아이를 가질 계획인데, 중간 정도 또는 심한 우울증이 있는 경우 어떻게 해야 합니까?

안녕하세요! 우울증이 중등도 이상이어서 치료가 필요한데 태아에게 미칠 영향이 걱정된다면 어떻게 해야 하나요? 전문 정신과의사로서 몇 가지 조언을 드리고자 합니다.

우선 우울증 치료를 시작했다면 대부분 약물을 복용하고 있는 것이 아닐까 싶습니다. , 약물 선택이 올바른가요?

미국 식품의약국(FDA)에 따른 임신 중 약물의 현재 분류:

클래스 A: 대조 연구에서 부작용이 발견되지 않았습니다(그러나 실제

클래스 B: 인체에 대한 부작용의 증거가 없습니다.

클래스 C: 부작용이 존재합니다. 반응을 배제할 수 없습니다.

D등급: 부작용의 증거가 있습니다.

X등급: 임신 중 금기입니다.

우울증의 경우 부프로피온은 새로운 항우울제 중 B급으로 분류되기 때문에 임신 중에 우선 투여할 수 있다. 대부분의 다른 항우울제는 클래스 C로 분류되며, 특히 이미프라민, 노르트립틸린 및 파록세틴은 클래스 D로 분류됩니다. 그러나 부프로피온은 중등도, 특히 중증 우울증이 있는 일부 환자에게는 뚜렷한 반응을 보이지 않습니다.

과도한 부작용으로 점차 역사의 무대에서 사라져가는 전통적인 '삼환계 항우울제'의 경우, 현재 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI): 임신 초기에 불소를 복용하는 시탈로프람이 태아 심혈관 기형의 위험을 증가시키는 것으로 보고되었으며, 시탈로프람은 태아 척추 이분증의 위험을 증가시키는 것으로 보고되었습니다. 파록세틴은 태아 심장 기형의 발생률을 1.5~2.0배 증가시키는 것으로 보고되어 전체적으로 D 등급으로 분류됩니다. , 임신 중 SSRI를 사용하면 유산이나 조산이 발생할 수 있습니다. 임신 후기에 항우울제를 복용하면 신생아의 약 1/3에서 금단 증후군이 발생하고 호흡 저하, 간질 발작 등이 발생할 수도 있습니다.

대부분의 사람들은 선택할 수 없고 선택에 따른 효과도 뚜렷하지 않기 때문에 어떻게 해야 할까요?

1. 심리치료는 필수적입니다. 전체 치료 과정에 걸친 치료 계획으로서 심리치료는 안전하고 실행 가능합니다.

둘째, 물론 심한 우울증의 경우 심리치료만으로는 절대 효과적이지 않을 것이며, 우울증 기간 동안 시기적절한 개입이 이루어지지 않을 경우 태아 발달에 영향을 미칠 수 있습니다. 그런 다음 약물 측면에서 태아에게 비교적 안전한 약물인 벤라팍신, 미르타자핀 또는 트라조돈을 선택할 수 있습니다. 25정은 출산 2주 전부터 서서히 감량하는 것이 권장되며, 이를 통해 신생아 금단증후군 및 출산 중 이상반응을 어느 정도 예방할 수 있습니다.

현재 국제적으로 가장 권장되는 치료법은 경련이 없는 전기경련치료이다. 특히 약물 치료에 효과가 없거나 자살 충동이 강한 환자의 경우. 임신 중 우울증에 좋은 효과가 있는 경우가 많으며 임산부와 태아에게는 뚜렷한 부작용이 없습니다.

요약 : 임신 전 준비는 잘 이루어져야 한다. 여기서는 주로 심리적 준비에 대해 이야기한다. 편안하고 행복한 기분이 태아를 건강하게 성장시킬 수 있기 때문이다. 너무 긴장하면 빨리 의사의 도움을 구하고, '어떻게 해야 할지'에 대한 질문은 전문의에게 맡기고, 현재 생활에 집중하세요.

제 답변이 도움이 되었기를 바라며, 많은 관심 부탁드리며, 후속 과학 대중화가 더욱 흥미진진해 질 것입니다!

