223 상하이 의료 보험 통합 지불 기준

1, 의료보험년도주민의료기금이 피보험자 입원 의료비를 지급하고 지급기준을 설정하였다. 구체적으로: 지역사회 보건 서비스 센터 (또는 1 급 의료기관) 가 치료를 받는 경우 기금은 85% 를 지급한다. 2 차 의료기관이 치료를 받으면 기금은 75% 를 지불합니다. 3 차 의료기관이 치료를 받으면 기금은 65% 를 지불합니다.

2, 의료보험 연간 주민의료보험기금이 보험원 외래병 의료비를 지급하면 지급기준이 설정되지 않습니다.

3, 의료보험 연간 주민의료기금 초봉선 의료비, 초과분은 주민의료기금이 초과부분을 재보상할 수 있다. 구체적인 비율은 기준 5 만원까지 6% 를 지급한다. 5, 위안 이상 15, 위안 부분, 7% 지불; 15, 위안 이상 부분, 8% 지불.

223 상하이 의료 보험 조정 지불 조건은 다음과 같습니다.

1, 의료 보험 카탈로그 범위 내의 의약품, 진료 프로그램 및 의료 서비스 시설에서 발생하는 비용은 조정 기금의 지불 범위에 포함됩니다.

2, 의료 보험 조정 기금 지불 기준 설정 시작 기준, 최대 지불 한도 및 지불 비율

3, 피보험자가 지역사회 보건 서비스 센터 (또는 1 급 의료기관) 에서 치료를 받는 경우 기금은 85% 를 지급한다. 2 차 의료기관에서 치료를 받으면 기금은 75% 를 지불합니다. 3 급 의료기관에서 치료를 받는 경우 기금은 65% 를 지불합니다.

4, 주민의료기금은 피보험자 외래병 의료비에 대한 지급 기준을 설정하지 않습니다.

5, 주민의료기금에서 초봉선의 의료비용이 발생하며, 초과분은 주민의료기금이 초과부분을 재보상할 수 있다. 구체적인 비율은 기준 5 만원까지 6% 를 지급한다. 5, 위안 이상 15, 위안 부분, 7% 지불; 15, 위안 이상 부분, 8% 지불. < P > 요약하면 상해의료보험총지불조건입니다. 문제가 있으면 관련 부서에 문의할 수 있습니다. < P > 법적 근거: < P > "중화 인민 * * * 및 국가 도시 근로자 기본 의료 보험 규정" 제 7 조 < P > 기본 의료 보험료는 고용주와 종업원 * * * 이 함께 납부한다. 그 중 고용인 단위는 본 단위 종업원의 월급 총액의 5 ~ 7% 에 따라 납부하고, 종업원은 기본 의료보험료율을 본인의 월급 총액의 2% 이하로 납부한다. < P > 제 8 조 < P > 종업원의 월분담금은 본인의 실제 임금 총액에 따라 결정되지만, 소재지 현 자치현 전년도 종업원의 월평균 임금의 6% 이하는 안 되며, 본인이 납부해야 할 의료보험료 중 일부는 고용주가 납부해야 한다.