 자금을 모으고 개인분담금은 얼마입니까? < P > 주민의료보험기금은 개인분담금을 제외한 나머지는 정부가 부담한다. 자금 조달 기준과 개인 분담금 기준은 연령별로 정해져 있으며, 잠정적으로 1 만 7 세 이상, 자금 조달 기준은 1 인당 연간 15 원, 그 중 개인 분담금은 24 위안이다. ② 만 6 세 이상, 만 7 세 미만, 1 인당 연간 12 원, 그 중 개인 분담금 36 원. ③ 만 18 세 이상, 만 6 세 미만, 1 인당 연간 7 원, 그 중 개인 분담금 48 원. 5 중 초등학생과 영유아, 자금 조달 기준은 1 인당 연간 26 위안이며, 그 중 개인 분담금은 6 위안이다.

5, 도시 저보험 등 개인 분담 곤란은 어떻게 합니까? < P > 정부는 모든 피보험자에게 연령대별로 보조금을 지급하고, 도시 저보험자 등의 개인 분담금 부분에 보조금을 지급한다. < P > 도시 저보험 인원은 선가입 후 보조금의 방법에 따라 개인 분담금을 월 단위로 실시한다. 도시 저보인원이 보험에 가입한 후, 분담금 영수증으로 저보금을 수령하는 거리 (진) 사회구조사무관리소에 가서 개인분담금 보조금 수속을 처리하고, 본 시의 최저생활보장기간 동안 개인분담금 보조금은 다음 기준에 따라 매월 저보금과 함께 지급된다. ① 도시 저보가구에서 식량과 식용유를 즐기는 사람, 개인연간 분담금 6 원, 1 인당 월 보조금은 5 위안이다. 개인 연간 지불 24 위안, 1 인당 월 보조금 2 위안; 개인 연간 지불 36 위안, 1 인당 월 보조금 3 위안; 개인 연간 분담금 48 원, 1 인당 월 보조금 4 원. ② 도시 저보 가정의 다른 인원은 개인이 매년 12 위안을 부담하고, 나머지 개인 분담금 부분은 매월 3 위안을 보조한다. 본 시의 민정 부문이 정기적으로 정량생활보조금을 받는 정부 특수구제원, 개인분담금 부분은 정부가 전액 보조한다.

6, 근로자 노년유족, 도시 고령 노인, 도시 중잔자들이 주민의료보험에 가입해야 합니까? < P > 직공 노령 유가족, 도시 고령 노인, 도시 중잔자 의료보험 대우를 받은 인원은 주민의료보험 범위에 직접 포함돼 개인이 납부하지 않고 개인분담금 부분은 정부가 전액 보조한다. 주민의료보험이 시행된 후 근로자의 고령 유가족, 도시 고령 노인, 도시 중잔자 조건에 부합하는 개인분담금 부분도 정부가 전액 보조한다.

7, 주민의료보험 가입 수속을 어디서 합니까?

(1) 재중 초중고생과 재원 (소) 유아는 소재한 학교와 유치기관이 통일적으로 등록납부 수속을 한다.

(2) 기타 인원은 호적 소재지 또는' 상해시 거주증' 을 받는 거리 (진) 지역사회 사무접수센터 의료보험 서비스점에 가서 등록과 분담금 수속을 한다.

(3) 직원 노령 유가족, 도시 고령 노인, 도시 중잔자 기본 의료보장 대우를 받은 사람은 등록 수속을 밟지 않아도 된다.

8, 언제 등록납부 수속을 합니까? 언제 의료 보험 대우를 받습니까? < P > 보험 가입 요건을 충족하는 인원은 매년 1 월 1 일부터 12 월 2 일까지 등록납부 수속을 밟아 이듬해 1 월 1 일부터 12 월 31 일까지 의료보험 대우를 받아야 한다. < P > 내년은 주민의료보험 시행 첫해다. 올해 등록분담금 기간은 28 년 3 월 2 일로 연장되고, 가입자는 분담금 등록 후 1 월 1 일부터 의료보험 대우를 받는다. < P > 는 연중 본 시 주민의료보험 가입 조건을 충족하는 인원은 중도 보험에 가입할 수 있지만 연간분담금, 다음 달 1 일부터 그해 12 월 31 일까지 해당 의료보험 대우를 받아야 한다.

