산업 및 상업 보험은 얼마를 상환할 수 있나요?

업무상 상해보험 지급액은 다음과 같습니다.

1. 현재 일반 지급단위의 업무상 상해에 대한 의료비는 비율에 따라 95%로 지급됩니다. , 90% 및 90%를 각각 부담해야 하며,

2급 직원에 대해서는 해당 업무상 상해 보험료를 지불해야 합니다. 직원이 거주하는 도시의 퇴직 업무상 장애 보험료에 따라 업무상 상해 기관에 한 번에 장애를 처리하는 평균 인건비는 잠정적으로 103,000위안입니다.

사회 보장 업무 관련 상해 보상 절차:

1. 업무 관련 부상 확인

(1) 신청자. 사용자, 업무상 부상을 당한 근로자 또는 그 직계가족, 노동조합은 사용자의 산업상해보험 노동사회보장국에 업무상 상해 확인 신청서 및 등록을 제출할 권리가 있습니다. 협의하고 "산업상 부상 판정 신청서"와 기타 관련 지침 및 자료를 받습니다. 시 및 현급 노동 및 사회보장 행정 부서는 해당 행정 구역 내 업무상 상해 보험을 담당합니다.

(2) 신청 자료. 산재 결정을 신청하려면 "산재 선언 신청서" 양식과 "산재 선언 증거 목록"을 작성하고 해당 자료를 제출해야 합니다.

(3) 신청서 시간. 사용자는 근로자가 업무 관련 부상을 입거나 근로자가 직업병 진단을 받은 날로부터 30일 이내에 사용자의 산업상해 보험 조정 구역에 있는 노동사회보장 행정 부서에 신고해야 합니다. 사용자가 규정에 따라 업무상 재해 판정 신청서를 제출하지 않은 경우, 부상당한 근로자, 직계 가족, 노동조합은 사용자가 근무하는 지역의 노동사회보장기관에 직접 신청할 수 있습니다. 관련 부상 보험은 사고 부상 날짜 또는 직원이 직업병 진단을 받은 날짜로부터 1년 이내에 조정됩니다. 행정 부서는 업무 관련 부상 확인 신청서를 제출합니다.

(4) 필수 자료:

업무 관련 부상 확인 신청서

고용주와 노동 관계가 있는 경우(사실상 노동(관계) 포함)

의료 진단 증명서 또는 직업병 진단 증명서(또는 직업병 진단 증명서)

산업 재해 판정 신청서에는 사고 발생 시간, 장소, 원인뿐만 아니라 정도와 같은 기본 정보도 포함되어야 합니다. 근로자의 부상

결정 절차: 사회 보험 행정 부서는 업무상 상해 판정 신청을 접수한 날로부터 60일 이내에 업무상 상해 판정에 대한 결정을 내리고 직원에게 통지해야 합니다. 업무 관련 상해 판정을 신청한 사람, 직계 친척 및 직원이 근무하는 부서.

2. 업무 관련 부상 평가

(1) 직원이 업무 관련 부상을 입고 장애를 입어 치료 후 업무 능력에 영향을 미치고 부상이 비교적 안정적인 경우 , 작업 능력 평가를 실시해야 합니다.

(2) 신청 자료:

업무상 부상 식별 결정

직원의 업무 관련 관련 정보 부상 치료.

업무상 재해 평가: 구자치단체 노동능력평가위원회는 노동능력평가 신청서 접수일로부터 60일 이내에 노동능력평가 결론을 내려야 하며, 필요한 경우 작성기간을 정해야 한다. 노동능력평가 결론이 30일로 연장될 수 있습니다. 노동능력 평가의 결론은 적시에 평가를 신청하는 단위와 개인에게 전달되어야 한다. 만족하지 못할 경우 15일 이내에 다음 단계로 재평가를 신청할 수 있습니다.

3. 신청서 자료

(1) 업무 관련 부상 식별 통지서 및 진단서,

(2) 업무상 부상자의 신분증 사본 ;

(3) 업무상 상해 보험 혜택 신청서(표에 따라 양식 작성)에 회사 직인이 찍혀 있어야 합니다.

