최신 국민의료보험 목록

'국민기본의료보험, 산재보험 및 출산보험 의약품 목록(2022)' 의료보험 이슈 발행에 관한 국민의료보험청 인적자원부 고시 [ 2023] 모든 성, 자치구, 직할시 및 신장 생산건설단 의료보험국 및 인적자원사회보장국(국) 제5호: 당 중앙위원회와 국가의 결정과 조치를 이행하기 위해 "기본의료보험 의약품 관리에 관한 임시조치"와 "2022년 국민기본 의료보험 조정을 위한 업무계획"의 요구사항에 따라 피보험자의 의약품 보호 수준을 심의하고 더욱 향상시킵니다. 의료보험, 산재보험 및 출산보험 의약품 목록', 국민의료보험청 및 인적자원사회보장부는 '국가기본의료보험, 산재보험 및 출산보험 의약품 목록(2022)' 조정 및 제정을 편성했습니다. )'(이하 '2022년 의약품목록'이라 한다)을 공포하였으니 이를 준수하시기 바랍니다. 관련 사항을 다음과 같이 공고합니다. 1. 지급 범위를 적시에 조정합니다. "2022년 약품 목록"에는 서양 의약품 1,586종과 한의 특허 의약품 1,381종을 포함하여 2,967종의 의약품이 포함되어 있습니다. . 그 밖에도 기금으로 지급할 수 있는 한약재는 892종이다. 모든 지역에서는 '2022년 약품 목록'을 엄격하게 실시해야 하며 목록의 약품 종류, 비고, A 및 B 분류 등을 자체적으로 조정할 수 없습니다. 정보시스템과 데이터베이스를 적시에 업데이트해야 하며, 이번 조정으로 새로 추가된 의약품은 필요에 따라 기금지불 범위에 포함되어야 하며, 이전된 의약품은 기금지불 범위에서 동시에 이관되어야 한다. 자금 감독을 강화하기 위해 적시에 지능형 감독 하위 시스템을 유지 관리합니다. 2. 지급 기준 표준화 합의 기간 동안 협상 의약품(이하 협상 의약품)과 경쟁입찰 의약품은 국가 통합 의료보험 지급 기준을 시행해야 하며, 각 조정 지역은 기금의 기준에 따라 자체 지불 비율과 상환 비율을 결정해야 합니다. 경제성. 경쟁입찰약품의 실제 시장가격이 지급기준을 초과하는 경우 초과분은 피보험자가 부담한다. 실제 시장가격이 지급기준보다 낮은 경우 초과분은 의료보험기금 및 피보험자가 부담한다. 실제 가격에 따른 사람. 임상 우선 사용을 지원하고 환자의 부담을 줄이기 위해 지역 의료 보험 부서가 지정된 의료 기관 및 "이중 채널" 약국에서 지불 기준보다 높지 않은 가격의 제네릭 의약품을 탐색하고 우선 순위를 지정하도록 권장합니다. 협약 유효기간 동안 협상약품이나 가격경쟁약품이 '2022년 약품 목록'에 명시되지 않은 규격을 갖고 있어 의료보험 지급 범위에 포함되어야 하는 경우 기업은 국민의료보험에 신청해야 한다. 국과 국가의료보험국은 전국적으로 시행되는 협약 조건에 따라 지급 기준을 결정할 예정이다. 협정기간 내 협정약품과 동일한 일반명 의약품이 출시된 경우, 온라인 가격은 동일 규격의 협정의료보험 지급기준보다 높을 수 없다. 성 의료보험 부서는 시장 경쟁, 동일한 일반명 약품의 가격 등을 토대로 해당 약품에 대한 의료보험 지급 기준을 조정할 수 있습니다. 협정 기간 동안 국가가 조직하는 중앙 집중식 의약품 조달 또는 정부 가격 책정에 협상된 의약품 또는 경쟁 입찰 의약품이 포함된 경우 성 의료 보험 부서는 관련 규정에 따라 의약품 의료 보험 지불 기준을 조정할 수 있습니다. "2022년 약품 목록"의 의료보험 지급 기준에 "*" 표시가 있는 경우, 지방 의료보험, 인사부, 사회보장 부서는 공공 문서, 뉴스 홍보 등 공개 경로를 통해 의료 보험 지급 기준을 발표할 수 없습니다. . 3. 목록의약품의 실시를 적극 추진한다. '2022년 의약품 목록'은 2023년 3월 1일부터 정식 시행된다. (협상약품 아지부딘정, 청페이두과립의 새로운 의료보험 지급 기준은 2023년 4월 1일부터 시행된다.) 2023. 시행). '국민의료보험청 및 인적자원부 발행 고시'(의료보험법[2021] 제50호)는 2023년 3월 1일부터 동시에 폐지됩니다. 각 성, 자치구, 직할시의 중앙약품 조달기관은 2023년 2월말 이전에 협의된 약품을 성급 중앙약품 조달 플랫폼에 직접 등록해야 한다. 약품의 온라인 가격이 지불 기준보다 높지 않도록 협상합니다. 카탈로그 접근 입찰에 참가하는 기업의 경우, 지불 기준의 유효 기간 내에서 입찰 약품의 온라인 가격은 입찰 참가 당시의 견적보다 높을 수 없습니다. (특정 기업, 약품 및 견적은 별도로 공지합니다.)

