의료 보험 카드에 대한 베이징의 새로운 정책

1. 개인 계좌 적립 금액이 변경되었습니다.

직원 의료보험 개인 계좌 적립 방식이 개편되었습니다. '의료보험이며, 적립 기준은 보험 지급 기준의 2%입니다. 단위 기여금은 더 이상 계산에 포함되지 않지만 모두 직원 의료 보험 통합 기금에 포함됩니다.

은퇴자의 개인 계좌에는 통합기금에서 계속해서 일정 금액이 할당될 예정이다. 구체적인 기준은 70세 미만은 월 100위안, 70세 이상은 월 110위안이다. 이상.

현재 직원의 경우 단위 기부금이 더 이상 이체되지 않으면 개인 계좌에 들어가는 돈이 줄어듭니다. 기본적으로 퇴직자에게는 변화가 없습니다.

2. 개인 계좌 자금의 특별 사용

우리 모두 알고 있듯이 베이징 직원 의료 보험 개인 계좌에 있는 돈은 현재 인출 가능합니다. 개인 의료 보험 계좌, 은행에 가서 현금을 인출하세요.

이번에 발표된 '북경 직원 기본 의료 보험 외래 진료소 재정 보장 메커니즘 개선을 위한 실시 방법'에서는 개인 계정 사용에 대한 관리 방법을 개선하고 역동적인 관리 메커니즘을 구축할 것을 명확하게 제안하고 있습니다. 개인계좌 전 과정을 강화하고, 개인계좌의 이용, 결산, 기타 측면을 검토하여 개인계좌 자금의 전용적 활용을 실현하고 의료보험자금 활용의 효율성을 제고합니다.

3. 개인 계좌의 자금은 가족을 위해 사용될 수 있습니다.

시행 조치에 따르면 개인 계좌의 자금은 주로 다음 용도로 사용됩니다. ' 지정의료기관 또는 지정소매약국에서 발생한 비용 지정된 소매약국에서 의약품, 의료기기, 의료소모품을 구입하는 경우 개인부담

그래서 직원의료보험 개인계좌에 있는 돈을 다 쓰지 못하더라도 나중에 배우자, 부모, 자녀를 위해 쓰시면 됩니다. 물론, 여기서 말하는 것은 개인 계좌에 있는 돈을 가족이 사용할 수 있다는 것입니다. 그렇다고 해서 개인 사회 보장 카드를 가족이 사용할 수 없다는 의미는 아닙니다. 다른 사람이 사용할 수 있습니다.

4. 의료보험 보장체계 개선

직원 의료보험 가입자의 외래진료비, 의료보험기금의 최소지급기준, 지급비율 및 최대지급한도, 만성질환 외래보험, 지정소매약국 의약품 외래보험, '인터넷+' 의료서비스에 대한 의료보험금 지급 등 관련 정책은 기본의료보험 규정에 따라 시행됩니다.

일부 1차 의료기관에서 고혈압, 당뇨 등 만성질환 외래지불 방식을 진료항목별 지급 방식에서 1인당 지급 방식으로 시범 개편을 적극 추진한다. 타지역 진료에 대한 외래비용 직접정산, 시내지정의료 실현 일반외래환자 직접정산, 도 전역 응급비 직접정산 등 요구사항.

법적 근거:

"베이징 직원을 위한 외래 기본 의료 보험에 대한 금융 보장 메커니즘 개선을 위한 시행 조치"

(3) 개인 계좌 신용 개선 방법. 현직 근로자의 개인계좌는 개인이 납부하는 기본의료보험료에 포함됩니다. 산입기준은 개인의 보험지급기준의 2%로, 단위가 납부하는 모든 기본의료보험료는 근로자의료보험통합기금에 포함됩니다. . 퇴직자 개인계좌는 통일기금 고정금액에서 계속 이체된다. 구체적인 이체 기준은 70세 미만은 월 100위안, 70세 이상은 월 110위안(포함)이다. 위 기준을 조정해야 하는 경우 시 의료보험국은 시 재정국과 협력하여 조정 계획을 연구하고 제안하며, 해당 계획은 시 정부에 제출하여 승인을 받은 후 발표 및 시행됩니다.