9, 초중고생, 영유아 기본의료보장이 주민의료보험에 가입한 후 의료보험 대우는 어떻게 바뀌었나요? < P > 초중고생과 영유아는 원래 입원과 외래병 대우만 받고 응급실 의료 대우는 받지 않았다. 주민의료보험에 가입한 후 응급실 의료 대우를 받을 수 있게 되면서 초등학생과 영유아의 의료보험 대우가 크게 높아졌다.

1, 보험 가입자는 다시 단위의 가족 노동 보험 의료 및 본 시의 기타 기본 의료 혜택을 받을 수 있습니까? < P > 가입자는 주민의료보험 대우를 받은 후, 더 이상 직장의 가족 노보의료 대우와 본 시에서 규정한 기타 기본의료보험 대우를 반복하지 않는다.

11, 보험 가입자의 의료 규정은 무엇입니까? < P > 피보험자 클리닉은 시의 의료 보험 지정 지역 보건 서비스 센터 (또는 1 급 병원) 에서 진료를 받을 수 있습니다. 병세가 2, 3 급 병원으로 전진해야 하기 때문에, 반드시 지역 보건 서비스 센터에서 전진을 해야 한다. 응급실과 입원 의료는 본 시의 모든 의료 보험에서 지정병원 진료를 받을 수 있다. < P > 초등학생과 영유아는 의료보험 지정병원 근처에서 진료를 받을 수 있다. 입원은 여전히 현행 구역 지정, 주문형 추천 방법에 따라 시 적십자회 어린이 입원 의료지원기금 관리사무소에서 구체적으로 운영한다.

12, 보험 가입자는 의료 비용을 어떻게 지불합니까? < P > 가입자는 사회보장카드 (학생증 포함) 또는 의료보험카드와' 상해시 기본의료보험문 응급진료기록부' 를 소지해야 한다. 보험 가입자의 카드 소지로 인한 의료비는 주민의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 병원 부기 결산, 나머지는 개인현금으로 지급해야 한다. < P > 주민의료보험 시행 초기에는 시간이 촉박하여 일부 보험사들은 잠시 카드를 들고 진료를 받을 수 없었고, 의료비를 현금으로 지불하고 상환할 수 밖에 없었습니다. 보험사들이 이해할 수 있게 해 주세요.

13, 어떤 의료비 주민의료보험 기금이 지급되지 않습니까? < P > 다음 의료비 주민의료보험 기금은 지불하지 않습니다. ① 해외나 해외에서 발생하는 의료비입니다. ② 도시의 비 지정병원 의료 비용. ③ 의료보험약 검사 치료 등 지불 범위에 맞지 않는 의료비. 5 자살, 자해, 싸움, 마약 남용, 의료 사고, 교통사고로 인한 의료비, 법에 따라 제 3 자가 부담해야 하는 의료비.

14, 보험 가입자는 임시로 외성시에 거주해야 하는데, 본 시 주민의 의료 보험 대우를 받을 수 있습니까? < P > 가입자는 외성시에 거주해야 하고, 본 시 부근의 거리 (진) 지역사회사무접수센터 의료서비스점에 가서 관련 수속을 밟은 후 현지 의료보험에서 지정병원 진료를 받고 본 시 주민의 의료보험 대우를 받을 수 있다.

15, 보험 가입자는 어떤 상황에서 개인 현금으로 지불한 의료비를 환급받을 수 있습니까? < P > 상환할 수 있는 의료비는 ① 보험인원이 의료증명서를 소지하지 않았거나 진료 수속을 하지 않고 본 시의 의료보험 지정병원 응급처치에서 발생하는 의료비다. ② 보험 가입자는 의료증빙증을 받지 못하고 의료보험 치료 기간 동안 발생한 의료비를 잠시 받지 못했다. (윌리엄 셰익스피어, 의료보험, 의료보험, 의료, 의료, 의료, 의료) ③ 가입자들이 외성시 병원에서 발생한 응급실과 응급 입원 의료비. 5 보험요원이 관련 수속을 처리한 후 외성시에서 발생한 규정에 맞는 의료비.