임신 중 우울증 환자가 복용하는 약과 태아에 미치는 영향

귀하의 상황과 관련하여, 40세가 가까워졌을 때 왜 출산을 고려하셨나요? 귀하의 중등도 내지 중증 우울증은 현재 에피소드 상태이거나 완화 상태입니까? 발작 기간 동안 아이를 갖는 것이 정말로 적합하지 않다면 우울증의 심각도를 증가시킬 수 있을 뿐만 아니라 아이에게 헤아릴 수 없는 영향을 미칠 수도 있습니다. 가장 직접적인 질문은 우울증에 걸렸을 때 약을 복용하고 있습니까, 아니면 복용하지 않습니까?입니다.

약물 복용 시 우울증 약물이 태반과 태아 혈액뇌관문을 통과할 수 있습니다.

따라서 출생 전 노출은 기형발생, 미숙아, 저체중아 출산, 임신 합병증(예: 자연 유산 및 산후 출혈)뿐만 아니라 출생 후 영향(예: 신생아의 지속적인 폐고혈압) 등의 잠재적 위험을 수반합니다. 태아의 신경 발달에 중요한 시기인 임신 첫 3개월 동안 약물을 복용하십시오. 태아가 거의 완전히 발달하여 곧 소리가 나기 때문에 약물이 태아를 직접 통과할 가능성이 높습니다. 엄마의 몸은 태아에게 흡수됩니다.

약물 없이 중등도에서 중증의 우울증 환자가 10개월 간의 길고 우울하고 부담스러운 임신을 어떻게 견뎌낼 수 있겠습니까? 희망도 없고 쓸모도 없는 중등도 이상의 우울증 환자, 어떻게 버틸 수 있을지 상상조차 하기 어렵습니다. 임신도 힘들고, 출산도 힘들고, 출산은 더욱 힘들 수 밖에 없습니다.

따라서 우울증의 완화 기간 동안 임신 계획을 세우는 것이 가장 좋다고 말씀드리고 싶습니다. 완화 기간 동안 약물 복용을 고집할지 여부는 구체적인 발작 횟수와 회복 정도에 따라 다릅니다. 개인적으로는 임신 첫 3개월부터 임신 2기까지 항우울제를 복용하는 것이 불가능하지 않다고 생각합니다.

스웨덴에서는 임신 초기에 SSRI(ngt; 10,000)를 투여받은 아기와 약물에 노출되지 않은 아기를 비교한 잘 알려진 국가 등록 연구가 있었습니다. 산모 연령, 흡연, 체질량지수 등 잠재적 교란 요인을 조정한 후, 분석 결과 중증 선천성 기형의 위험은 두 그룹에서 비슷한 것으로 나타났습니다. 연구에서는 약물(SSRI 및 벤조디아제핀)을 복용한 산모와 약물을 복용하지 않은 산모에게서 태어난 영아의 기형 발생 위험이 동일하다는 결론을 내렸습니다.

물론, 임신 중 약 복용 여부는 반드시 주치의의 지도 하에 이루어져야 합니다.

정신과 의사의 생각을 말씀드리자면

우울증 집단은 우리나라에만 우울증 환자가 1억 명에 가까운 매우 큰 집단입니다. 우울증 환자에게 적합한가? 임신하는 방법, 임신 중 약 복용 여부, 약 복용 방법, 태아에 어떤 영향을 미칠 수 있는지는 의료계 전체가 계속 연구하고 논의해야 할 주요 문제입니다. . 그러나 적어도 한 가지는 분명해야 합니다. 우울증 환자에게는 자신이 원하는 한 임신하고, 출산하고, 자녀를 돌볼 권리가 있다는 것입니다.

심리학적 관점에서 우울증이 있는 산모가 아이를 낳는 것은 권장되지 않는다.

우울증의 원인. 주로 다음과 같은 측면이 있습니다

1. 선천적 요인. 아기가 태어날 때 선천적으로 정서적 민감성을 가진 사람은 우울한 특성을 가지기 쉽습니다.

2. 가족 구성원의 유전적 요인. 가족은 우울증을 앓고 있습니다. 우울증이 있는 사람, 특히 부모는 우울증에 걸리기 쉽습니다.

셋째, 가족적 요인이 더 많을 것입니다

1. 아이들이 어려움을 겪으면 가족들은 눈을 감습니다

2. 가족 슬픔을 표현하는 것이 금기시되는 분위기

3. 가족의 주류 도덕은 슬픔과 다른 형태의 자기 위안을 이기심으로 간주합니다. 아이들은 죄책감을 갖게 되고 자신의 취약성을 숨기고, 그들을 약하다고 대하는 엄격한 부모의 말에 동의하십시오.

