부인과 검진 중 가장 종합적인 검진을 해본 결과, 그 검진은 무엇인가요?

부인과 검진에는 크게 전신 검진, 복부 검진, 골반 검진 등이 있다. 외음부, 질, 자궁 경부 및 자궁, 나팔관, 난소 및 자궁 주위 조직, 골반 내막의 상태를 확인하십시오. 주요 기능은 일부 부인과 질환의 조기 진단, 예방 및 조기 치료를 제공하는 것입니다. 부인과 검진은 다른 진료과와 다르며, 골반 검진은 부인과 검진 중 독특한 검진입니다. 여성들은 자신이 부인과 질환에 감염된 것을 발견한 후에는 반드시 정규 병원에 가서 전문적인 검진을 받아야 하며, 매년 신체 검진을 받는 것도 매우 중요합니다.

1. 전신 검사

필요한 경우 체온, 맥박, 호흡, 혈압, 키와 몸무게를 측정합니다. 기타 검진은 기타 내과검진과 동일합니다.

2. 복부 검사

골반 검사 전에는 보고, 만져보고, 타진하고, 듣는 것이 체계적으로 이루어져야 합니다. 복부의 모양, 용을 탄 모양인지, 개구리 모양인지, 복벽에 흉터나 정맥류가 있는지 관찰한다. 진료소에서는 복벽이 부드럽고 긴장되어 압통, ​​반동통 또는 근육 긴장이 있는지, 종괴가 촉진되는지 여부를 확인합니다. 간, 비장, 신장을 만져보면 비대와 압통이 있습니다. 타악기를 치는 동안 둔탁한 움직임이 나타나는지 주의하세요.

3. 골반 검사

(1) 외음부의 발달, 음모의 양과 분포를 관찰하기 위한 외음부 검사. 정상적인 외음부에서는 음모가 아래쪽을 향하고 삼각형 모양으로 분포되어 있습니다. 회음부에는 궤양, 피부염, 색소침착저하증이 없으며 요도 개구부 주변의 점막은 연한 분홍색입니다. 기혼 여성의 경우 처녀막에 오래된 균열이 있고, 임산부의 경우 처녀막과 회음부에 오래된 균열이 있거나 회음부에 절개 흉터가 있을 수 있습니다. 필요한 경우 의사는 때때로 환자에게 숨을 아래쪽으로 유지하여 질 앞벽과 뒷벽의 돌출, 자궁 탈출 또는 요실금이 있는지 관찰하도록 지시합니다. 모든 이상 사항은 자세히 기록됩니다.

(2) 질 검사 시 검경을 사용합니다. 마찰로 인한 출혈을 피하기 위해 부드럽게 움직여야 합니다. 정상적인 질벽 점막은 연한 분홍색을 띠고 주름이 있으며, 궤양, 식생, 낭종, 질 격막, 이중질 등의 선천성 기형은 없습니다. 정상적인 질 분비물은 달걀 흰자 또는 흰 반죽으로 비린내가 없고 양이 적으나 배란 및 임신 중에 증가합니다. 이상이 있을 경우 환자는 국소 가려움증, 작열감 등을 경험할 수 있습니다. 비정상적인 백반증이 있는 경우 이때 분비물을 제거하고 도말검사를 실시하여 트리코모나스, 칸디다균, 임균 및 단서세포 등을 찾아보고, 필요하다면 균배양을 시행할 수 있습니다. 백대하(Leucorrhea)는 질점막 삼출물, 자궁경관 및 자궁내막 분비물이 혼합된 것으로, 그 형성은 에스트로겐의 작용과 관련이 있습니다.

일반적인 백반청결도는 4가지 수준으로 나눌 수 있습니다.

I등급: 현미경으로 보면 질 상피 세포와 질 세균이 많이 보입니다.

2도: 현미경으로 보면 질 상피 세포, 소수의 백혈구, 일부 질 간균, 소수의 잡균이나 고름 세포가 보입니다.

