뉴스 취재丨가정의를 위한 올 겨울(주변의 주치의)

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베이징 다싱구가 가정의 팀의 연락처를 발표한 지 이틀 뒤, '뉴스 조사'가 다싱 차이위진 중앙보건센터에 도착했다. 22명의 가정의가 있습니다. 해당 팀은 연락처 목록에 게시되어 있습니다.

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오전 8시 진료 개시 이후 2시간이 지났습니다. Duan Wenyan 박사는 진료소에 앉아 있을 시간이 없습니다. 진료소 밖에는 줄이 길게 늘어서 있습니다.

일반의 Duan Wenyan은 현재 Caiyu Town에서 2,300명 이상의 환자를 대상으로 계약을 맺은 가정의입니다. 계약 후 가장 큰 변화는 환자 개개인과 위챗, 전화 연락 채널을 구축했다는 점이다. 이 업무 전용 휴대폰은 의사와 환자의 상호작용을 위한 중요한 채널입니다.

이미 12월에 접어들면서 이미 성수기에 접어든 베이징의 주요 병원에는 의료 급증에 대비해 진료를 받으러 오는 환자들이 넘쳐난다. 2022년 12월부터다. 3월 10일부터 베이징시 349개 지역보건센터는 발열 등 11가지 증상이 있는 환자에게 진단 및 치료 서비스를 제공하고 분류된 치료를 시행하기 시작했다. 풀뿌리 의료 종사자로서 Duan Wenyan과 그녀의 동료들은 처음으로 신형 코로나바이러스에 정면으로 맞서 싸우고 있습니다.

Duan Wenyan은 34년 동안 의사로 활동해 왔으며 지난 3년간 코로나19 팬데믹 기간 동안 그녀와 동료들은 코로나19 바이러스와 싸우기 위해 다양한 봉사를 해왔습니다. 일과 삶의 키워드였던 지금, 갑자기, 직접적으로 코로나19 환자 치료에 참여하는 보건소와 모든 의사 모두 하루빨리 적응해야 합니다.

Caiyu Town Central Health Center 총무국장 겸 주치의인 Duan Wenyan: 갑작스러운 환자 증가를 생각하면 처음에는 당황하셨을 텐데요, 주로 치료 경험이 없습니다. 아직 약이 없으니까 해열제도 없으면 어떻게 합니까? 그래서 그 때 정말 당황했어요.

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더욱 어려운 점은 차이유보건소 종합의료원에 근무하는 의사 14명 중 이번 감염 최고조에 13명이 감염됐다는 점이다. 증상이 경미한 사람은 아플 때 효과가 있었고, 증상이 음성으로 바뀌자마자 서둘러 외래로 복귀한 사람도 있었다. 가장 어려운 한 주 동안, 일반 진료소에는 의사 4명만이 매일 500건이 넘는 외래 방문을 지원했습니다.

일반의는 가정의의 책임을 맡은 주요 세력이다. 그 중 9명은 가정의 팀장, 즉 계약 시 환자의 연락처를 남긴 직접 연락처이다.

사실 두안원옌의 직장 전화 위챗 주소록에는 계약환자의 문의에 위챗과 전화로 답변하는 것이 오랫동안 일상 업무의 일부였다. 전화번호부 연락처, 2302명.

Duan Wenyan의 친구 서클 스크린샷

이 직장 전화에서 WeChat 대화와 상호 작용은 2018년에 시작되었습니다. 그해 Caiyu 타운 중앙 보건 센터는 모든 가정의에게 스마트폰을 제공했습니다. 환자와 연결되는 것입니다. 이 기간 동안 주치의가 상담을 받는 모습은 단원옌의 휴대폰을 통해 확인할 수 있다. 2022년 10월에는 37개의 대화상자가 있었는데, 그 중 대부분이 의학적 조언을 구하고 기초질환에 대한 응급치료를 요청하는 내용이었습니다. 11월에는 대화창이 60개로 늘어났다. 12월에는 29일 오전 9시 30분 기준 대화창이 189개로 상담 내용의 대부분이 신형 코로나바이러스 감염 증상과 관련된 내용이었다. 모든 대화 상자 뒤에는 질병으로 인해 어려움을 겪고 있는 계약 환자들이 있습니다. Duan Wenyan은 그들과 여러 차례 대화를 해야 하며, 그들 중 일부는 자세한 답변을 위해 전화를 걸어야 합니다.

이런 특별한 시기에 그동안 대중의 눈에 띄지 않았던 '주치의'들이 전면에 밀려났다. '신10조'에 따르면 가정의는 건강의 '문지기' 역할을 해야 한다. 12월 13일부터 베이징 내 4만 명 이상의 가정의학과 5000개 이상의 가정의학팀 연락처가 공개됐다. 의사는 언제든지 거주자에게 도움을 제공하기 위해 하루 24시간 근무해야 합니다.

그들에게 가까이 다가가 보니 이들 가정의들은 현재 발병 당시 최전선 의료 인력으로, 매일 치료를 받으러 오는 환자들로 둘러싸여 있다는 사실을 알게 됐다.

