중대질병 보험이란 무엇을 의미하나요?

중대질병보험은 중대질병보험의 약자로 악성종양, 심근경색, 뇌출혈 등 특정 주요 질병을 보장하는 보험회사가 취급하는 보험상품을 말합니다. 위와 같은 질병이 있을 경우, 보험회사는 의료비에 대해 적절한 보상을 제공합니다. 보험료 환급 가능 여부에 따라 소비형 중병보험과 환급형 중병보험으로 구분됩니다.

중대질병 의료보험은 기본의료보험에 대한 필수 보완사항으로, 정부 기관 및 기관 직원을 위한 기본의료보험에 가입한 모든 단위 및 해당 피보험 직원은 반드시 직원 중병 의료보험에 가입해야 합니다.

중대질병보험은 환자의 중대질병 치료에 대한 의료부담을 경감시킬 수 있으며, 중대질병보험은 진단 후 즉시 보험급여를 받을 수 있어 환자에게 편안한 의료환경을 제공하고, 의료비 부담을 줄일 수 있습니다. 치료의 부담. 심리적 스트레스.

중병 의료 보험 환급 범위:

의료비가 기본 의료 조정 기금의 최대 지급 한도를 초과하는 경우 사회 보험 부서는 85%를 환급합니다. 0~40,000위안 미만 금액 중 40,000~80,000위안 미만은 90%, 80,000위안 이상은 95%가 환급됩니다. 각 의료연도의 최대 지불 한도는 RMB 150,000입니다. 특히 비용이 많이 드는 일부 심각한 질병에 대해 우리나라는 보충의료보험 상환제도를 구축하여 기본 의료보험 상환을 기준으로 상환하며 실제 상환 비율은 50% 이상이어야 합니다.

중대질병보험 지급범위에 포함되지 않는 경우:

1. 승인 없이 비지정 병원에서 진료를 받은 경우(응급 구조 제외)

2. 직업병, 업무로 인한 부상 또는 과거 업무 관련 부상의 재발

3. 교통사고로 인한 부상

4. 법률,

5. 책임으로 인한 사고로 인한 식중독

6. 자살로 인한 치료

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8. 국가별 이 시의 규정에 따라 의료비는 본인이 부담해야 합니다.

기본의료보험에 가입한 모든 피보험자는 매년 의료비가 최대 지불 한도를 초과하는 경우 시, 구 사회보험국에 중병 의료 보험료로 48위안을 지불해야 합니다. 기본의료조정기금, 사회보험국은 0~40,000위안 미만은 85%, 40,000~80,000위안 미만은 90%, 80,000위안 이상은 95%를 상환한다. 각 의료연도의 최대 지불 한도는 RMB 150,000입니다.

법적 근거

'중화인민공화국 사회보험법'

제28조

기본의료보험 준수 의약품 목록 , 진단 및 치료 항목, 의료 서비스 시설 기준, 응급 및 구조 의료 비용은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지불됩니다.