난독증이란 무엇인가요?

난독증은 학령기 아동에게 흔한 학습 장애로 전체 학습 장애의 약 4/5를 차지합니다. 난독증은 임상적으로 후천성 난독증과 발달성 난독증(DD)으로 구분됩니다. 후천성 난독증은 선천적 또는 후천적 뇌 손상과 그에 따른 시각 및 청각 장애로 인해 읽기 장애가 발생하는 것을 말합니다.

기본정보

양의학명

난독증

학과

부인과 및 소아과 - 소아과

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주요 증상

문자 암송 곤란, 소리내어 읽을 때 단어 누락

고위험군

취학연령 어린이

전염성

비감염성

목차

1 백과사전 명함

2 질병 개요

3 연구 진행

4 임상 발현

5 진단 정보

6 질병 치료

접기 및 편집 이 단락의 백과사전 명함

난독증은 학령기 아동에게 흔한 학습 장애로, 학습 장애의 약 4/5를 차지합니다. 난독증은 임상적으로 후천성 난독증과 발달성 난독증(DD)으로 구분됩니다. 후천성 난독증은 선천적 또는 후천적 뇌 손상과 그에 따른 시각 및 청각 장애로 인해 읽기 장애가 발생하는 것을 말합니다. DD는 정상적인 지능을 가진 어린이가 발달 과정에서 눈에 띄는 신경학적 또는 유기적 손상이 없음에도 불구하고 읽기 수준이 해당 지능 수준이나 생물학적 연령에 비해 크게 뒤떨어지는 현상을 말합니다. 이 기사에서 언급된 난독증은 DD를 의미합니다.

이 단락 접기 및 편집 질병 개요

난독증은 어린이에게 가장 흔한 신경행동 질환 중 하나이며 발병률은 5~18세입니다. 난독증의 증상은 언어와 쓰기 체계에 따라 다양할 수 있으며, 발병률은 대략 3~10명의 초등학생입니다. 오랫동안 사람들은 난독증이 주로 남자 아이에게 영향을 미친다고 믿어 왔습니다. Slavica 등은 1976년부터 1982년 사이에 태어난 5,718명의 어린이를 대상으로 한 후향적 코호트 연구를 실시했습니다. 최근에는 남성과 여성의 발병률이 거의 같다는 데이터가 많아지고 있으며, 과거 통계에서는 남성의 발병률이 더 높았는데, 이는 주로 학교에서 표본을 뽑는 데 따른 편향 때문이었습니다. 전향적 및 후향적 여러 종단적 연구에서는 난독증이 일시적인 발달 지연이라기보다는 오래 지속되는 질환임을 시사합니다. 난독증이 있는 독자와 난독증이 있는 독자 사이의 읽기 능력 차이는 시간이 지나도 비교적 안정적으로 유지됩니다.

이 단락을 접고 편집하는 연구 진행 상황

접는 행동에 대한 연구

난독증에 대한 수년간의 연구를 바탕으로 서양에서는 가장 영향력 있는 세 가지 이론, 즉 음운론적 결함 이론, 일반 감각-지각 결함 이론, 소뇌 이론. 음운론적 결함 이론은 DD를 가진 사람들이 말소리의 표현, 저장 및/또는 인출에 결함이 있어 형식에서 소리로의 변환에 영향을 미쳐 음운론적 기술이 저하되고 읽기 능력이 손상된다고 믿습니다. 일반 감각-지각 결함 이론은 난독증이 시각 처리 결함 및 청각 처리 결함을 포함한 기본적인 감각-지각 결함으로 인해 발생한다고 믿습니다. 시각적 처리 결함은 읽기에 직접적인 영향을 미칩니다. 청각 처리 결함은 읽기에 영향을 미치는 음운론적 결함으로 이어집니다. 소뇌 이론은 난독증 환자의 소뇌 기능이 제대로 기능하지 않아 자동 결함이 발생하고, 이것이 모양-소리 일치에 영향을 미쳐 어린이의 읽기 능력을 저하시킨다고 믿습니다. 소뇌는 개별 운동 균형, 자동성 형성, 눈 깜박임 반사, 암묵적 학습 및 시간 추정과 같은 많은 기능을 가지고 있습니다.

병음 난독증의 세 가지 주요 이론 중 음운 결함 이론이 지배적입니다. 즉 음운 결함이 난독증의 핵심 결함입니다. 중국의 중국어는 형태-소리 대응 규칙이 없는 비음성 표기 체계로, 발음은 형태에서 직접 접근할 수 없지만 형태 부분에서 의미를 이해할 수 있으며 발음이 반드시 필요한 매개 역할을 하는 것은 아닙니다. 의미론에 접근하는 역할. 그러므로 병음 난독증 이론은 중국 난독증 환자에게는 적합하지 않을 수 있습니다.