4. 부모의 지나친 엄격함은 자녀가 정서적으로 버림받았다는 느낌을 갖게 하여 우울증 경향으로 이어질 수 있습니다.

4. 사회적 압박

5. 생리적 요인, 예: 산후우울증은 임신 중 프로게스테론의 과잉 수치와 임신 후 프로게스테론의 급격한 감소로 인해 발생합니다.

산모가 우울증에 걸리면 아이에게 영향을 미치기 쉽습니다. 아직은 유전적 요인의 영향이 상대적으로 큽니다. 또한, 선천적 요인 중에서도 정서적으로 예민한 아이를 낳기 쉽습니다. 우울증을 앓고 있는 사람의 가족적 요인도 아이에게 영향을 미칠 수 있으므로, 아이의 건강을 위해서는 엄마에게 우울증 치료를 요청하는 것이 좋습니다.

또 하나는 제가 우울증이 심한데, 산후우울증에 걸릴 확률이 너무 높아 아이의 엄마에게 매우 위험하다는 것입니다. 심한 우울증의 핵심은 세상에 대한 피로감과 자살입니다. 따라서 심한 우울증이 있는 임신은 권장되지 않습니다.

심한 우울증은 거의 항상 약물치료가 필요하기 때문에 임신 중 항우울제는 태아에게 심각한 영향을 미치게 되고, 약물을 중단하면 우울증이 악화되는 경향이 있어 산모 자신에게도 좋지 않습니다. 태아에 영향을 미칩니다.

정말로 아기를 갖고 싶다면 정신건강의학과 전문의, 전문 심리상담사에게 가서 완전한 진단을 받아 임신에 적합한지 알아보는 것이 좋습니다.

제 답변이 도움이 되었으면 좋겠습니다.

우울증이 치료될 때까지 기다렸다가 아이를 갖는 것이 좋습니다. 하지만 우리나라에는 우울증 환자가 아이를 가질 수 없다고 규정한 명확한 법이 없고, 현재 우울증이 아이를 가질 수 있다는 확실한 증거도 없습니다. 유전됩니다(유전공학적 증거가 없음).

현재 우울증이 유전적이라는 증거는 없음에도 불구하고, 많은 양의 데이터를 통해 우울증은 민족적 특성, 즉 가족력 집중이 있음을 알 수 있습니다.

혈통조사 결과 우울증 환자의 친인척이 해당 질환을 앓을 확률은 일반 인구에 비해 10~30배 높고, 혈연관계가 가까울수록 우울증에 걸릴 확률이 높은 것으로 나타났다. 우울증의 영향과 관련하여 자살 사망에 대한 연구도 비슷한 결론에 도달했습니다. 연구 데이터에 따르면 우울증 환자의 40%가 긍정적인 가족력을 ​​갖고 있는 것으로 나타났습니다.

외신 보고에 따르면 우울증 환자의 친인척 중 우울증에 걸릴 확률은

1촌 친족(부모, 동포, 자녀)이 14명,

2촌 친족(삼촌, 삼촌, 고모, 삼촌, 조부모 또는 손자, 조카)은 4.8이고, 3촌 친족(사촌)은 3.6이다. 매우 어려운 상황입니다. 우울증은 유전됩니까? 유전적 유전에 대한 증거는 없지만 통계에 따르면 친척이 영향을 받을 가능성이 더 높다는 것이 명확하게 나타납니다.

우울증이 민족적 특성을 갖는 이유에 대해서는 이제 우울증에 특정한 '유전적 소인'이 있다는 것이 일반적으로 인식되고 있습니다.

쉽게 이해하면 유전적 성향은 행동 습관과 의식의 상호 영향에 의해 발생하는데, 이러한 영향은 부모와 자녀에게 가장 뚜렷하게 나타납니다. 학교에서 부모는 자녀의 첫 번째 교사입니다.

질문에서 언급했듯이 우울증 환자가 임신 준비 기간과 임신 중에는 항우울제를 복용 할 수 없기 때문에 통제가 불가능하다는 것은 매우 불합리한 일입니다.

1. 우울증은 자살률이 높다

국제 권위 있는 의학저널 '네이처'의 최신 통계에 따르면 우울증은 자살률이 높은 질병이다. 전 세계적으로 3억 5천만 명이 우울증 환자 중 매일 약 3,000명이 자살하고 있으며, 자살률은 15명에 달합니다.

