223 회안 직원 기본 의료 보험 클리닉 * * * 경제 보장 메커니즘 시행 방법 정책 해석

' 회안시 직원 기본 의료보험 클리닉 * * * 경제보장메커니즘 시행 방법' 정책 해석 < P > 직원 기본 의료보험 조정 * * * * 경제기능을 더욱 발휘하기 위해 직원 의료 보험 가입자의 외래 의료비 부담을 효과적으로 경감하고 국무원과 성정부의 통일된 배치에 따라 우리 시의 실제와 함께 우리 시에서' 회안시 직원' 을 발행했다 < P > 1. 회안 직원 기본 의료 보험 클리닉 설립 * * * 경제 보장 메커니즘의 정책 배경 < P > 건전한 직원 의료 클리닉 설립 * * * 경제 보장 메커니즘은' 중 * * * 중앙 국무부의 의료 보장 제도 개혁 심화에 대한 의견' 의 중대한 결정 배치다. 221 년 4 월과 12 월,' 국무원 사무청 건전직 기본의료보험 클리닉 설립 지침 * * * 경제보장메커니즘' 과' 성정부 사무청 건전직 기본의료보험 클리닉 건립 * * * * 경제보장메커니즘 시행의견' 이 잇따르고 있다. 주요 요구 사항은 외래 진료 강화 * * * 경제보장기능 강화, 개인계좌 개선이다 국가' 지도 의견' 과 장쑤 성' 실시 의견' 은 동시에 건전한 직원 의료 클리닉 * * * 을 건립하는 데 대한 시한 요구 사항을 제시했다. < P > 2. 회안' 시행방법' 은 국가와 성의 요구 사항을 관철하는 일정 < P > 을 관철하기 위해 국가 및 성 정부의 외래 * * * 경제보장지도의견의 업무 배치를 관철하기 위해 시청에서' 회안시 근로자 기본의료보험 외래진료 * * * 경제보장제도 시행방법' 을 공식 발행해 222 년 < P > 3. 회안 건립 직원 의료 클리닉 * * * 경제 보장 메커니즘의 주요 내용 < P > 직원 의료 일반 외래 비용 조정 제도 수립 < P > 직원 기본 의료 보험 가입자는 지정 의료기관에서 발생하는 기본 의료 보험 정책 범위에 부합하는 일반 외래 클리닉 비용을 지불 기준 이상, 최대 지급 한도 이하의 부분에서 기본 의료로 조정한다 한 자연연도 동안 일반 외래 규정 준수 의료비 시작 기준은 6 원, 최대 지급한도는 6 원, 외래와 입원은 * * * 지불 한도입니다. 1 급 이하, 2 급, 3 급 지정 의료기관의 지불 비율은 각각 7%, 65%, 6%, 퇴직자는 각각 5% 포인트 증가했다. < P > 개인 계좌 계상 방법 개선 < P > 223 년 1 월 1 일부터 재직 근로자의 개인 계좌는 매월 개인이 납부하는 기본 의료보험료에 부과되며, 기준은 본인의 보험 분담금 기준의 2% 에 따라, 부서에서 납부하는 기본 의료보험료는 모두 조정기금에 포함됩니다. 223 년 1 월 1 일부터 퇴직자 개인계좌는 222 년 본인의 개인계좌 이체 규모에 따라 월정액으로 분류됐고, 224 년 1 월 1 일부터 퇴직자 개인계좌는 의견에 따라 개혁당시 회안시 기본연금 평균수준의 2.5% 로 통일되었다. 연금을 받지 않은 유연한 취업자, 개인 계좌 이체 기준은 변하지 않는다. 보험 가입자는 기본 의료 보험 관계 재직 이전 퇴직을 처리하고, 퇴직 다음 달부터 개인 계좌 변경 비율을 계산한다. < P > 최적화 개인 계좌 지불 범위 조정 < P > 223 년 1 월 1 일부터 개인 계좌 자금은 주로 지정 의료기관에서 발생하는 정책 범위 내에서 보험 가입자의 자체 비용을 지불하는 데 사용됩니다. 개혁 후, 주정부 규정에 따라 개인 계좌 가족 * * * 경제 메커니즘을 수립하고 세 가지 측면에서 가족 구성원 간의 * * * 경제를 실현할 것입니다: 첫째, 피보험자 본인과 배우자, 부모 및 자녀가 지정 의료기관에서 의료를 받을 때 발생하는 개인 부담의료비를 지불하는 데 사용할 수 있습니다. 두 번째는 피보험자 본인과 배우자, 부모, 자녀가 지정소매약국에서 의약품, 의료기기, 의료소모품 발생 시 개인이 부담하는 비용을 지불하는 데 사용할 수 있습니다. 셋째, 피보험자가 직원의 대규모 의료비 보조금, 장기 간호보험 등에 참여하는 개인 분담금을 활용하고 배우자, 부모, 자녀가 도시와 농촌 주민의 기본 의료보험 등에 참여하는 개인 분담금을 탐구할 수 있다. 시행 방법' 은 개인 계좌가 공공비 * * * 위생비, 스포츠 헬스, 보건소비 등 기본 의료보험 보장 범위에 속하지 않는 지출에도 사용할 수 없도록 규정하고 있다. < P > 외래 진료 강화 * * * 경제의 접근성 편리성 < P > 개혁 이후, 보험 가입자는 해당 규정에 따라 의료 보험 지정 의료기관에서 상응하는 외래 보장 대우를 받을 수 있다. 주정부 처방전 유통 플랫폼에 의존하여 자격을 갖춘 지정 소매 약국에서 제공하는 약물 보장 서비스를 외래 진료 보장 범위에 포함시키고, 지정 소매 약국에서 처방전 결제 및 조제를 지원하고, 정책 범위 내 의약품 비용 조정 기금 지불 비율은 외부 배합식의 지정 의료기관과 일치하며, 지정 소매 약국 변민, 접근 가능한 역할을 충분히 발휘한다. < P > 외래 특수병 정책 조정 및 개선 < P > 전 성 직원 의료 클리닉 만성병, 특수병 제도 시행, 외래 특수병 범위 통합. 전성 외래 특수병종 범위에 포함되지 않은 우리 시의 현행 외래 특병 대우 정책을 계속 집행하다. 외래 진료 조정 후 대우 수준이 기존 외래 특수병 보장 수준보다 높은 외래 특수병종에 대해 외래 진료 조정 보증으로 전환했다. 결론적으로, 새로운 제도 기능 전환을 통해 기관이 납부한 기본 의료보험료를 모두 통일기금에 포함시켜 직원 의료보험 가입자의 외래보장 문제를 더 잘 해결하고 * * * 경제보장, 관리 효율성 향상을 위한 제도 결과를 달성한다. < P > 다음으로, 시 의료보장국은 시 재정국 등 부서와 함께 우리 시의 실제를 더욱 결합해 정책의 착지 시행, 분류 보장, 단계별 실시, 개혁 전후의 정책 연계를 잘 처리하고, 직원 의료보험 기금 구조를 더욱 최적화하고, 개인 계좌 관리 메커니즘을 보완하고, 의료보험 기금의 보장 기능을 강화하고, 시의회, 시정부의 요구에 엄격히 따르고 있다.