(4) 업무 관련 상해 평가 증명서 원본

(5) 신분증 원본 및 서명된 사본

(6) 은행 카드 사본 및 서명된 사본

(7) 외래 환자 의료 기록 사본, 비용 청구서, 처방전 및 관련 검사 및 실험실 문서,

(8) 입원 의료 기록 사본, 입원 증명서, 퇴원 증명서

(9) 퇴원 비용 목록, 일일 목록, 입원비 청구서,

(10) 해당 회사와의 노동 관계(사실상 노동 관계 포함) 존재를 입증하는 서류 고용주

(11) 의료 진단 증명서 또는 직업병 진단 증명서

(12) 처리 기관이 필요하다고 간주하는 기타 관련 자료.

4. 검토

노동사회보장국은 신청자가 제출한 자료를 검토한 후 신청 수락 여부를 결정합니다.

(1) 업무상 부상 신청자는 자료를 제공해야 합니다. 자료가 불완전한 경우, 노동사회보장국은 현장에서 또는 영업일 기준 15일 이내에 "보충 및 수정 자료 제출 통지서"를 발급해야 합니다.

(2) 노사관계로 인해 근로자와 사용자 사이에 분쟁이 발생한 경우, 당사자는 노동쟁의중재위원회에 중재를 신청하고 노동쟁의중재위원회의 판정서를 제출해야 합니다.

5. 수락

(1) 신청자가 서면 통지에서 요구하는 대로 완전한 자료 또는 보충 자료를 제공하고 수정한 후 노동사회보장국이 신청서를 수락하고

(2) 신청자가 제공한 자료를 검토한 후 노동사회보장국의 승인 범위를 충족하지 않는 경우 "수락 통지"를 서면으로 발행합니다. 발급됩니다.

6. 조사 및 확인

(1) 신청자가 제출한 자료에 의문점이 있는 경우 조사 및 확인이 수행됩니다.

(2) 필요한 경우, 업무상 부상으로 인해 근로자와 사용자 사이에 분쟁이 발생한 경우 노동사회보장청은 “증거통지서”를 발급하고, 사용자는 입증책임을 진다. .

7. 행정적 결정

노동사회보장청은 신청을 접수한 날로부터 60일 이내에 업무상 재해인지 여부에 대한 행정적 결정을 내려야 한다. 업무 관련 부상 식별.

8. 송달

민사소송법 송달 규정에 따릅니다.

법적근거: '업무상 상해보험 규정' 제30조

근로자가 업무로 인해 부상을 입거나 직업병에 걸린 경우 치료를 받고 의료를 향유하는 경우 업무상 부상의 경우.

업무상 부상을 치료하는 직원은 반드시 서비스 협약을 체결한 의료기관에서 진료를 받아야 하며, 응급상황 발생 시 가장 먼저 가까운 의료기관에 가서 응급처치를 받을 수 있습니다.

업무상 부상의 치료에 필요한 비용이 업무상 상해보험 진단 및 치료 항목 카탈로그, 업무상 상해보험 약품 목록, 업무상 상해보험 입원 서비스 기준을 준수하는 경우 , 업무상 상해 보험 기금에서 지급됩니다. 업무상 상해보험의 진단 및 치료항목 목록, 업무상 상해보험 약품 목록, 업무상 상해보험 입원 서비스 기준은 국무원 사회보험행정부서가 정한다. 국무원 위생행정부서, 식품약품감독관리부서 및 기타 부서와 협력한다.

업무상 부상을 치료하기 위해 입원한 직원에 대한 식량지원금과 업무상 부상을 입은 직원이 협력지역 외부에서 진료를 받기 위해 필요한 교통비, 식비, 숙박비 등을 지급한다. 의료기관이 발급하고 취급 기관의 승인을 받은 후 업무상 상해 보험 기금에서 지급됩니다. 기금 지급에 대한 구체적인 기준은 조정 지역 인민 정부가 규정합니다.

부상자 근로자를 위한 서비스 계약을 체결한 의료기관의 업무상 부상 재활 비용은 규정을 충족하는 경우 업무상 상해보험 기금에서 지급됩니다.