중대질병 보충의료보험이란 무엇인가요?

중대질병 보충의료보험이란?

중대질환 보충의료보험이란 피보험 직원이 질병으로 인해 지정된 의료기관에서 기본의료보험 규정 범위 내에서 지출한 의료비로서 기본의료보험 풀링 최대지급한도를 초과하는 것을 말한다. 자연연도(임시(RMB 36,000로 설정) 이상)에 기금을 마련하고 RMB 0에서 RMB 150,000 범위의 주요, 중병 및 특수 질병 보험에 가입합니다. 기본의료보험에 가입한 모든 단위와 개인은 중병에 대한 보충의료보험에 가입할 수 있습니다. 기본의료보험의 중요한 보완사항으로, 연간(1월 1일부터 12월 31일까지) 의료보험 지급 범위 내에서 피보험자의 누적 의료비 중 25,000위안을 초과하고 120,000위안 이내인 부분을 말합니다. 90%는 보충보험기금으로 상환됩니다. 환자의 경제적 부담이 크게 줄어듭니다.

중병 보충 의료 보험과 기본 의료 보험의 관계

중병 보충 의료 보험은 기업 보충 의료 보험, 상업 의료 보험, 의료보험, 지역사회의료보험 등 다양한 형태는 기본의료보험을 보완하는 강력한 수단이자 다단계 의료보장체계의 중요한 부분이다. 보충의료보험은 기본의료보험과 달리 국가법률에 의해 의무사항이 아니며 고용주와 개인이 자발적으로 가입하는 제도이다.

단위와 직원이 통일된 기본의료보험에 가입한 후, 단위 또는 개인은 필요와 가능성에 따라 의료보험 항목을 적절하게 추가하여 보험 보호 수준을 향상시킵니다. 기본의료보험과 보충의료보험은 서로 모순되지 않으며 상호 보완적이고 대체 불가능한 제도입니다.

자금 조달 및 관리

1. 기본의료보험과 고액 의료공제금은 단위와 개인이 동시에 지급하고, 정부가 보조하며, 자치구가 관리한다. 통합 환급 기준에 따라 사용됩니다.

2. 보충 의료 보험은 참여 단위가 단위 급여 총액의 일정 비율에 따라 철회하며 자체적으로 정책을 수립하고 관리해야 합니다.

중증질환 의료공제 보충보험 환급정책

도시 근로자: [1회 입원비 총액(단가 10,000위안 이상의 특수 의료 재료 제외, 본인 부담) - 전액 자기부담 - 기본의료보험 조정기금 지급액] × 75%;

도시 및 농촌 거주자 : [일회성 입원비 총액(특별예외 제외) 의료재료 단가 10,000위안 이상) 본인부담) - 전액 자기부담 - 도시 및 농촌 주민 3차 지급액을 기준으로 산정한 기본의료보험 조정기금 지급액] 단가가 10,000위안 이상인 특수 의료 재료의 경우 개인이 먼저 본인 부담) – 전액 본인 부담 – 시의 도시 직원 기본 의료 보험을 기준으로 계산한 전체 기금에서 지불 금액) × 75%.

중증질환 의료공제 보충보험 지급 범위에는 어떤 항목이 있나요?

기본의료보험 범위 내에서 입원비, 외래특수질병비, 외래구조무능력사망, 가족병상에서 발생한 개인부담의료비(공제금액 포함) 지급한도액 기본의료보험 범위에 속하는 상기 의료비는 지급액에 포함됩니다.

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