이들 15명은 자살에 성공한 사람을 말한다. 실제로 우울증 환자 중 60~80명 정도가 자살을 생각했지만, 최종적으로 자살을 시도한 사람은 15명 정도에 불과하다. 자살률도 매우 높습니다.

2. 우울증 환자의 산후우울증

우울증과 산후우울증의 원인은 원인에 따라 다릅니다. 그러나 우울증 환자가 일반 병원에서 치료받지 않고 출산을 하게 되면 산후우울증의 위험이 높아지게 되는데, 이는 우울증 환자의 위험도가 높아지는 것은 의심의 여지가 없습니다.

3. 아이들의 성장에 해롭다

우울증 환자는 일반적으로 세상에 지친 시각을 가지고 있으며, 감정을 조절하는 능력도 질병으로 인해 제한됩니다. 아이들의 성장에는 건강하고 긍정적인 것이 필요합니다. 이로 인해 건강하고 긍정적인 아이들을 키우는 것이 어려워집니다.

가족 중 누군가가 우울증에 걸리면 환자의 기분은 매우 불안정하고 아이들에게 화목하고 따뜻한 가족을 만들어주지 못하는 경우가 많습니다. 성장하면서 영향을 받습니다. 아이가 긍정적인 지도를 경험하지 못하면 아이는 우울증에 걸릴 가능성이 더 높습니다.

대상자는 40세로 산모 연령이 높은 고령으로 우울증을 고려하지 않더라도 출산 위험이 매우 높다. 예를 들어 양수색전증은 산모에 따라 위험도가 높아지는 출산질환이다. 나이.

하지만 피험자는 문제에 직면해야 한다. 우울증을 치료한 후에도 나이가 들거나 심지어 출산력 상실로 인해 출산 위험이 더 커질 수 있다는 것이다.

이런 점에서 주체가 선택할 수 있는 비교적 안전한 유일한 방법은 대리모이다. 그러나 문제도 발생합니다. 우리나라에서는 대리모가 불법이며 유럽, 미국, 러시아 및 기타 국가에서만 합법적입니다. 단점도 분명합니다. 비용이 많이 들고 준비하는 데 시간이 필요합니다.

그래서 출산 위험이 높고 대리모는 불법입니다. 입양입니다.

두 번째 요점: 아동이 입양에 부적절하다고 간주되는 질병을 앓고 있지 않으면 질문의 주제가 기준을 충족하지 않으므로 입양이 이루어질 수 없습니다.

답변을 읽어보니 질문자님에게 큰 충격이셨을지도 모르겠습니다. 사실 질문자님도 주변에 우울증 환자가 있는 사람으로서 질문자분의 심정에 공감이 되네요. .

질문을 반복해서 읽고 머리를 쥐어뜯었지만 해결책이 떠오르지 않아 10분 넘게 쉬었다가 다시 답을 찾았습니다. 질문자.

주체가 불안해하는 문제는 우울하면 아이를 가질 수 있느냐가 아니라, 나이가 많아 그렇지 않으면 아이를 갖지 못할 수도 있다는 점이다.

이 문제의 본질은 아이를 갖기 위해 아이를 낳는 것입니다.

이제 곧 마흔 살이 되는데, 빨리 아이를 낳아야 하는데, 첫째로 늙어서 외로울까 두렵고, 둘째로 얼마 안 있으면 부모님의 건강이 안 좋아질 것 같다. 직장에서는 나이도 많고 아이도 없기 때문에 자리를 바꾸는 것이 쉽지 않습니다.

질문자는 현재 자녀가 없으면 다음과 같은 문제를 걱정합니다.

1. 신체 상태가 허용되지 않습니다

2. 부모가 나이가 많습니다. 도와줄 수 없나요? 손자들을 볼 수 없다는 것이 노인들에게는 후회가 될까요?

3. 늙으면 외로울까 걱정

4. 업무 관계

하지만 사실 우리는 한 가지 질문에 대해 생각해 보아야 합니다. 이러한 이유들 출산은 아이에게 너무 불공평한 것일까요? 그는 태어난 후에 단지 우리의 이기적인 욕망을 충족시키기 위해 존재했습니까? 이것은 단지 아들을 갖기 위해 계속해서 낙태를 하는 것과 같은 이기적인 행위입니다.

반대로 생각해보세요.

노령과 회복되지 않은 우울증 때문에 아이를 갖지 못하는 것은 아이와 자신의 삶에 대한 책임입니다.