16, 보험 가입자는 의료비를 어떻게 상환합니까? < P > 가입자의 개인 현금으로 지급되는 의료비는 의료비가 발생한 날로부터 3 개월 이내에 본인의 사회보장카드 (학생증 포함) 또는 의료보험카드와 상해시 기본의료보험문 응급진료기록부, 의료비 영수증 및 관련 병력 자료에 따라 가까운 거리 (읍) 지역사회사무접수센터 의료서비스점 또는 구현보건사무센터로 가야 한다

17, 사회보장카드 (또는 의료보험카드) 는 어떻게 처리합니까?

(1) 사회보장카드 처리: 신청조건에 부합하는 사람은 전화로 신청망에 예약하거나 거리 (진) 사회보장카드 신청서비스망에 직접 가서 사회보장카드 (학생증 포함) 를 신청할 수 있습니다. 신고는 신분증, 호적부, 신고표 등 관련 자료를 휴대해야 한다.

(2) 의료보험카드 처리: 보험인의 카드 치료를 용이하게 하기 위해 보험사들은 사회보장카드를 처리하지 않고 의료보험카드를 신청할 수 있다. 신청 처리 시 본인의 신분증이나 호적부 등을 휴대하고 가까운 거리 (읍) 지역사회 사무접수센터 의료보험서비스점 또는 구현 보건사무센터에 의료보험카드 신청을 신청해야 합니다.

18, 사회보장카드 (또는 의료보험카드) 분실 후 분실 신고, 재발급은 어떻게 합니까?

(1), 사회보장카드 분실 신고, 재발행: ① 분실신고: 사회보장카드가 분실되면 카드 소지자는 즉시 962222 에 전화를 걸어 분실신고를 하거나 가까운 교환카드 매장에 가서 서면으로 분실신고를 해야 한다. ② 재발급: 분실신고자는 본인의 신분증과 호적부를 가지고 교환카드 아울렛에 가서 재발급을 신청하거나, 서면신고 수속을 하면서 재발급을 신청할 수 있습니다.

(2), 의료보험카드 분실 신고, 재발행: 1 분실신고: 의료보험카드가 분실되면 카드 소지자는 즉시 962218 에 전화를 걸어 분실신고를 하거나 가까운 거리 (읍) 지역사회 사무접수센터 의료보험서비스점 또는 구현보건사무센터로 가서 서면으로 분실신고를 해야 한다. ② 재발급: 분실신고자는 본인의 신분증이나 호적부 등을 휴대하고 가까운 거리 (진) 지역사회 사무접수센터 의료서비스점이나 구현 보건사무센터에 가서 재발급을 신청해야 한다.

19, 사회보장카드 신청 확대 대상에 속하는 사람은 누구입니까? < P > 본 시의 호적을 가지고 있고 사회보장카드 (학생증 포함) 를 신청하지 않은 다음 사람은 사회보장카드를 신청할 수 있다. ① 학적이 없는 -6 세 영유아 (21 년 9 월 1 일 이후 출생). ② 초등학교 1 학년 재적 학생. ③ 기술 학교, 직업 학교, 중등 학교 재적 학생. 5 세 16 ~ 18 세 때 고등학생이 없는 주민. ⑤ 만 18 세 이상의 주민.

2, 주민의료보험에 관한 정책과 정보를 어떻게 문의합니까? < P > 주민의료보험에 관한 정책과 정보를 문의해야 하는 경우 의료보험 상담 핫라인 962218 로 전화하거나 상해의료보험 사이트에 접속해 확인할 수 있습니다. < P > 독서 확대: 보험을 어떻게 사는지, 어느 것이 좋은지, 손을 잡고 보험을 피하는 이 구덩이들을 가르쳐 준다.