소변 H값이 7.5인 알칼리증이란 무엇입니까?

병리학적 상태에서 체내에서 [BHCO3]가 감소하거나 [H2CO3]가 증가하면 [BHCO3]/[H2CO3] 비율이 감소하여 혈액의 pH 값이 감소하는 현상이 나타날 수 있습니다. 산증. 혈액과 신체 조직에 산성 물질이 축적되면 혈액 내 수소 이온 농도가 증가하고 pH 값이 감소하는 것이 특징입니다.

산증: 혈액과 신체 조직에 산성 물질이 축적되는 현상으로 혈액 내 수소 이온 농도가 증가하고 pH 값이 감소하는 것이 특징입니다.

1. 대사성 산증

대사성 산증은 일차적으로 혈장[HCO-] 감소와 pH 감소 경향을 특징으로 합니다.

대사성산증은 AG 증가 여부에 따라 두 가지 범주로 나눌 수 있는데, AG가 증가한 대사성산증, 환자의 혈장 [Cl-] 수치가 정상인데, 이는 문헌에서 자주 언급되는 정상적인 혈중 염화물이다. . 대사성 산증. AG는 정상적인 대사성 산증이지만 환자의 혈장 [Cl-] 수준이 상승되어 있어 문헌에서 종종 고염소산성 대사성 산증이 언급됩니다.

2. 호흡성 산증

호흡성 산증은 혈장 [H2CO3] 농도가 증가하고 pH가 감소하는 경향이 있습니다.

1. 호흡기 센터는 안구 종양, 안구 소아마비, 뇌염, 수막염, 척추 동맥 색전증 또는 혈전증, 두개 내압 상승 및 뇌성 마비와 같은 일부 중추 신경계 병리를 억제합니다. 등으로 인해 호흡 중추의 활동이 억제되어 환기가 감소하고 CO2가 축적될 수 있습니다. 또한, 마취제, 진정제, 진정제(모르핀, 바르비투르산염 등)와 같은 일부 약물은 호흡을 방해할 수 있으며, 과도하게 투여하면 호흡곤란이 발생할 수도 있습니다. 아세타졸아미드와 같은 탄산 탈수효소 억제제가 대사성 산증을 유발하는 능력은 이전에 설명되었습니다. 또한 적혈구의 탄산탈수효소를 억제하고 폐의 적혈구에서 CO2 방출을 감소시켜 동맥혈 Pco2를 증가시킬 수 있습니다. 산증이 발생하기 쉬운 환자는 이 약을 주의해서 사용해야 합니다.

2. 소아마비, 급성 감염성 다발성 신경염(길랭바레 증후군) 보툴리누스 중독, 중증 근무력증, 저칼륨혈증 또는 가족주기 마비, 높은 척수 손상 등에서 호흡 신경 및 근육 기능 장애가 나타납니다. 심한 경우 호흡근이 마비되기도 한다.

3. 흉곽 이상 호흡 운동에 영향을 미치는 흉곽 이상에는 후만증 및 척추 측만증, 흉부 허약증, 강직성 척추염, 심폐 비만 증후군(픽윅 증후군) 등이 있습니다.

4. 일반적인 기도 폐쇄에는 이물질 폐쇄, 후두 부종, 구토물 흡입 등이 있습니다.

5. 광범위한 폐질환은 호흡성 산증의 가장 흔한 원인입니다. 만성 폐쇄성 폐질환, 기관지 천식, 중증 간질성 폐질환 등이 포함됩니다. 이러한 병변은 폐포 환기를 심각하게 방해할 수 있습니다.

6. 과도한 CO2 흡입은 터널, 탱크 및 기타 공간이 좁고 환기가 잘 안되는 환경에서 흡입된 공기 중 CO2 농도가 너무 높다는 것을 의미합니다. 이때 폐포 환기는 감소하지 않습니다.

1. 내과의 일반적인 간호일정에 따른다. 침대에 누워 따뜻하게 지내세요.

2. 원인치료.

3. 탈수가 발생하면 5% 포도당 용액과 생리식염수를 정맥주사하고, 상태에 따라 수액 보충량을 결정합니다.

4. 알칼리성 약물의 경우 5% 중탄산나트륨 2~4ml/kg을 정맥주입하거나 11.2% 젖산나트륨 1~1.5ml/kg을 사용할 수 있다(유산증 제외). 나트륨 염을 피하는 경우 7.28% 트로메타민(THAM) 2~3ml/kg을 두 번 희석한 후 정맥 주사할 수 있습니다. 위 약물은 임상양상 및 혈액가스검사 결과에 따라 1일 1~2회 반복 투여할 수 있다.

