우리나라에서 H10N3 조류인플루엔자 인체 감염 사례가 발견됐습니다. 조류인플루엔자가 뭐가 그렇게 무서운가요?

6월 1일, 중국 국가위생건강위원회는 장쑤성에서 H10N3 조류 인플루엔자 인체 사례가 발견됐다고 보고했습니다. 전문가들은 이 전염병이 새에서 인간으로 간헐적으로 종간 전파되는 것이며 대규모 전파 위험은 극히 낮다고 평가합니다.

국가보건위원회 홈페이지에 게재된 보도자료에 따르면 현재 환자의 상태는 안정적이며 퇴원 기준을 기본적으로 충족했다고 밝혔다. 5월 28일, 중국 질병통제예방센터는 장쑤성에서 보낸 환자 검체를 대상으로 전체 게놈 염기서열 검사를 실시한 결과 H10N3 바이러스 양성 반응을 보였다. 장쑤성은 밀접 접촉자 전원을 대상으로 의학 관찰을 실시하고 현지 긴급 모니터링을 실시했으나 이상이 발견되지 않았다.

국가위생건강위원회는 장쑤성에 관련 계획과 체계적인 전문가 위험 평가에 따라 예방 및 통제를 실시하도록 지도했습니다. 전문가들은 바이러스에 대한 완전한 유전자 분석 결과 H10N3 바이러스가 조류에서 유래했으며 인간을 효과적으로 감염시킬 수 있는 능력이 없는 것으로 나타났다고 평가했습니다. 세계적으로 H10N3에 대한 인간 사례는 보고된 바 없으며, 조류 H10N3 바이러스는 가금류에 대한 병원성이 낮습니다.

최근 조류인플루엔자 바이러스가 사람을 감염시키는 사건이 많이 발생하고 있다.

5월 21일 산둥제1의과대학 시웨이펑 교수와 중국과학원 원사 가오푸도 국제 최고 저널 사이언스에 '신흥 H5N8조류인플루엔자바이러스'라는 제목의 논문을 게재했다. 해당 기사에서는 조류인플루엔자 바이러스의 H5 계통을 다루었고, 인간과 동물에 대한 감염 가능성이 제기되면서, 고병원성 H5N8 조류인플루엔자가 공중보건 이슈로 주목받고 있다고 합니다. 동시에, 이들 새로운 바이러스가 인간에게 파급되어 새로운 파괴적인 전염병을 일으키는 것을 방지하려면 이들 바이러스에 대한 엄격한 감시와 엄격한 통제가 필수적이라는 점이 지적되었습니다.

조류인플루엔자란 무엇인가요?

인플루엔자 바이러스는 Orthomyxoviridae과에 속하며 핵단백질과 기질 단백질에 따라 A형, B형, C형, D형의 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 인플루엔자 A 바이러스는 인간과 다양한 동물을 감염시킵니다. B형 인플루엔자 바이러스는 사람 간에만 퍼지며 계절에 따라 전염병을 일으킵니다. C형은 산발적으로 발생하는 감염병으로 D형 인플루엔자 바이러스는 주로 돼지, 소 등에 감염되며 인체 감염 사례는 발견되지 않았다.

A형 인플루엔자 바이러스는 숙주 발생원에 따라 조류인플루엔자, 돼지인플루엔자, 기타 동물인플루엔자 바이러스로 분류된다. A형은 인간과 동물을 감염시키는 경향이 있으며, 자연 숙주는 물새인 것으로 생각됩니다. 인플루엔자 A 바이러스는 두 가지 바이러스 당단백질(헤마글루티닌 및 뉴라미니다제)의 항원성을 기준으로 여러 하위 유형으로 분류되며, 조류 인플루엔자 바이러스에서 대부분의 HA-NA 조합이 확인되었습니다.

조류 인플루엔자 바이러스는 주로 두 가지 주요 메커니즘, 즉 점 돌연변이를 통한 유전적 표류와 분할된 게놈의 재조합을 통한 유전적 교환을 통해 진화합니다. 두 메커니즘 모두 조류 인플루엔자 바이러스에 새로운 유전적 특징을 부여할 수 있으며, 이는 전염성, 병원성, 심지어 항원성에 영향을 미칠 수 있습니다.

