어린이 진료에 대한 의료보험은 어떻게 상환하나요?

먼저 답변에 초대해 주신 바이두님께 감사드립니다. 그러면 제 경험을 바탕으로 모두가 이해할 수 있는 언어로 답변해 드리겠습니다.

아이가 태어나서 안정을 취한 후에는 최대한 빨리 의료보험을 마련해야 한다. 의료보험은 국가가 모든 국민에게 제공하는 복지입니다. 그렇다면 의료보험의 복지 활용을 극대화할 수 있는 방법은 무엇일까요? 지난 며칠 동안 조금 정리해 보았는데, 가장 포괄적이라고 할 수는 없습니다. 하지만 최소한 아이디어를 요약했습니다. 명확하게 설명하고 모든 사람에게 도움이 될 수 있기를 바랍니다.

우리가 아플 때 보통 외래 진료, 입원, 현지 진료, 장거리 진료 세 가지 상황에서 의사를 만난다.

아동 의료 보험 환급

외래 서비스:

1 지정 병원/사회 보건 서비스

아동 의료 보험 외래 방문은 다음과 같이 환급됩니다. 인/연 할당량은 심천을 예로 들면 어린이의료보험 환급한도는 연간 1,000위안이며, 지정사회건강보험은 매 진료마다 직접 환급이 가능하다. 운영방법 : 신분증과 의료보험증을 지참하고 지정된 사회복지병원에 방문하세요. (시마다 필요한 서류가 조금씩 다르며, 해당 지역 의료보험국의 규정을 따릅니다.)

아동의료보험 지정병원 흐름도

②가정 개설 계좌

가족계좌를 개설하시면 부모님의 돈을 자녀 치료비로 쓸 수 있습니다. 여기서는 개인계좌의 잔액을 사용합니다(아래 그림의 동그라미 부분).

원으로 표시된 부분: 개인 계정

심천을 예로 들면, 일급 사회보장 참가자는 부모, 배우자, 자녀의 계정을 연결하고 카드를 실제로 사용할 수 있습니다. 다른 도시에서는 국민의료보험 서비스 플랫폼 앱(아래 사진)에 가족 계정을 선택해 바인딩할 수도 있습니다. 가족계좌 개설 후, 당사 의료보험카드 잔액을 자녀 예방접종비로 사용할 수 있습니다.

국민의료보험서비스 플랫폼 앱

입원:

3 사회복지 또는 병원 소개(외래 및 입원 모두)

그렇다면 사회복지제도로 해결할 수 없는 어렵고 복잡한 질병에 걸렸는데, 어떻게 병원에 가서 진료를 받을 수 있나요? 먼저 사회 보건국에 가서 진료를 받은 후 2일 이내에 상급 병원에 가서 치료를 받아야 합니다. (예를 들어 심천 난산에 있는 특정 사회 보건 서비스의 상급 병원은 난산 산부인과 아동 병원입니다.) 의사 방문 중에 자녀의 의료 보험을 신청할 수 있습니다. 진료 의뢰를 처리한 후 환급을 극대화하기 위해 이송하는 지정 병원에도 동일하게 적용됩니다.

주의사항: 아동의료보험은 진료의뢰 없이 지정병원이 아닌 곳으로 직접 가시면 전액 보상이 불가능합니다!

여기서 ①과 ③의 환급금은 기본의료보험 조정기금(아래 사진 동그라미 부분)에서 지급하는 환급금을 말한다. 느슨하지만 대중적인 설명은 " 의료보험***혜택' 계좌에 있는 돈은 진료비로 사용됩니다. 주민의료보험이든 직장사회보험이든 모든 사람이 납부한 의료보험료가 이 계좌에 적립되며, 아픈 사람은 누구나 사용할 수 있습니다. 다만, 의료보험은 보장범위가 넓고 보장성이 낮다는 원칙에 따라 의료비가 100% 지급되지는 않는다는 점을 유의해야 한다.

동그라미 부분은 통장 전체의 돈가방

4의료보험 목록에서 약품 우선 사용

경미한 질병으로 입원한 경우 , 의료보험 목록에 있는 대부분의 의약품을 사용할 수 있습니다. 보장된다면 의료보험 의약품을 사용하는 데 드는 전체 비용이 훨씬 저렴해집니다. 진료를 받을 때 의사와 상의하고 국민보험 목록에 등재된 의약품을 우선적으로 선택하세요.