Liu Guangmei와의 인터뷰

Caiyu Town 중앙 보건 센터 소장 Liu Guangmei: 베이징 플랫폼에서 연락처 번호를 클릭하면 귀하가 방문할 때 따뜻한 알림이 표시됩니다. 집에 전화를 했을 때 담당 의사가 제 시간에 전화를 받지 않았을 수도 있고, 외래 진료에 참여하고 있거나 구조 활동에 참여하고 있을 수도 있다는 점을 양해해 주시기 바랍니다.

12월 24일 다싱구가 전 네트워크에 가정의의 연락처를 공개한 뒤, 제때에 전화를 받지 않으면 계약을 체결하지 않은 환자들의 전화가 잇달아 왔다. , 불만을 제기할 위험이 있습니다.

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오전 11시, 감염 환자를 위해 요도 카테터를 교체하러 나가던 두안원옌이 또 외래 환자에게 멈춰섰다. 이때는 문에 오기로 약속한 시간으로부터 30분이 지나고 있었다.

다싱 주치의의 특별한 서비스는 꼭 필요한 계약 환자에게 방문 서비스를 제공하는 것이다. 발병 전에 Duan Wenyan은 이 작업을 침착하게 완료할 수 있었을 것입니다. 하지만 이제는 매일 보건소 밖으로 걸어나가는 것도 힘든 일이 됐다.

현재 방문 서비스를 필요로 하는 계약 환자가 많지만, 이러한 서비스를 제공할 능력이 부족하다는 사실을 가정의들은 인정합니다. 현재는 제한된 에너지로 인해 특히 스트레스가 많고 바쁜 기간 동안 가장 필요하고 특별한 환자들에게만 서비스를 제공할 수 있습니다.

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보통 점심시간은 정오에 1시간 정도인데 최근 Duan Wenyan과 그의 동료들은 이 과정을 최소한으로 단축하고 최대한 빨리 업무에 복귀해야 합니다. 가능한 한. 당시 그녀는 향후 5일 동안 외래 환자 수가 5일 연속 1,000명을 초과하여 Caiyu Health Center 역사상 최고치를 기록하게 될 것이라는 사실을 몰랐습니다.

동지 직후, 아침 7시에도 차이위 타운은 여전히 ​​희미한 새벽 빛에 둘러싸여 있었습니다. Duan Wenyan은 작업 준비를 위해 한 시간 전에 숙소에 도착하는 데 익숙합니다.

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Duan Wenyan은 1988년 임상의학을 졸업한 후 Caiyu Town Health Center에 입사하여 34년의 봄, 여름, 가을, 겨울을 이곳에서 보냈습니다. 상담 전에 진료소에서 준비하고 환자를 기다리는 것은 그녀의 직업에 대한 존중과 자신에 대한 의식의 표시입니다.

Caiyu Town은 Daxing District의 남동쪽 끝에 위치하고 있으며 허베이 성 랑팡시와 접해 있으며 Daxing District People 's Hospital에서 30km 떨어져 있습니다. 1988년 Duan Wenyan이 처음 일을 시작했을 때 불편한 교통과 사람들의 의료 습관의 지속으로 인해 이 마을 보건 센터는 Caiyu Town 관할 50개 이상의 마을 주민들에 대한 기본적인 의료 책임을 수행하는 기반이기도 했습니다. 그때의 채유인들의 건강과 희망을 위해.

지난 30년 동안 사회생활은 엄청난 변화를 겪었다. 경제가 발전하고 교통이 편리해지면서 전국 각지에서 '슈퍼병원'이 문을 열었고, 다른 한편으로는 국가의료체계가 개편되는 과정에서 풀뿌리 환자들이 몰려오고 있다. 탐색 국가 3차 의료 네트워크의 기능 위치에 따르면 1급 병원의 기능은 주로 일반 질병, 자주 발생하는 질병을 해결하고 인근 주민의 예방 건강 관리입니다.

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왕차이샤 전 차이위진 중앙보건소 원장: 2010년경부터 점차 공중보건으로 옮겨갔고, 공중보건은 출생부터 사망까지 이 사람입니다. , 모든 과정은 병원에서 관리합니다. 예를 들어, 사람이 결혼하자마자 우리 산부인과 및 소아과에서 신혼 부부에 대한 교육을 실시하고 어린이에 대한 예방 접종과 학교에서의 건강 교육이 점차적으로 이루어집니다. 1차의료기관은 기초의료에서 공중보건으로, 그리고 이제는 우리의 핵심그룹을 관리하는 기관으로 발전해 왔으며, 이 또한 이 사회의 발전과 발맞추고 있습니다.

이런 분위기 속에서 '일반의학 의료서비스 모델과 전 생애주기 건강관리'를 특징으로 하는 가정의학 서비스가 탄생했다.