5. 중증 환자에 대한 알칼리성 약물의 복용량은 여전히 ​​다음 공식을 참조할 수 있습니다:

(1) (정상 기초 과잉 - 환자의 기초 과잉) × 0.3 × 체중 (kg) = mmol(HCO-3).

(2) (정상 CO2 결합 용량 vol% - 환자의 CO2 결합 용량 vol%) × 0.5 × 체중(ke) = m1 (5% 중탄산나트륨 용액의 양)

(3) (정상 CO2 결합 용량 부피% - 환자의 CO2 결합 용량 부피%) × 0.5 × 체중(kg) = m1(11.2% 젖산나트륨 용액 투여량)

(4) 정상 CO2 결합 용량 mmol/L - 환자의 CO2 결합 용량(mmol/L) × 0.6 × 체중(kg) = mmol(THAM 용량).

참고: ① 알칼리 잔류물(BE)의 정상 값은 -3mmol/L로 계산됩니다. ② 중탄산나트륨 1g에는 약 HCO-312mmol이 포함되어 있습니다. ③ 정상 CO2 결합력은 50vo1%로 계산됩니다. 22mmol/L; ④ CO2 결합력 부피 및 밀리몰 변환 방법: mmol/L=vo1 ‐ 2.24; ⑤7.28 THAMlml에는 약 0.6mmol의 THAM이 포함되어 있습니다.

6. 테스트 결과에 따라 전해질 불균형을 교정합니다.

대사성 알칼리증은 체내 HCO3- 증가(>26mmol/L)와 pH 증가(>7.45)를 특징으로 합니다.

원인: 알칼리 치환의 기본 원인은 산 손실(H) 또는 알칼리 이득(HCO3)입니다. a. 지속적인 구토(유문 폐쇄), 지속적인 위장 감압 등 과도한 HCO3 섭취, 소화성 궤양 중 다량의 중탄산나트륨 섭취 c. , 소변 Cl 및 Na의 과도한 손실은 저염소성 알칼리증을 초래합니다. 혈장 HCO3가 상승하면 혈액 pH가 상승하여 호흡 중추를 억제하고 CO2를 유지하기 위해 호흡이 느려지고 얕아지며 이를 보상하기 위해 혈액 H2CO3가 증가합니다. 동시에 신장 세뇨관은 H와 NH3의 생산을 감소시키고 소변에서 HCO3의 배설을 증가시켜 혈장 내 HCO3/H2CO3 비율을 20:1로 회복시킵니다.

증상: a. 호흡이 가빠지고 느려짐(CO2 정체, 혈액 H2CO3 증가) b. 정신과적 증상: 불안, 흥분, 졸음, 심한 경우 혼수 상태 c. 테타니, 과다반사 등 d. 혈액 pH와 SB가 증가하고 CO2CP, BB, BE도 증가하며 혈액 K와 Cl-가 감소할 수 있습니다.

알칼리성 약물을 과다 복용했는지, 구토(유문폐색, 임신으로 인한 구토 등), 폐과호흡(고)이 있는지 주의 깊게 살펴보세요. 들어오고 나가는 액체의 양을 기록하세요.

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2. 침대에서 조용히 휴식을 취하고, 머리, 혀, 손, 발 등의 사고로 인한 부상을 예방하세요.

3. 과호흡이 원인인 경우에는 과호흡을 예방하도록 노력해야 합니다.

4. 경증 또는 중등도의 알칼리증 환자에게는 생리식염수를 적당량 첨가할 수 있습니다. 이산화탄소 결합 능력, 혈액 pH 값, 탈수 수준 및 신장 기능, 심한 경우 2% 염화 암모늄 용액 1ml/kg을 정맥 주입하면 간 기능이 부족한 환자에게 1~1%의 이산화탄소 결합 능력이 감소될 수 있습니다. 염화암모늄 경구 3회 >5. 항쇼크 치료

6. 테타니의 경우 10% 칼슘 글루코네이트를 정맥 주사할 수 있습니다. 알칼리증의 경우 칼륨염을 보충하고, 10% 염화칼륨을 10ml씩 하루 3~4회 경구 복용해야 하며, 심한 경우에는 매일 6~12g의 염화칼륨을 0.28% 용액으로 나누어서 복용할 수 있다. , 정맥 내로 천천히 주입하며 심전도 모니터링을 통해 10~25%의 생리식염수, 아르기닌, 염화칼륨 또는 염화암모늄을 10~20ml 추가할 수 있습니다.

열, 저산소증, 뇌염, 히스테리 등), 다양한 이유로 인한 칼륨 손실 또는 염소 손실이 있습니다.