중국 난독증에 대한 연구는 비교적 늦게 시작되었기 때문에 아직까지 비교적 성숙한 이론이 형성되지 않았다.

접힌 뇌신경에 관한 연구

지난 10년간 기능성자기공명영상(fMRI)과 사건연관전위(ERP)의 발달로, 기타 기술의 발달로 , 난독증의 뇌 신경 메커니즘 탐구에 큰 진전이 이루어졌습니다. 세 이론 모두의 지지자들은 상응하는 신경학적 증거를 발견했습니다. 음운론적 결함 이론은 난독증 환자의 뇌 왼쪽 주변 피질, 특히 왼쪽 측두정엽 접합부와 왼쪽 하전두회 영역의 기능 장애가 음운론적 결함을 유발하고 읽기 능력 저하를 초래한다고 믿습니다. 일반적인 감각-지각 결핍 이론은 난독증 환자가 거대 세포 시스템의 이상으로 인해 시각 및 청각 처리 결함을 가지고 있다고 주장합니다. 소뇌 이론은 난독증 환자의 읽기 능력 저하가 소뇌 기능 장애로 인한 것이라고 믿고 있으며, 실제로 뇌신경 연구를 통해 난독증 환자의 소뇌 활동에 이상이 발견되었습니다.

접는 유전 연구

유전 연구는 유전적 요인이 난독증에 큰 영향을 미친다는 것을 보여주지만, 난독증에 영향을 미치는 유전자를 찾아야만 확고한 결론을 내릴 수 있습니다. 최근 인간 유전자 명명법 위원회는 9개의 난독증 감수성 유전자좌를 확인했습니다: DYX1-DYX9(DYX1, 15q21; DYX2, 6p21; DYX3, 2p16-p15; DYX4, 6q13-q16; DYX5, 3p12-q12; DYX6, 18p11; DYX7, 11p15 DYX8, 1p34-p36; DYX9, KIAA0319, DCDC2 및 ROBO1은 이들이 암호화하는 단백질과 상호 작용하고 신경 세포 이동 및 축삭 성장에 관여합니다. 이러한 감수성 유전자의 비정상적인 발현은 비정상적인 신경세포 이동과 축삭 발달을 초래하여 대뇌 피질과 시상의 기능에 영향을 미치고, 나아가 감각 지각, 운동, 언어에 결함을 유발하여 읽기에도 영향을 미칩니다.

이 단락 편집 임상 증상 접기

일반적인 임상 증상 접기

알파벳 쓰기 체계에서 난독증의 초기 단계는 글자를 낭독하거나 말하는 글자로 나타날 수 있습니다. . 정확한 이름의 분석이나 분류, 단어의 분할, 발음 등의 장애물. 그 후 그는 구두 읽기에 결함이 있음을 보여주었습니다. 단어 생략, 단어 추가, 잘못된 단어 발음, 잘못된 단어 쓰기, 큰 소리로 읽을 때 단어 대체, 느린 읽기 속도, 긴 멈춤 또는 섹션을 올바르게 분할할 수 없음. 또한 읽은 내용을 기억하지 못하거나, 듣기 및 읽기 자료에서 결론이나 추론을 도출하지 못하거나, 읽은 특별 이야기의 질문에 답하기 위해 상식을 사용하지 못하는 등의 독해력에도 결함이 있습니다. 이야기에 있는 정보를 활용하세요. 중국 시스템에서 난독증은 또한 다음과 같은 증상으로 나타납니다: 성조의 잘못된 발음, 유사한 구조를 가진 소리의 발음(예: "Hu"에 대해 유사한 구조를 가진 소리의 발음(예: "古"의 발음)), 다성어의 잘못된 발음, 두 글자로 구성된 단어에서 한 글자의 잘못된 발음. 난독증이 있는 일부 어린이는 유치원에서 특정한 언어 결함과 인지 기능 장애를 보일 수도 있습니다. 예를 들어, 사진을 복사할 때 주제와 배경의 관계를 구분하지 못하고, 그래픽의 조합을 분석하지 못하고, 그래픽의 다양한 부분을 하나로 통합하지 못하는 경우가 많습니다. 학령기에는 언어 능력 장애, 철자 장애, 난산증 등이 동반될 수 있으며 종종 ADHD 및 행동 문제가 동반됩니다. 면역질환과 자가면역질환을 동시에 앓고 있는 사람이 일반 인구에 비해 더 많습니다. 왼손잡이가 많고 신경학적 연성 징후의 양성률이 높습니다.

