담낭절제술 수술에 대해 의료 보험에서 얼마를 상환할 수 있나요?

의료보험 방광절제술 급여율은 상황에 따라 다음과 같이 결정됩니다.

1. 의료보험 방광절제술 급여비율은 특정 지역의 상황에 따라 결정됩니다.

2, 의료보험으로 환급받을 수 있는 금액은 환급금액 = (총 의료비 - 본인부담 - 본인부담 - 기준액) * 환급비율, 환급비율은 약 85% 입니다.

3. 당사자의 의료비가 기본 의료비를 초과하는 경우 전체 풀 기금의 최대 지불 한도를 초과하는 의료비에 대해 사회보험 부서는 0~40,000위안 미만 비용의 85%, 90를 상환합니다. 40,000~80,000위안 사이의 비용은 %, 80,000위안 이상의 비용은 95%입니다.

외래 진료비와 응급실 진료비 환급 비율

1. 현직 직원의 경우 병원 외래 진료실이나 응급실 방문 후 1,800위안 이상의 진료비만 환급 가능하다. 환급률은 50%입니다.

2. 70세 미만 퇴직자는 1,300위안을 초과하는 비용을 상환받을 수 있으며 상환율은 70%이다.

3. 70세 이상 퇴직자의 경우 1,300위안 초과 비용의 80%를 상환받을 수 있다.

입원급여 비율

1. 입원급여 기준은 피보험자가 거주하는 병원의 등급에 따라 결정됩니다. 수준 병원의 경우 최소 지불 기준은 최대 3입니다. 비용이 10,000위안인 경우 직원은 15%를 지불하며 이는 85% 환급입니다.

2 비용이 30,000위안에서 40,000위안인 경우 직원이 지불합니다. 10% 및 90%가 상환됩니다.

3. 최대 지불 한도까지 40,000위안을 초과하는 비용의 95%가 상환될 수 있으며 직원은 5%만 지불하면 됩니다.

4. 퇴직자의 개인지급 비율은 현직(위) 직원의 60% 수준이나, 최저지급기준 이하인 경우 개인지급하게 됩니다.

따라서 의료보험에도 보험의 두 가지 주요 기능이 있습니다.

위험 전가와 보상 전가입니다. 즉, 개인의 질병위험으로 인한 경제적 손실은 동일한 위험에 노출된 모든 구성원이 공유하고, 중앙화된 의료보험기금을 통해 질병으로 인한 경제적 손실을 보상하는 방식이다.

요컨대 의료보험도 다른 보험과 마찬가지로 질병에 걸릴 위험이 있는 사람으로부터 미리 계약을 통해 의료보험료를 징수하고, 피보험자가 질병에 걸리거나 진료를 받은 후 의료보험기금을 마련한다. 의료기관 방문 시 발생하는 비용에 대해서는 의료보험기관에서 일정한 금전적 보상을 제공합니다.

따라서 의료보험 역시 위험 전가와 보상 전가라는 보험의 두 가지 주요 기능을 갖고 있습니다. 즉, 개인의 질병위험으로 인한 경제적 손실은 동일한 위험에 노출된 모든 구성원이 공유하고, 중앙화된 의료보험기금을 통해 질병으로 인한 경제적 손실을 보상하는 방식이다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제28조

기본의료보험 약품 목록에 의거, 진단 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 서비스에 대한 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지급해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기관이 직접 결제하며, 제약사업부 .

사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.