조류인플루엔자 및 기타 인수공통감염 바이러스에 사람이 감염될 수 있는 주요 감염경로는 감염된 동물이나 오염된 환경과의 직접적인 접촉이지만 이들 A형 동물인플루엔자 바이러스는 모두 다르다. 인간 인플루엔자 바이러스는 사람 간에 효과적으로 쉽게 전염되지 않습니다.

인플루엔자 발견의 역사

1878년 이후 전 세계적으로 고병원성 조류인플루엔자 바이러스 의심 사례가 많이 발생했다는 기록이 있다. 1959년에는 고병원성 조류인플루엔자 바이러스가 발생했다. 스코틀랜드에서는 해당 인플루엔자가 A형 H5N1 아형인 것으로 확인되었습니다. H5N1과 그 유전자 재조합체는 전 세계적으로 양식된 가금류와 야생 조류에서 수천 건의 발병을 일으켜 대규모 사망을 초래한 것으로 밝혀졌습니다.

H5Ny 고병원성 조류 인플루엔자는 대부분의 양식 가금류에게 치명적입니다. 일단 발견되면 일반적으로 추가 확산을 방지하기 위해 도태됩니다. 일부 H5Ny 고병원성 조류 인플루엔자 균주는 종간 장벽을 넘어 인간을 포함한 포유동물에게 전염될 수 있기 때문에 인수공통감염 및 유행병 가능성이 있습니다.

동시에 H5Ny 조류 인플루엔자의 지속적인 진화와 조류 인플루엔자의 다른 하위 유형과의 잠재적 재배열은 분명히 세심한 주의를 기울일 가치가 있습니다. H5Ny 고병원성 조류 인플루엔자 중에서 H5N8 조류 인플루엔자는 최근 몇 년간 가장 빈번하게 발생했습니다.

고병원성 H5N8 조류인플루엔자는 1983년 이전 조류에서 발견됐다. 2014년에는 국내 사육오리에서 H5N8 유행이 발생했다. 지난 한 해 동안 H5N8 조류 인플루엔자는 남아프리카의 일부 국가에서 가금류에서 계속해서 발생했습니다.

또한 2020년 1월부터 6월 초까지 H5N8 조류 인플루엔자는 중부 및 동부 유럽에서도 여러 차례 발생했습니다.

그해 가을과 겨울, 유라시아에서 H5N8 조류인플루엔자가 갑자기 재발했다. 같은 해 8월에는 H5N8 조류인플루엔자가 러시아에서 가금류와 야생조류를 대상으로 발병했고, 9월 중순에는 카자흐스탄까지 감염지역이 확대돼 덴마크, 독일, 아일랜드, 네덜란드 등 유럽 여러 나라로 확산됐다. 영국 가금류와 야생 조류에서 새로운 H5N8 발병 물결이 보고되었습니다. 이후 중동과 동아시아 지역에서는 H5N8 조류인플루엔자가 발생했다. 지금까지 최소 46개국에서 고병원성 H5N8 조류 인플루엔자가 보고되었습니다.

올해 2월 1일까지 우리나라 동물질병예방통제센터에서는 하이뎬구 원명원 유적지 공원에서 야생 백조 H5N8 아형의 고병원성 조류인플루엔자 유행이 발생했다고 보고했고, 국가조류인플루엔자로 확인됐다. 참고 연구실.

실제로 과거 H5N8 인플루엔자 바이러스는 가금류에서만 발견됐다. WHO 보고서에 따르면 러시아에서는 지난해 12월 처음으로 H5N8 인플루엔자 바이러스에 의한 인체 감염 사례가 보고됐다. 7명의 가금류 농장 근로자가 H5N8 조류 인플루엔자 양성 반응을 보였습니다. 해당 소식이 나오자마자 조류인플루엔자, 특히 H5N8 아형의 전 세계적인 확산은 가금류 사육과 야생동물의 안전에 대한 주요 문제는 물론 전 인류의 공중보건 문제로 떠올랐다.

왜 인간에게 감염을 일으키는가?

위의 발병 특성을 보면 H5N8 바이러스는 그동안 가금류에서 빈번하게 집단발생을 일으키고 있음에도 불구하고 사람에게는 감염되기 쉽지 않다는 것을 알 수 있다. 그렇다면 러시아에서 H5N8 조류 인플루엔자 바이러스가 가금류에서 인간으로 전염되는 사례가 있는 이유는 무엇입니까?