접는 질병의 과정

일반적으로 유아기나 아동기에 시작되며 6~7세에 더욱 뚜렷해집니다. 때때로 난독증은 초기 학년에서 보상될 수 있습니다. 9세 이후부터 더욱 심해집니다. 경미한 질병이 있는 사람들의 경우, 치료 후 독서가 점차 따라잡아 성인이 되어도 난독증의 징후가 나타나지 않습니다. 심한 경우에는 치료에도 불구하고 장애의 여러 징후가 평생 동안 지속될 수 있습니다.

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DSM-IV-TR의 난독증에 대한 진단 설명 및 기준을 참조하세요.

진단 설명 축소

진단 특성

난독증의 기본 특성은 읽기 성취도(정확성, 속도 또는 이해력 등)가 난독증보다 현저히 낮다는 것입니다. 실제 연령, 지능, 교육 수준에 대한 기대 수준(기준 A). 이는 개인의 학업 성취도나 읽기 능력이 필요한 일상 생활 활동에 큰 영향을 미칩니다(기준 B). 개인에게 다른 감각 장애가 있는 경우, 읽기 어려움은 감각 장애로 인한 것보다 더 큽니다(기준 C). 신경학적 또는 기타 의학적 또는 감각적 질환이 있는 경우 Axis III 진단으로 분류되어야 합니다. 난독증(난독증이라고도 함)이 있는 사람은 소리내어 읽을 때 왜곡, 대체 또는 누락이 발생합니다. 또한 소리내어 읽을 때 속도가 느려지고 오해가 발생합니다.

수반되는 특성 및 결함

수학적 장애와 표현성 난독증은 종종 난독증과 함께 발생하며, 개인이 두 가지 장애 중 하나를 갖고 있지만 난독증은 없는 경우는 드뭅니다.

성별 특성

난독증의 60~80%는 남성입니다. 현재 의뢰 절차는 남성 개인을 식별하는 데 편향되어 있을 수 있습니다. 남성은 명백한 파괴적인 행동을 동반하는 학습 장애를 갖고 있는 경우가 더 많기 때문입니다. 난독증을 진단하기 위해 전통적인 학교 의뢰 및 진단 과정을 기반으로 하기보다는 보다 신중하고 엄격한 기준을 사용할 때 남성과 여성 간의 비율이 더 일관됩니다.

유병률

많은 연구가 개인의 읽기, 수학, 언어 표현의 어려움보다는 학습 장애의 유병률에 초점을 맞추기 때문에 난독증의 유병률을 확립하기가 어렵습니다. 학습 장애가 있는 개인 5명 중 4명은 단독으로 또는 수학 단어 표현의 어려움과 함께 읽기 장애를 겪는 것으로 추정됩니다. 미국에서의 유병률은 학령기 아동의 약 4%입니다. 난독증 진단에 더 엄격한 기준을 사용하는 다른 국가에서는 이러한 유병률이 더 낮을 수 있습니다.

물론

난독증의 특징(예: 일반적인 글자를 구별하지 못하거나 일반적인 글자와 소리를 인식하지 못함)이 유치원에서 나타날 수 있지만, 난독증은 유치원이 끝날 때나 유치원에서 거의 발생하지 않습니다. 일반 학교에서는 이 시기 이전에 읽기를 가르치는 경우가 거의 없기 때문에 초등학교 입학 전에 진단됩니다. 특히 난독증이 높은 IQ와 연관되어 있는 경우, 저학년 아동의 수행 능력은 일반적으로 학년 수준 이내이거나 그 수준에 매우 가깝고, 난독증은 4학년 이후까지 분명하지 않을 수 있습니다. 상대적으로 높은 비율의 개인은 조기 진단과 조기 치료 개입으로 좋은 예후를 보입니다. 난독증은 성인기까지 지속될 수 있습니다.

진단 기준 축소

A. 개별 표준화 시험의 읽기 정확도나 이해력 및 기타 읽기 성취도가 실제 연령, 지능 또는 교육 수준에 비해 현저히 낮습니다.

B. 기준 A의 상황은 개인의 학업 성취도나 읽기 능력이 필요한 일상 생활 활동에 심각한 영향을 미칩니다.

C. 개인에게 다른 감각 결함이 있는 경우 읽기 어려움은 감각 결함으로 인한 정도를 훨씬 초과합니다.

참고: 신경학적, 기타 의학적 또는 감각적 문제가 있는 경우 축 III 진단으로 분류되어야 합니다.