3등급: 현미경으로 보면 소량의 질내 세균, 다량의 고름 세포 및 잡균이 보입니다.

4등급: 소량의 상피 세포(주로 고름 세포 및 기타 박테리아)를 제외하고는 현미경으로 질 내 세균이 관찰되지 않습니다.

참고: Ⅰ~Ⅱ 등급은 정상이고, Ⅲ~IV 등급은 질 염증을 나타내는 비정상 백질입니다.

(3) 자궁경부 검사에서는 중앙에 구멍이 있는 자궁경부 주변이 정상적으로 돌출되어 있는 것으로 나타났습니다. 미산모의 것은 둥근 모양인 반면, 산후 여성의 것은 "-"자 모양으로 질감이 단단하고 살이 붉은색이며 표면이 매끄러워요. 검사 결과가 정상이라면 가벼운 정도, 중간 정도의 정도, 가려움증이나 통증이 없는 등을 의미합니다. 이상이 발견되면 침식 정도(경증, 중등도, 심함), 경추 비대 정도, 식생의 크기와 위치 등을 자세히 기술한다. 이때 자궁경부암 예방 긁는 각질세포검사가 가능하며 이는 암 예방 인구 조사의 주요 방법으로 자궁경부 전암 병변 및 조기 자궁경부암 진단에 큰 가치가 있습니다.

(4) 자궁 및 부속기 검사는 검사자가 장갑을 착용하고 검지와 중지에 윤활제를 도포한 후 질구를 통해 후벽을 따라 두 손가락 또는 한 손가락을 질 속으로 부드럽게 삽입한 후 검사에 협조하기 위해 다른 손을 복부에 대고 사용하는 것을 양손 진단이라고 합니다. 양안검사는 골반검사에서 가장 중요한 항목이다. 목적은 질, 자궁 경부, 자궁, 자궁 부속기, 자궁 인대 및 자궁 주위 결합 조직뿐만 아니라 골반강의 기타 기관 및 조직의 이상을 감지하는 것입니다. 정상적인 자궁은 거꾸로 된 배 모양으로 길이 7~8cm, 너비 4~5cm, 두께 2~3cm로 질감이 중간 정도이고 이동성이 좋습니다. 난소와 나팔관을 합쳐서 '부속품'이라고 부르는데, 만지면 살짝 아프고 부어오르는 느낌이 듭니다. 정상적인 나팔관은 만져질 수 없습니다. 자궁경부를 위쪽이나 양쪽으로 밀 때 환자가 통증을 느끼는 경우 이를 경추 압통이라고 하는데, 이는 골반 장기에 질환이 있는 증상이다. 포함된 경우 위치, 크기, 모양, 이동성, 자궁과의 관계 및 압통 유무에 주의를 기울여야 합니다.

(5) 삼자진단은 복부, 질, 직장을 합동으로 검사하는 것으로 양손진단에 대한 보완적인 검사이다. 후굴된 자궁의 크기, 자궁후벽, 자궁직장구, 자궁천골인대에 병변이 있는지, 특히 암의 침윤범위, 질직장중격에 병변이 있는지 등을 파악하는 데 사용할 수 있습니다. , 천골 또는 직장의 앞.

직장-복부 진단: 성기능 장애, 질 폐쇄증 또는 기타 원인이 없어 양손 진단에 적합하지 않은 환자에게 적합합니다.

(6) 골반 검사 결과 기록 골반 검사를 통해 다음의 해부학적 부위 순으로 검사 결과를 기록한다. ① 외음부 : 발달상태, 결혼 및 출산형태, 이상 유무 등을 상세히 기재한다. ② 질 : 매끄러운지 질점막의 상태, 분비물의 양과 색깔, 성질, 냄새가 나는지 여부. ③경부 : 크기, 경도, 상피외소견 유무, 열상, 폴립, 선상낭종, 접촉출혈, 리프팅 시 통증 등이 있습니다. ④ 자궁체 : 위치, 크기, 경도, 이동성, 압통 유무 등 ⑤ 나팔관 및 난소: 덩어리가 있거나 두꺼워지거나 압통이 있는지 여부. 덩어리가 만져지면 위치, 크기, 경도, 매끄러운 표면, 이동성, 압통, 자궁 및 골반벽과의 관계를 기록해야 합니다.