2011년 베이징의 16개 구와 현에서는 가정의 스타일 서비스를 시작했습니다. Caiyu Health Center는 또한 일반의를 핵심으로 상사의 요구에 부응하고 일반의, 일반 간호사, 건강 전문가를 포함한 6개의 가정의 팀을 구성하여 계약 환자에게 건강 검진, 건강 지도, 방문 방문 서비스를 제공했습니다. 도어 서비스, 만성질환 서비스 등 5가지 측면에서 무료 서비스를 제공합니다.

병원 외래 진료실 복도에는 진료를 기다리는 환자 중 상당수가 계약한 환자들이다. 당일 계약한 의사가 있다면 환자는 우선적으로 편리함을 누릴 수 있다. 의사를 만나면서.

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Caiyu Town의 상주 인구는 54,690명이며 대부분이 농촌 주민입니다. 관할 행정촌 55개 중 가장 먼 마을은 차로 30분 거리에 있다. 완전한 의료 서비스를 제공하기 위해 마을 중앙 보건 센터 외에도 마을에 10개의 지역 사회 서비스 센터가 설치되어 월요일부터 금요일까지 마을 주민들에게 서비스를 제공합니다. 직원 부족으로 인해 일부 보건소에는 마을 보건소 의사들이 교대로 근무하며 매일 오후에만 진료를 할 수 있습니다. 일부 보건소에는 전담 직원이 상주하며 하루 종일 운영될 수 있습니다.

감염이 급증하는 동안 농촌 노인들은 상대적으로 정보가 적고 치료를 받을 수 있는 능력이 제한되어 있는 핵심 집단입니다. 문앞에서 제때에 약을 구입하기 위해.

Caiyu 건강 센터에서는 노인과 만성 질환 환자가 계약을 맺는 비율이 가장 높습니다. 2018년 이후에는 CT, 컬러 초음파, 심전도 검사가 포함된 연간 30위안 부가가치 서비스 패키지도 제공됩니다. 눈에 띄는 이점으로 인해 환자들은 가입에 훨씬 더 열정적입니다.

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원 씨의 부모는 평소 진료를 위해 북경대학 제3병원에 갑니다. 게다가 이번에는 차이유 병원에서 질병이 발생했기 때문에 거리도 멀었습니다. , 큰 병원은 사람이 많아서 줄이 길다고 들었는데, 2~3시간 정도 걸렸기 때문에 웬 씨는 CT 스캔을 한번 해볼 생각으로 차이유 보건소에 왔다. 여기에서 찍은.

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Caiyu Town Health Center에서 Wen 씨는 처음으로 '주치의' 서비스에 대해 들었지만 뒤돌아서 물어보니 그 사실을 알게 되었습니다. 그녀의 부모는 이미 호적에 나와 있었다. 지역사회에서는 주치의와 계약을 맺었지만, 부부는 큰 병원에 가는 데 익숙하고, 지역병원 서비스에 상대적으로 익숙하지 않다.

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현재 베이징에는 5,743개의 가정의 팀이 있습니다. 가정의 서비스 모델은 우리나라의 계층적 진단 및 치료 홍보의 중요한 부분이자 가장 중요한 부분입니다. 우리나라의 고령화 사회 발전에 필요한 현실입니다. 노인성 질환, 만성질환 환자가 증가함에 따라 가정의는 환자와 장기적이고 안정적인 서비스 관계를 구축하고 환자에게 소스 기반의 전 과정 건강 관리를 제공할 수 있습니다. 이러한 감염의 정점으로 인해 가정의는 환자에게 가장 가까운 건강 보호자가 되었으며, 이는 시스템 설계의 원래 기대이기도 했습니다.

Liu Guangmei와의 인터뷰

Caiyu Town 중앙 보건 센터 소장 Liu Guangmei: 최근 경제 발전으로 모든 사람의 건강 인식과 건강 개념도 향상되었으며, 1차 보건소 보건소 의료진이든, 보건소 의료진이든 국민의 마음에 들어가 인정을 받아야 우리를 선택할 수 있다는 불신감이 있습니다. 꼭 2, 3급 병원에 가야 할 경우에도 도움을 드리고 있습니다.

유광메이 감독은 주치의 서비스도 환자와 소통하는 하나의 방법이라고 솔직하게 말했다. 상호작용은 이해와 신뢰로 이어집니다. 그런 의미에서 환자에게는 일차의료서비스가 필요하고, 일차의료기관 역시 환자의 관심이 필요합니다.

최근 국가 계층적 진단·치료 체계가 계획되면서 1차 의료기관은 경미한 질병의 환자를 지역사회에 머물게 하는 것 외에도 주치의 계약 서비스를 강화해야 한다. 어느 정도 자신의 진단 및 치료 능력을 갖출 수 있습니다. 지난 2년 동안 차이유 타운에서는 이러한 변화가 서서히 일어나고 있다.

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설날을 앞두고 차이유보건소 의사들은 새 작업복을 입고 있었는데, 입고 있던 낡은 옷도 3년이나 된 옷이었다. 신형 코로나 바이러스 전염병으로 인해 어려움을 겪고 있는 사람들. 의사들은 2023년을 새로운 모습으로 시작하길 기대하고 있습니다.