이 단락을 접고 편집하세요 질병 치료

발달 난독증은 학습 장애의 한 형태이며, 이를 연구하는 궁극적인 목표는 이를 교정하는 것입니다. 연구가 심화됨에 따라 사람들은 발달 난독증에 대해 더 깊이 이해하게 되었고 효과적인 교정 및 치료 방법도 형성되었습니다. 현재 발달성 난독증을 교정하기 위해 다음 모델이 주로 사용됩니다.

접는 행동 중재

행동 중재는 기본적으로 조작적 조건화의 원리를 사용하며 특정 대상 행동과 관련된 이벤트를 통해 아동은 목표 행동의 빈도를 늘리거나 줄이기 위해 환경에서 적절하게 통제됩니다. 통제된 환경의 목적은 특정 행동이 발생할 수 있는 기회를 제공하는 것입니다.

행동 개입을 수행할 때 먼저 행동의 전제와 결과에 대한 자세한 분석을 수행해야 하며, 이는 종종 직접적인 관찰을 기반으로 하며, 두 번째로 우리가 극복하려는 문제를 유발하거나 강화할 수 있는 요인을 결정하는 데 있어 실험자는 다음을 수행해야 합니다. 안정적이고 구조화된 개입 환경을 조성합니다. 셋째, 개입 규칙은 명확하고 일관되어야 하며, 단일한 금지 형식이 아닌 가능한 한 긍정적인 형식으로 나타나야 합니다. 또한, 난독증 아동에 대한 요구 사항은 일정 기간에 걸쳐 적고 명확해야 하며 피드백은 언제든지 제공되어야 합니다.

인지 행동 개입 축소

인지 행동 개입은 난독증이 있는 어린이의 적극적이고 자기 조절적인 학습 스타일의 발달을 강조합니다. 인지행동학파는 개인이 자신의 행동을 통제할 수 있으며 행동의 발생은 환경적 자극이나 행동 결과에만 의존하지 않는다고 믿습니다. 읽기 과정에서 난독증 아동의 수동적 수행은 잠재력 실현을 방해합니다. 인지 행동 중재 모델은 난독증 아동을 위한 인지 전략 훈련 또는 자기 지도 훈련을 옹호합니다.

(1) 인지 전략 훈련

연구에 따르면 학습 장애가 있는 어린이에게 중요한 문제는 효과적인 인지 전략이 부족하거나 적절한 전략을 선택하지 않는다는 것입니다. 인지 전략 훈련의 기본 절차는 다음과 같습니다. ① 난독증 아동의 현재 전략 수준을 평가하고, 이들 아동의 단점을 명확히 하며, 훈련할 목표 전략을 설정합니다. ② 목표 전략을 아동에게 설명합니다. 목표 전략 활용 ⑤ 언어적 연습 ⑤ 난독증 아동의 연령 수준에 맞는 읽기 자료 제공, 연습 및 피드백 제공 난독증 아동에게 과제에 따라 적절한 전략을 선택하는 방법을 학습하도록 지도합니다. ⑧실제 학습에서 전이를 달성합니다.

(2) 자기 지도 훈련

자기 지도 훈련의 핵심 아이디어는 아이들이 자기 지도 단어를 적극적으로 사용하여 특정 수준이 될 때까지 자신의 행동을 모니터링하도록 훈련시키는 것입니다. 작업이 완료되었습니다. 이러한 종류의 훈련은 난독증이 있는 어린이가 읽기 목표를 설정하도록 안내해야 합니다. 목표 설정은 구체적이고 도전적이어야 합니다. 이러한 명확하고 현실적인 목표는 난독증이 있는 어린이가 완료해야 하는 작업을 읽고 집중하도록 자극할 수 있습니다. 원하는 목표를 추구하는 과정에서 진전이 있으면 성취감도 높아질 수 있습니다. 자기주도적 언어의 식별은 훈련에서도 중요합니다. 이 자기 지시적 연설은 음성일 수도 있고 조용할 수도 있으며, 자신의 행동을 안내하거나 규제하기 위해 자신에게 말하는 데 사용됩니다. 말의 내용과 순서는 완료해야 할 과제에 따라 다르지만 문장은 난독증 아동이 직접 만드는 것이 가장 좋습니다. 읽기 과정에서 난독증 아동은 자신의 읽기 전략 사용과 특정 특정 행동 수행을 조사하고 이 과정 전반에 걸쳐 이전에 개발된 자기 말하기를 사용해야 합니다. 자기언어 유도 읽기 활동은 단계와 설정된 전략에 따라 수행되며, 오류나 편차가 발생할 경우 수정을 상기시키고 감독하는 역할을 합니다. 어린이에게 자가 모니터링을 요청하기 전에 트레이너는 먼저 구체적인 방법을 설명해야 합니다. 처음 몇 번 동안 트레이너는 아동의 자체 모니터링을 관찰하고 적시에 아동의 올바른 행동을 칭찬한 다음 점차적으로 외부 모니터링을 제거해야 합니다.