(4) 개인 계정의 사용 및 관리를 표준화합니다. 개인 계좌 사용 관리 방법을 개선하고 개인 계좌 전 과정에 대한 동적 관리 메커니즘을 구축하며 개인 계좌 사용, 결제 및 기타 연결에 대한 검토를 강화하고 개인 계좌 자금의 전용 사용을 실현하며 효율성을 향상시킵니다. 의료보험자금 사용에 관한 사항입니다. 개인 계좌는 주로 보험 범위 내에서 지정된 의료기관이나 지정 소매 약국에서 피보험자 본인이 지출한 비용을 지불하는 데 사용됩니다. 피보험자와 그 배우자의 개인 비용을 지불하는 데 사용할 수 있습니다. 지정의료기관에 입소한 부모 및 자녀의 의료비와 지정 소매약국에서 의약품, 의료기기, 의료소모품 구입에 소요되는 본인부담금을 지원하여 본 시 내 상업용 건강보험 상품 구매에 사용합니다. 기본의료보험과 연결됩니다. 탐사 개인계좌는 피보험자와 그 배우자, 부모, 자녀의 개인부담금을 지급하여 도시와 농촌 주민 기본의료보험, 장기요양보험에 가입하는 데 사용됩니다. 개인계좌는 공공의료비, 운동체력, 의료소비 등 기본의료보험이 적용되지 않는 지출에 사용할 수 없습니다.

(5) 외래 진료소의 재정 지원 역량을 강화합니다. 임직원 의료보험 가입자에게 발생한 외래진료비, 의료보험기금의 최저지급기준, 지급비율 및 최대지급한도, 외래만성질환보호, 지정소매약국의약품 외래보호, “인터넷+” 의료서비스 의료 보험금 지급 및 기타 관련 정책 기본적인 의료보험 규정을 준수합니다. 직원 의료 보험 외래 환자 및 중병 보호 혜택 정책을 지속적으로 개선합니다. 조정이 필요한 경우 시 의료 보험국은 시 재정국과 협력하여 시의 승인을 받은 후 발표 및 시행될 조정 계획을 연구하고 제안할 것입니다. 정부.

(6) 관리 서비스 조치를 개선합니다. 지정 의료기관 관리에 대한 국가 요구를 이행하고, 본 시 지정 의료기관의 역동적인 관리를 개선하며, 피보험자에게 적절한 의료 서비스와 약품 서비스를 제공합니다.

풀뿌리 의료서비스 체계 구축 지원, 주치의 계약 서비스 개선, 장기 처방 관리 표준화 등 실효성 있는 방안을 통해 피보험자들이 처음으로 풀뿌리 차원의 진료를 받을 수 있도록 유도하겠습니다.

(7) 각 성, 지역의 외래 진료비 직접 정산을 가속화합니다. 국가의료보안통합정보플랫폼 구축과 연계하여 외래진료비 직접정산 지정의료기관의 범위를 점진적으로 확대하고, 지정의료기관 일반 외래 및 응급비 직접정산을 전면적으로 실현해 나가겠습니다. 도시 전역, 지방 전역의 의료기관. 외래 만성질환 및 특수질환의 성급 간 직접 처리를 훌륭히 수행합니다.

(8) 외래 환자 재정 보장과 호환되는 지불 메커니즘을 개선합니다. 의료보험 기금의 총예산 관리를 강화하고 총예산에 따른 의료기관의 질 평가체계를 구축 및 개선하며 의료보험 부문의 의료기관 관리의 질과 수준을 제고한다. 일부 1차 의료기관 외래 진료소의 고혈압, 당뇨병 등 만성질환 환자당 지불 방식을 의료항목별 지불에서 연구별 지불로 개혁을 적극적으로 추진하고, 패키지에 적합하지 않은 외래 진료료에 대한 통합 지불을 모색합니다. 결제, 품목별 결제가 가능합니다. 국가 요구에 따라 의료보험 약품 지급 기준을 과학적이고 합리적으로 결정하고, 의료기관과 환자가 정확한 효능과 합리적인 가격으로 약품을 적극적으로 사용할 수 있도록 지도합니다.

(9) 의료보험 기금에 대한 감독 및 관리를 강화합니다. 의료보험기금예산관리제도를 엄격히 실시하고 기금감사제도와 내부통제제도를 강화한다. 《의료보장금 사용 감독 관리 규정》을 엄격히 실시하고, 의료보장금 안전 예방 및 통제 메커니즘을 구축하며, 의료행위 및 의료비에 대한 감독을 강화하고, 지정 의료기관이 의료보장금 제공을 표준화하도록 지도합니다. 진단 및 치료 서비스를 제공하며, "병상" 입원, 유도 입원 및 기타 법률 및 규정 위반을 심각하게 조사하고 처리합니다. 사기, 보험사기를 엄격히 단속하여 자금을 안전하고 효율적이며 합리적으로 사용합니다.