요청인민병원 항문직장과에서는 천미골 모소동을 치료하나요?

모초소동과 모소낭(모초소굴 및 모소낭)을 총칭하여 모소체 질환(모모소병)이라고 하며, 천골미골 부위의 둔간열구의 연조직에 염증이 생긴 만성동이나 낭종을 말합니다. -머리카락에. 성능 : 천골미골 부위에 급성 농양이 형성된 후 만성동에 천공이 발생하거나 일시적으로 치유된 후 최종적으로 천공이 재발될 수 있습니다. 낭종의 경우 육아 조직 내에 섬유 조직 증식 클러스터가 있는 경우가 많습니다. 이 질병은 출생 후에 나타나나, 모발 지방선의 활동 증가로 인해 20~30세 이상의 사춘기 이후에 발병 전 증상이 나타납니다.

[진단]

모발동 및 모모낭의 진단표지자는 급성 농양이나 만성 부비동염으로 인해 분비되는 천미골 부위의 급성 염증으로, 정중모모강을 확인하여 진단하시기 바랍니다. 모소동은 징후와 증상으로 인해 쉽게 발생합니다.

[치료] 비수술적 치료

천미골오목은 천미골 관절과 하부 천골, 미골 끝 부분만 함몰되어 증상이 없으므로 치료가 필요하지 않습니다. , 임상적으로 중요합니다.

천치미골동에 감염이 발생하고 천미골 부종이 발생한 경우에는 항염증 치료를 실시하고, 농양이 다시 나타나면 절개 및 배액을 시행해야 합니다. 천미골 부위의 피부와 피하조직은 두껍고 단단하며, 초기에는 뚜렷한 염증이 없으며 주변 조직으로 확산되어 세포성 염증을 일으키는 경우가 많습니다. 심부 조직 괴사는 조기 절개 및 배액이 필요합니다.

경화제는 부비동 미란 약물을 주입하여 부비동 및 낭내 상피 낭종을 파괴하고 부비동을 닫습니다. 1960년부터 페놀수 주사요법이 사용되어 왔지만 순수 페놀수는 도포 후 80% 농도로 전환하여 주변 피부를 보호하기 위해 전신마취 하에 겔을 부비동에 주입하기 때문에 적용 사례가 많지 않다. Hegge(1987)는 80% 페놀 용액 1~5ml를 약 15분 동안 부비동에 천천히 주입하면서 피부화상, 지방괴사 또는 심한 통증 등의 합병증을 예방하기 위해 천천히 주입하였다. 이 방법은 4~6주마다 반복할 수 있으며, 1회 주사만으로 약 절반의 환자가 회복되고, 5회 이상 주사하면 12%의 환자가 회복된다. 43예를 추적관찰하였고, 재발한 경우는 3예(6%)에 불과하였다. Stansby(1989)는 전신마취 하에 부비동을 치료하고 80% 페놀 용액을 1분 동안 주입한 후 3회 반복하여 무균농양 4예, 벌집조직의 염증반응 104예, 기타 합병증은 없었다. 수술적 절제가 65건으로 치료율은 절제 86%, 페놀주사 75%와 비교하여 8개월(평균 3개월~4년)의 추적관찰로 12건의 절제 중 10건이 반복주사로 재발하였다. .

두 가지 수술적 치료

수술이 주된 치료법이다. 염증은 금기이며 수술 전 염증은 최대한 빨리 가라앉아야 한다. 다음과 같은 유형의 수술이 가능합니다:

1. 수술적 절제는 봉합사로 모든 ​​병든 조직을 제거하고 근육과 피부를 풀어낸 후 상처를 완전히 봉합하여 치유 접근이 가능하도록 합니다. 엉덩이 사이의 깊은 틈과 음압을 제거하고 상처 열개, 혈종, 농양, 혈관성형술(그림 1)을 줄이는 것이 가능합니다. 낭종이 작고 부비동염이 없으며 재발율이 0~37%이며 치유시간이 짧고 엉덩이 흉터와 움직임 사이에 생긴 균열이 부드러우며 연조직 흉터와 천골의 손상을 견딜 수 있다는 장점이 있습니다.

그림 1 모모동의 타원형 절개

왼쪽: 모모동의 타원형 절개

안: 전층 피부판 분리 및 이동

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오른쪽: 피부 봉합

2. 병든 조직을 절제하는데 사용된 봉합선의 일부를 제거하고, 상처 양쪽 피부를 천골근막으로 봉합하여 상처의 대부분이 치유되고 상처의 중간 부분은 육아조직으로 치유되도록 합니다. 구강 및 상악동의 경우 절제술과 동일한 1차 봉합이 필요하지만 치유 시간이 더 길어집니다.

3. 절제된 상처가 오랫동안 열려 있는 경우 봉합선은 심각한 감염과 감염된 상처의 절개 및 배액에 적합합니다.

4. 절제된 상처, 봉합하기에는 너무 큰 열린 상처, 수술 후 재발하는 질병에 적합합니다. 수술은 간단하지만 치유기간이 길고, 천골봉에 상피층이 얇을 뿐이고, 천골봉이 손상되면 흉터가 쉽게 터진다.

5.

주머니 봉합사는 상악동 벽의 표면 부분을 제거하고 인공 장은 그 위에 있는 피부를 봉합하거나 상처를 흡수하여 치유를 촉진합니다. 수술 후 세심한 관리를 통해 만족스러운 결과를 볼 수 있는 경우가 많습니다. 절제가 불가능한 경우나 재발성 모낭동에 사용됩니다.