노인들은 내 딸이 목숨을 걸고 손주를 데려왔다;

늙고 외롭다는 건 아이를 낳는 것보다 인생을 풍요롭게 하는 것이 훨씬 효과적이기 때문이다. 친구를 많이 사귀고 운동을 많이 하는 것은 문제가 되지 않습니다. 외로움 해소와 우울증 치료에 긍정적인 효과가 있습니다.

일에 있어서는 능력보다 플랫폼이 중요하고, 나이보다 능력이 더 중요합니다. 74세의 화웨이 런정페이(Ren Zhengfei)가 지금 세상을 바꾸고 있습니다.

결국 아이를 낳는 것보다 올바른 출산 개념을 갖는 것이 더 중요해요!

너무 서두르지 말고 만반의 준비를 하세요. 안정기 중에 임신을 선택하는 것이 최선이다. 저자는 많은 환자들을 만나고 많은 환자들에게 의견을 제시했다. 물론 최종 결정은 부부와 가족들의 몫이다. 우울증 치료의 원칙에 따르면, 첫 번째 에피소드가 발생하면 1~2년 동안 치료를 유지해야 하며, 증상이 안정되면 점차적으로 약물 치료를 중단하고 임신 전 준비 등 다양한 조치를 취해야 합니다. 경구용 엽산 등 우생학과 양육에 있어서 가장 이상적인 상태입니다. 일반적으로 임신 중 재발 가능성은 상대적으로 낮으나, 더욱 위험한 것은 출산 후 산모의 호르몬 수치 변화로 인해 우울증이 쉽게 재발할 수 있다는 점입니다. 유지치료를 위해 항우울제를 계속 복용하는 것이 가능한가요? 모유 수유와 약물 복용의 장단점을 비교해보세요. 장기간 유지치료가 필요한 우울증 환자도 아이를 갖고 싶어할 경우, 현재 임신 ​​중에 약을 복용하는 환자도 있다. 물론 100% 안전하다고 보장할 수는 없지만, 일부 새로운 항정신병약물을 포함한 현재의 새로운 항우울제는 상대적으로 안전합니다. 예를 들어, 아리피프라졸을 예로 들면, 우울증 치료를 위해 임신 초기에 아리피프라졸을 복용하는 것이 태아에 큰 영향을 미치지 않으며 심박수를 더 빠르게 할 수 있다는 외국 자료가 보고되었습니다.

약물 치료가 필요한 경우, 성급하게 약물 복용을 중단하거나 임신을 선택하면 더 큰 위험을 초래할 수 있다는 점을 기억해야 합니다. 어떤 선택을 하든 우선 우울증 증상을 완화시켜야 하는지, 유지를 위해 항우울제가 필요한지 등을 고려한 뒤 질병의 경과, 발병 횟수, 증상 등 여러 요인을 종합적으로 분석해야 합니다. 그리고 회복이 좋은지. 우울증 환자는 임신을 하고 아이를 가질 수도 있지만, 더 많은 선택과 준비를 해야 하고, 가족과 소통하고, 더 많은 가족의 지지를 얻기 위해 노력해야 합니다.

우울증은 유전인 것 같아요. 남편 친구 아버지도 우울증이 있고, 동생도 우울증이 있어서 입원이 필요한 타입이에요.

정말 갖고 싶다고 하더라고요. , 특히 어린이들이여, 이 질문의 열쇠는 당신에게 달려 있습니다. 비록 당신이 우울증에 시달리는 이유를 잘 이해하지 못하더라도 적어도 당신은 자신의 이러한 측면을 잘 알고 있는 것 같습니다. 현재 상황을 초래한 다양한 압박으로 인해 아마도 아이를 갖는 것이 삶의 모든 측면을 향상시킬 것입니다! 아이를 낳은 후에는 아이를 돌보고, 일을 하고, 집안일을 해야 할지, 모든 면에서 압박을 받아 많은 어려움을 겪게 될지 생각해 보는 것이 가장 좋습니다. 남편이 당신을 더 사랑하고 걱정한다면. 사실 이건 별거 아닌데, 소위 우울증을 진짜 병인 것처럼 여기지 마세요.

건강하게 살기가 쉽지 않은 요즘! 자신에게 문제를 일으키지 마십시오. 가장 중요한 것은 자녀가 고통받도록 놔두지 마십시오.