도농 의료보험으로 다른 곳에서도 진료가 가능한가요?

도시와 농촌 의료보험은 다른 곳에서 치료를 허용하지만 일정한 규정과 절차를 따라야 합니다. 피보험자는 다른 곳에서 진료를 받을 때 의료보험 혜택을 누릴 수 있지만 일정한 조건을 충족하고 그에 따른 절차를 거쳐야 합니다.

1. 다른 지역의 의료 정책을 이해하십시오.

도시와 농촌의 의료 보험 정책은 지역마다 다를 수 있으므로 다른 지역에서 치료를 받기 전에 보험에 가입하십시오. 환급 범위, 환급 비율, 환급 한도 등을 포함한 목적지의 의료 보험 정책을 이해해야 합니다. 이는 피보험자가 의료 일정과 비용 예산을 더 잘 계획하는 데 도움이 됩니다.

2. 다른 곳에서 진료를 받으려면 등록 절차를 거쳐야 합니다.

피보험자는 다른 곳에서 진료를 받기 전에 의료 보험 대리점이나 온라인 서비스 플랫폼에 접속해야 합니다. 다른 곳에서 진료를 받기 위해서는 피보험 장소에 등록 절차를 완료해야 합니다. 접수 시 개인신분증, 의료보험카드 및 기타 관련 자료를 제공하고, 현장 의료 접수 신청서를 작성해야 합니다. 피보험자는 성공적으로 등록한 후 다른 곳에서 진료를 받을 때 의료보험 혜택을 누릴 수 있습니다.

3. 진료를 위한 지정 의료기관을 선택하십시오.

다른 곳에서 진료를 받으려는 경우, 피보험자는 현지 지정 의료기관을 선택하여 진료를 받아야 합니다. 지정의료기관이란 의료보험기관과 서비스계약을 체결한 의료기관을 말하며, 피보험자는 해당 기관에서 진료를 받을 때 의료보험급여를 받을 수 있습니다. 지정의료기관이 아닌 곳에서 진료를 받으실 경우, 지급비율 및 범위에 영향을 미칠 수 있습니다.

4. 관련 증명서 및 청구서 보관

피보험자는 다른 곳에서 진료를 받는 동안 진단서, 처방전, 처방전, 그리고 의료비 청구서. 이러한 상품권 및 청구서는 향후 환급을 위한 중요한 근거가 되므로, 분실 또는 훼손될 경우 원활한 환급 진행에 영향을 미칠 수 있습니다.

5. 의료비 환급 절차 처리

피보험자는 진료를 받은 후 보험 가입 장소의 규정에 따라 의료비 환급 절차를 거쳐야 합니다. 일반적으로 관련 증서와 청구서를 보험 가입 장소의 의료 보험 기관에 제출하여 검토 및 상환을 받아야 합니다. 보상 금액은 보험 가입 장소의 정책에 따라 계산되어 지급됩니다.

요약하자면:

도농의료보험은 타지에서의 진료를 허용하지만 피보험자는 타지에서의 진료방침을 숙지하고 등록절차를 거쳐야 한다. 타지에서 진료를 받으시는 경우에는 지정된 진료기관을 선택하여 관련 정보, 바우처, 청구서를 보관하고, 진료 후 진료비 환급 절차를 진행하시기 바랍니다. 피보험자는 신청 과정에서 의료보험 혜택을 원활하게 누릴 수 있도록 관련 규정 및 절차를 준수해야 합니다.

법적 근거:

"중화인민공화국 사회보험법"

제30조는 다음과 같이 규정합니다:

다음과 같은 의료행위 비용은 기본 의료 보험 기금 지급 범위에 포함되지 않습니다.

(1) 업무상 상해 보험 기금에서 지급해야 하며,

(2) 부담해야 합니다. 제3자에 의한 경우;

(3) 의료비는 공중 보건부가 부담해야 합니다.

(4) 해외에서 치료를 받는 경우.

의료비는 법에 따라 제3자가 부담해야 합니다. 제3자가 지급하지 않거나 제3자를 식별할 수 없는 경우 기본의료보험기금이 먼저 지급합니다. 기본의료보험기금은 선불한 후 제3자로부터 배상금을 회수할 권리가 있다.

"기본의료보험의 도별 의료비 직접 정산을 더욱 개선하기 위한 고시"

제4조에서는 다음과 같이 규정하고 있다.

장기 -도 간 의료비 정기정산 각 도에 거주하거나 일시적으로 진료를 받으러 나가는 피보험자는 타지에서 진료등록을 한 후 도 전역의 타지에 진료비를 직접 정산할 수 있습니다. 그 중, 성 전역의 타 지역에 거주하는 장기 거주자에는 타 지역에 정착한 퇴직자, 타 지역의 장기 거주자, 타 지역의 정규 직원 및 장기간 보험 적용 지역 밖에서 일하고 생활하며 생활하는 사람이 포함됩니다. 시·도 전역에 걸쳐 일시적으로 진료를 받으러 나가는 사람에는 타 지역에서 진료를 받기 위해 의뢰된 사람, 업무, 여행 및 기타 사유로 인해 다른 곳으로 이동하는 긴급 구조요원, 기타 일시적으로 진료를 받기 위해 외출하는 사람이 포함됩니다. 지방 전역에서 의료 서비스를 제공합니다.