30개 이상의 치료법의 효과

Keighley(1993)는 문헌에서 7가지 치료법의 재발률을 분석했습니다. (1) 치료법의 7~24%만 처방합니다. 개방도 0% ~ 22%, ③ 절제 및 장루 7% ~ 13%, ④ 절제 및 봉합 1% ~ 46%, ⑤ 절제 및 Z형 성형 0% ~ 10%, 마름모 피판 3% ~ 5% ; 7절제 및 레이어드 가죽 접목 0% ~ 5%.

[원인학교]

정확한 원인은 알려져 있지 않으며, 두 가지 설이 있다.

, 선천성

수질관 또는 천미골 봉합 기형으로 인해 피부 봉입물이 생긴 것입니다. 모모니달병의 전구병변은 영유아의 정중선, 항문 뒤의 얕은 오목부에서는 거의 발견되지 않지만 성인에서는 더 흔합니다.

획득

부비동 낭종은 부상, 수술, 이물질 자극 및 만성 감염, 육아종성 질환으로 인해 발생합니다. 최근에는 외부에서 들어오는 모발이 엉덩이 털갈이 사이의 부정적 유인의 중요한 원인이 되어 피하층까지 침투할 수 있다는 사실이 확인되었습니다. 과도한 모발의 갈라짐, 털이 많은 피부에 지나치게 긴 양털을 걸러 내고 담그는 것, 모발이 피부를 관통하여 나중에 모근에서 상악동까지 관통하는 짧은 경로를 형성하는 것 또한 모간이 통과하도록 허용할 수 있는 변화입니다. 움직임의 움직임은 병인에서 볼 수 있지만(그림 2), 사례의 절반만이 모발에 있을 수 있습니다. 이 질병은 편평 다모증, 피지 과잉이 있는 깊은 엉덩이 갈라짐, 엉덩이에 빈번한 부상이 있는 환자에서 더 흔합니다. 자동차 운전자의 천미골 피부는 장기간의 충격파에 의해 손상되는 경우가 많으며, 피지선 조직에 모래와 자갈이 쌓여 염증을 일으킬 수 있습니다. 이 질병은 주로 미군에서 발생하며 지프병(Jeep Sickness)이라고 불립니다. 일반적인 혐기성균, 황색포도상구균, 연쇄구균 및 대장균 박테리아. Rainsbury와 Southan은 여전히 ​​모낭병을 분석했는데, 이는 개별 세균의 절반에도 못 미쳤고, 혐기성 세균이 58%를 차지했습니다. 그러나 이상하게도 황색 포도상구균은 대부분의 호기성 그람 음성 박테리아보다 덜 흔합니다.

그림 2 모모동의 형성과 자연적인 진화

오른쪽: 홈이 있는 곳, 점차적으로 머리카락이 침투함

오른쪽은 더 많은 머리카락이 침투함; 2차 피부 염증의 최종 형성은 부비동입니다.

임상적 증상

모낭낭은 2차 감염이 없는 경우 증상이 없는 경우가 많으며 천미골 과정에서만 증상이 나타나며 일부 사람들은 다음과 같은 증상을 느낍니다. 그 sacrococcygeal 통증과 꼬리의 붓기. 급성 농양의 주요 증상은 대개 천미골 부위에 나타나며 국소적인 발적, 부기, 발열, 통증 및 급성 염증이 특징입니다. 많은 곳에서 고름이 터지거나 외과적 배액 후에 염증이 가라앉습니다. 일부 배액구는 완전히 닫힐 수 있지만 대부분은 동관이나 누공 등 물이 재발하거나 자주 생성됩니다.

정체 모소동의 천미골 부위의 정중선 피부에 직경 1mm~1cm 정도의 불규칙한 작은 구멍이 보일 수 있습니다. 주변 피부는 붉어지고 부어오르며 딱딱해지며 종종 흉터가 생기고 눈에 띄는 털이 있습니다. 탐침에서는 3~4mm, 약 10cm 정도 돌출된 묽고 냄새나는 액체의 배출이 감지됐다. 급성 염증, 압통, 발적, 부종, 화농성 분비물, 때로는 농양, 봉와직염의 급성 발병.

[감별진단]

종기, 누공, 육아종 식별. 종기가 피부에 자라며 윗부분이 노란색을 띠며 피부에서 튀어나옵니다. 옹종은 외부 입에 있는 여러 개의 괴사 조직입니다. 외부 구멍 누공 ***은 최근 누공의 촉진, 항문관 내부 구멍의 촉진에서 끈 모양의 모습을 가지며 직장 고름의 병력이 있습니다. 모소동은 약간 하강하면서 두개골 방향으로 이동합니다(그림 3). 결핵성 육아종은 신체의 다른 부위의 X-레이에서 볼 수 있는 뼈 파괴 병변 및 뼈 결핵과 연결되어 있습니다. 매독 육아종, 매독 병력, 매독 혈청 유병률.

그림 3 머리모비동의 이동 방향

주사 방법: 부비동 피부의 93%가 두개와에서 제거되고 약 7%가 두개골 아래로 내려갑니다 ** *걷는 선.

결과

희귀 모소동에 대한 Phipshen(1981)의 문헌 검토에서는 단 32건에서만 암이 발생했습니다.

병변은 대부분 잘 분화된 편평 세포 암종입니다. 궤양, 빠르게 커지는 발진, 세단형 및 곰팡이 가장자리 등 암의 의심을 불러일으킬 상처의 변화. 넓은 절제가 최우선 선택이 되어야 합니다. 상처는 피부 이식이나 피판으로 널리 치료되기 때문입니다. 전이를 배제하기 위해 서혜부 림프절 생검을 시행하며, 전이가 발생하면 예후가 좋지 않아 5년 생존율이 51%로 문헌에 보고되어 있습니다. 재발률 50%포인트. 첫 번째 방문 시 서혜부 림프절 전이가 14%에서 발생했습니다.