인지 행동 훈련의 주요 특징은 다음과 같습니다. 아이들이 자신의 학습 과정에 적극적으로 참여하도록 지도합니다. 시범 대상 전략 및 방법의 적용에 주의를 기울입니다. . 이러한 특성은 난독증이 있는 어린이가 읽기 학습 과정을 제어하고 원래의 수동적 반응 스타일을 변경할 수 있도록 보장할 수 있습니다.

접는 신경계 기능 훈련

이런 종류의 훈련은 심리 과정 훈련이기도 합니다. 이는 심리적 과정 장애의 병리학적 메커니즘에 대한 가설을 바탕으로 고안된 학습 장애 중재 방법입니다. 이 모델의 창시자는 학습이 신경계의 상위 기능에 의존하며 이러한 상위 기능의 실현은 지각과 같은 기본적인 심리적 과정에 기초한다고 믿습니다. 따라서 기본적인 정신 과정의 훈련은 뇌 기능을 향상시키고 결과적으로 학업 성취도를 향상시킬 수 있습니다. 최근에는 일본, 대만 등의 국가와 지역에서 '감각 통합 훈련'이라는 신경계 기능 훈련 방법이 어느 정도 활용되고 있습니다. 이 방법은 Iris가 개발했습니다.

그녀는 감각정보의 통합, 즉 감각통합을 신경계의 주요 기능으로 간주하고 있으며, 전정기관 장애를 비롯한 감각통합장애가 환자의 근육운동 조절 불량, 공간지각 부족, 신체 감각 정보 입력 및 처리 장애로 인해 듣기, 읽기, 쓰기, 연산 및 의사소통에 어려움을 겪게 되며 일반적인 개입 훈련의 혜택을 받기가 어렵습니다. 감각 통합 훈련과 감각 정보의 조직 개선을 통해서만 난독증 문제를 극복할 수 있습니다.

동료 지도 축소

동료 지도란 학생이 학생을 가르치는 방법을 말합니다. 이는 1980년대 중반에 등장한 새로운 훈련 모델이다. 인지적 측면에서 동료 멘토링은 멘티의 학습동기를 자극한다. 학습에 대한 태도가 바뀌고, 가르치는 과목에 관심이 있으며, 학습과 학교에 대한 태도도 바뀔 수 있습니다. 학습을 좋아하고, 무단 결석 행위가 줄어들므로 성적이 전통적인 교육 모델보다 빠르게 향상됩니다. 사회화 측면에서 멘티는 또래 멘토로부터 많은 대인관계 기술을 배우고, 또래 관계를 개선하며, 자기 인식의 발달을 촉진합니다. 이 모델의 구체적인 과정은 다음과 같습니다. 먼저 일부 어린이를 멘토로 선택하고 이 멘토를 난독증 동료에게 소개합니다. 그런 다음 멘토가 난독증 동료에게 가르쳐야 할 내용과 방법을 가르칠 수 있도록 특별 교육을 실시합니다. 동료 멘토링 활동은 일반적으로 일주일에 한 번 이상입니다. 이 모델은 일대일일 수도 있지만 여러 동료와 함께 일하는 여러 멘토의 형태를 취하는 경우가 더 많습니다. 교사는 동료 그룹을 구성하고 멘토를 훈련할 책임이 있을 뿐만 아니라 멘토를 추가로 훈련하거나 멘티에게 추가 코칭을 제공하는 책임도 있습니다.

동료지도 방법은 모든 학습 내용과 어린이에게 적합하지 않습니다. 이 방법은 어려운 코스 내용과 심각한 외현화 행동 문제가 있는 어린이에게는 사용할 수 없습니다.

중생화학 및 약물치료

생화학 및 약물치료는 약물치료를 통해 난독증 아동의 생리적 상태를 먼저 조절 및 개선한 후 학습 조건을 개선합니다. 약물 치료의 후유증에 대한 많은 연구가 진행되었으며, 이러한 약물은 난독증 치료에 일정한 효능이 있지만 치료 효과가 제한적이므로 주의해서 사용해야 하는 것으로 나타났습니다.

위의 교정 모델에는 각각 장점과 단점이 있습니다. 난독증 아동을 위한 교육 개입은 특정 교정 모델에 국한되어서는 안 되며 포괄적이고 적절해야 합니다.