(7) 골반 검사의 기본 요건 ① 천천히 움직이십시오. ② 검사 전에 환자에게 대변이 가득 찬 경우 배변 후 검사를 실시해야 합니다. 월경 중에는 피해야 하며, 비정상적인 출혈을 제외하고는 피해야 합니다. 검사 전 외음부를 소독하고 감염을 방지하기 위해 멸균 장갑과 기구를 사용합니다. ④ 교차 감염을 방지하기 위해 검사자마다 엉덩이 패드를 교체해야 합니다. ⑤ 방광 절개술 자세에서 검사자는 환자를 바라보고 환자의 다리 사이에 서 있습니다. 이동이 적합하지 않은 중증환자는 병상에서 검사할 수 있으며, 성생활을 거부하는 미혼환자의 경우 양손검사 및 질경검사를 금지하고 항문 및 복부검사를 실시한다. 필요한 경우 환자와 가족의 동의를 얻어 검지를 이용하여 천천히 입장하거나 마취하에 검사를 실시할 수 있습니다. 7. 산부인과 진료실의 온도는 적당해야 하며, 추울 때는 따뜻하게 유지하는 데 주의를 기울여야 하며, 환자가 편안하고 안심할 수 있도록 환경을 최대한 조용하게 유지해야 합니다. ⑧월경 중에는 골반검사를 피한다. 비정상 질출혈로 인해 부인과 검진이 필요한 경우, 먼저 외음부를 소독하고 멸균된 기구와 장갑을 사용하여 검사해야 합니다. 9. 남자 의사가 미혼 환자를 진찰할 때에는 환자의 긴장을 줄이고 불필요한 오해를 피하기 위해 다른 여자도 함께 있어야 한다. ⑩ 복벽 비대증이나 고혈압 환자로서 자궁이나 부속기 병변이 의심되는 경우, 골반 검사로 자궁과 부속기의 상태를 명확히 알 수 없는 경우에는 필요하다면 B-mode 초음파 검사를 시행해야 한다. 마취하에 검사가 가능합니다.

4. 기타 검사

(1) 골반 및 질 B-초음파는 자궁 근종, 난소 낭종 및 기타 병변을 조기에 발견할 수 있습니다.

(2) 질경검사 질경검사는 암 여부를 직접적으로 진단할 수는 없지만 자궁경부암의 생검에 도움이 될 수 있습니다. 통계에 따르면 질확대경을 이용한 조직검사를 통해 초기 자궁경부암 진단율이 98%에 달한다고 합니다.

(3) 자궁경검사를 통해 자궁내막 상태와 나팔관 개통 여부를 동시에 파악할 수 있습니다.

(4) 복강경 검사 이 검사는 비용이 많이 들지만 정확도가 높습니다. 초진이 적당하지 않으나 반복검사를 하여도 원인을 찾을 수 없는 경우에는 복강경을 이용하여 골반유착의 상황을 파악하고 나팔관 개통검사를 동시에 시행할 수 있으나 마취와 입원이 필요하다. .

(5) 나팔관 검사 이전 산부인과 검진이 정상이라면 월경 후 3~5일에 나팔관수액검사를 하는 것이 가장 간단한 방법이다. 나팔관이 막힌 경우, 막힌 부분을 풀기 위한 치료가 필요합니다.

(6) 에스트로겐, 프로게스테론, 안드로겐, 난포 자극 호르몬, 황체 형성 호르몬, 프로락틴, 테스토스테론, 인간 융모막 성선 자극 호르몬 등을 포함한 생식 호르몬 수치를 확인합니다. 혈액검사는 월경 2~5일 이내에 실시해야 합니다.