성급 의료보험 부서는 "국가 의료보험 협상 약품에 대한 "이중 채널" 관리 메커니즘 구축 및 개선에 관한 지침 의견"(의료 보험 Fa [2021] 제28호) 및 "국가 의료 보험 정상화에 적응하는 지침 의견"을 따라야 합니다. 국민의료보험협상 및 협상약물착륙의 지속적인 착실한 업무 수행' 고시'(의료보험서신[2021] 제182호)에서는 '이중채널' 업무관리의 표준화와 정교화 수준을 개선할 것을 요구하고 있다. "이중 채널"에 포함된 주의 약품 범위와 별도로 지불되는 약품은 시기적절하게 업데이트되고 새 카탈로그 버전과 동시에 시행됩니다. 모든 지역이 "이중 채널" 채널을 통해 희귀질환 약물의 공급 보안 수준을 향상시키기 위한 효과적인 모델을 적극적으로 탐색하도록 권장합니다. "이중 채널" 약국에 대한 접근 절차를 표준화하고 농촌, 오지 및 경제적으로 낙후된 지역의 "이중 채널" 약국에 대한 적용 범위를 더욱 확대합니다. 2023년 12월 31일 이전에 모든 성에서는 국가 통합 의료보험 정보 플랫폼의 전자 처방전 센터를 활용하여 성 전체에 통일되고 효율적이며 표준화된 처방전 유통 메커니즘을 구축 및 개선하고 전자 '이중 채널'을 실현해야 합니다. 지방 내 처방유통. 협상된 약품 실행을 위한 모니터링 메커니즘을 지속적으로 개선하고, 필요에 따라 '2022년 약품 목록'에 있는 협상된 약품의 사용 및 지불에 대해 국가의료안전국에 정기적인 피드백을 제공합니다. 지방 의료보험 부서는 관련 부서와 협력하여 지정된 의료기관이 목록에 있는 약품을 합리적으로 구비하고 사용하도록 지도해야 하며 의료기관의 실제 약품 사용 상황에 따라 연간 총액을 합리적으로 조정해야 합니다. 의료보험지정의료기관, 산재보험 협약의료기관, 산재재활협약기관의 협약관리를 강화할 필요가 있다. '2022년 의약품 목록'에 의료기관별 의약품의 합리적인 배분과 사용을 협약에 포함시키고, 새 버전의 의약품 목록 실시를 적극적으로 추진할 필요가 있다. 4. 민족의약품, 의료기관 조제, 한의약 조제 관리를 표준화해야 한다. 모든 성 의료보험 부서는 '기본 의료보험 의약품 관리 임시 조치'의 요구 사항을 준수하고 절차를 개선하며 기준을 개선하고 과학적으로 계산하여 임상수요에 부합하고 가격이 합리적이며, 정확한 치료효과와 기타 조건을 갖춘 민족의약품, 의료기관 제제, 한약제 등이 기금 지급 범위에 포함됩니다. 조건을 충족하는 지역에서는 의료보험 지급 기준을 동시에 결정할 수 있다. 동시에 적시에 지급 범위에서 부적격 약품을 제거하기 위한 동적 조정 메커니즘이 구축될 것입니다. '2022년 의약품 목록' 시행 과정에서 중대한 문제가 발생할 경우 적시에 국민의료보험청과 인적자원사회보장부에 보고될 예정이다. 1. 일반적인 사례 2. 양의학 부분 3. 한의학 부분 4. 협약기간 동안 협의된 약품 부분(입찰약 포함) 5. 한의학 조제 부분 국민의료보험청 인적자원사회보장부 1월 13일 2023년