중병에 대한 보상률은 어떻게 되나요?

주요질병에 대한 급여비율은 다음과 같습니다.

1. 신농어촌의 주요질병보험 급여비율은 한정된 비용을 기준으로 합니다. 협동의료제도를 통해 주요질병 실질급여율을 70%까지 높인다. 지원 범위 내 빈곤층에 대해서는 민정부가 20%를 추가로 보상해주며, 두 가지를 합치면 최대 90%까지 보상받을 수 있다. 또한, 신농촌협동의료제도 급여제도에 포함된 입원환자 및 중증외래환자 외 22가지 중대질환을 앓고 있는 농촌주민을 제외하고, 연간 개인부담누계액이 20,000위안을 초과하는 경우 상환 정책 범위를 벗어난 연간 누적 비용이 40,000위안을 초과하는 경우 60%의 비율로 지원됩니다.

2. '중병 의료보험' 근로자의 중병 의료보험 환급 한도는 우리나라 지역마다 표준 사유가 다르다. 지역 경제 발전 수준이 다르다. 그러나 최근 몇 년 동안 우리나라의 모든 성, 시에서는 직원의 중병 의료 보험에 대한 상환 및 지불 한도를 크게 늘렸습니다. 초기 수만 위안에서 수십만 위안, 심지어 수십만 위안으로 증가했습니다. 고액의료보험의 의료비 지급범위는 기본의료보험과 동일하며, 지급비율은 100%입니다. 대형 펀드의 한도는 500,000입니다.

중대 질병 의료 보험 범위에는 다음이 포함되지 않습니다:

1. 비지정 병원에서의 승인되지 않은 치료(응급 구조 제외)

2 . 직업병, 업무 관련 부상 또는 과거의 업무 관련 부상의 재발

3. 교통사고로 인한 부상

4. ;

5. 책임사고로 인한 식중독

6. 자살로 인한 치료

7.

8 , 국가와 이 시의 규정에 따라 의료비는 본인이 부담해야 합니다.

요약하면 중대질환 의료보험은 두 가지로 나눌 수 있습니다. 하나는 사회 보장의 주요 질병 의료 보험으로, 도시 근로자의 주요 질병에 대한 의료 수요를 보호하기 위해 설립된 의료 보험 기금으로, 도시 근로자를 위한 기본 의료 보험에 가입했습니다. 연간 의료보험 누적액이 기본의료보험 최대지급한도를 초과한 경우. 또 다른 유형은 상업적 중대질병 의료보험으로, 보험회사는 보험약관에 따라 피보험자가 동의한 중대질병에 대해 책임을 집니다. 이 두 가지 유형의 중대질병 의료보험은 완전히 동일하지 않으며, 구매 및 이용 시 둘 중 하나를 선택해야 한다는 점에 유의해야 합니다.

법적 근거:

'중화인민공화국 사회보험법' 제28조

기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 서비스에 대한 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.

제29조

피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .

사회보험행정부서와 보건행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 의료비정산제도를 구축해야 한다.