의료보험 환급: A범주, 부분 환급 B범주

⑤의료보험은 계속 지급됩니다.

어린이 의료보험은 아이가 아플 때까지 기다려서는 안 됩니다. 원칙적으로 의료보험에 가입한 기간이 길수록 지급액이 높아집니다. 심천을 예로 들면, 어린이 의료보험이 1년에 3개월 이상 정지되면 보험 가입 시간이 다시 계산됩니다. 이 보험 가입 시간은 환급 혜택과 큰 관계가 있습니다! 이 사진을 저장해야 합니다! 가입 기간이 6개월 미만인 사람의 추가 의료 보험 혜택은 10,000위안, 72개월 이상 가입한 사람의 추가 의료 보험 혜택은 100만 위안입니다. 그러므로 어린이의료보험은 중단될 수 없다는 점을 기억하시기 바랍니다.

심천 아동 의료 보험 가입 시기 및 혜택

6상업 보험 보충

의료 보험만 있으면 정말 충분할까요? ③은 과학을 대중화한 것에 불과합니다. 의료보험의 특징은 모든 의료비를 100% 보장할 수 없다는 것입니다. 불행하게도 심각한 질병에 직면하더라도 본인이 직접 비용을 지불해야 합니다.

그래서 나는 또한 내 아이들을 위한 포괄적인 보호를 제공하기 위해 심각한 질병, 의료, 사고를 결합한 상업 보험을 보완했습니다. 아무리 소득이 낮더라도 연간 수백 위안, 수백만 달러 상당의 의료는 모든 가족에게 우선적으로 제공됩니다. 전문가 계정, 녹색 의료 채널, 의료비 선지급 기능이 있습니다. 돈과 의료 자원에 대해 걱정할 필요가 없습니다.

동그라미 안의 의료보험 일부는 환급되지 않습니다

다른 곳에서 진료비 환급

여름방학에 자녀 데리고 여행가신 분 계신가요? 아니면 춘절과 명절을 맞아 고향에 돌아왔는데, 아이들이 자신의 질병을 알지 못한 채 의료보험을 이용하나요?

1성 내 여러 곳에서는 응급 상황이 등록되지 않습니다.

광둥성 어느 도시에 있든 의료 보험이 적용됩니다. 단, 의료비 잔고가 있어야 합니다. 국가의료보안정보플랫폼 의료기관 진료는 도내 일반외래 진료소에서 의료보험카드를 긁으면 바로 결제할 수 있다. 입원한 경우에는 의료보험증을 직접 긁어 정산할 수도 있지만, 자가진료의 정산비율은 규정에 따라 진료의뢰나 외래진료에 비해 정산비율이 낮습니다.

②평소 지방 내 다른 곳에 거주하는 경우 진료를 받고 사전 등록을 하세요

평소 다른 곳에 거주하는 경우 피보험자 및 거주지 같은 장소에 있지 않습니다. 광동성에서는 미니 프로그램 "광동 의료 보험"에 해외 진료 등록을 신청하세요. 신청이 성공적으로 완료되면 다른 곳에서 의료보험 정산도 가능합니다. 타 지역, 타 지역 및 타 지역의 진료에 대해서는 지역사회보장국(지역번호 12333)에 문의하시기 바랍니다.

미니 프로그램: 광동 의료 보험

3지방간, 사전 등록 필요

미니 프로그램: 다른 곳에서 치료를 받으려면 국가 등록 - 신청만 하면 됩니다. 다른 곳에서 진료를 받기 위해 등록합니다. 미리 등록하는 것을 잊지 마세요! 외래 및 입원 서비스를 제공할 수 있는 병원에서 진료를 받는 것이 바람직합니다.

미니 프로그램 : 타지역 진료 국가등록

여러분께 들을 수 있는 의료보험 지식만 이야기 드리는 슈린입니다. 저를 따라오시면 귀하의 보험료를 한 푼도 빠짐없이 쓰실 수 있습니다.