조지아 대학교 백신 및 면역학 센터의 Ivette Nuñez 교수와 Ted Ross 교수가 TherAdvVaccinesImmunother 저널에 작성한 "H5Nxavianinfluenzaviruses에 대한 검토"라는 제목의 리뷰에 따르면 이는 우리에게 몇 가지 정보를 제공할 수 있다고 합니다. 설명.

사실 지금 전 세계를 휩쓸고 있는 코로나19 바이러스 변이처럼 조류인플루엔자 바이러스도 번식 과정에서 변이를 일으키고, 다른 인플루엔자 바이러스와 재조합될 수 있다. 예를 들어, 두 가지 다른 인플루엔자 바이러스가 동일한 사람이나 동물을 감염시키는 경우, 바이러스는 유전자를 교환하여 완전히 새로운 바이러스를 형성할 수 있습니다.

예를 들어, 아래 그림과 같이 조류 H5 바이러스에 돼지가 감염됐고, 돼지 역시 인간에 대한 적응력이 뛰어난 계절성 인플루엔자 바이러스인 H3N2/H1N1에 감염됐다. 유전자 뒤섞임은 돼지에서 완전히 새로운 바이러스가 합성된 후 취약한 사람들에게 다시 전염된다면 대유행을 일으킬 가능성이 매우 높습니다.

바이러스가 변이하면 어떻게 되나요?

2017년 충북대학교 인간동물전염병연구센터 팀이 Virulence에 발표한 연구에서는 H5N8 바이러스가 포유류 숙주에서 병원성은 상대적으로 낮지만, 적당히, H5N1 바이러스와 H5N8 바이러스가 동일한 숙주에 있고, 그들의 유전자가 재조합되어 변형되면, 포유류에 대한 병원성은 1,000배 증가할 것입니다.

같은 해 호주 모나쉬 대학교 분자 및 중개과학과 테이트 교수는 같은 저널에 H5N8의 광범위한 분포와 다른 순환 조류의 유전적 재조합이 관찰되었다는 리뷰를 같은 저널에 게재했습니다. H5N8, H5N8 바이러스를 표적으로 하는 인플루엔자 바이러스는 인간 폐 세포가 성장에 적응할 수 있도록 하는 돌연변이를 획득할 수 있으며 인간에서 H5N8 사례의 잠재적 위험을 나타낼 수 있습니다. 또한 조류와 포유류에서 H5N8 바이러스의 병원성과 인간에게 재분석되거나 적응될 수 있는 잠재적 능력에 대한 심층적인 이해를 얻기 위해 더 많은 연구가 필요하며, 중증 환자를 위한 효과적인 치료법의 개발을 상기시킵니다. 조류인플루엔자". 치료 방법.

점점 심각해지는 조류인플루엔자 사태에 우리는 어떻게 해야 할까요?

코로나19 팬데믹으로 인해 이동성 감소, 마스크 착용 증가, 사회적 거리두기 강화, 소독 등 예방 및 통제 조치를 통해 전 세계적으로 계절성 A형 및 B형 독감 바이러스 발생률이 감소하고 있습니다. 그러나 야생조류의 장거리 이동, 조류인플루엔자 바이러스의 선천적 재배열 능력, 강화된 인간형 수용체 결합능력, 고병원성 조류인플루엔자의 지속적인 항원변이, 대유행 추세 등을 고려할 때 조류인플루엔자 바이러스는 그것에 대해 경계하십시오.

WHO에 따르면 조류인플루엔자 바이러스의 숨은 숙주가 다수 물새이기 때문에 대부분 조류에게 무증상 또는 경미한 감염을 일으키기 때문에 바이러스가 제거될 수 없으며, 이는 바이러스가 장기적으로 - 인간과 장기간 접촉하면 인간 감염이 계속 발생합니다.

최우선 과제는 H5N8 조류 인플루엔자 바이러스의 전 세계 확산과 가금류 산업, 조류 야생 동물 및 세계 공중 보건에 대한 잠재적 위험을 무시하지 않는 것입니다. 우리나라에서는 아직 인플루엔자 백신이 국가예방접종계획에 포함되지 않았다는 사실을 아셔야 합니다. 지난 15년 동안 인플루엔자 백신의 보급률은 점차 높아졌으나 전체 인구의 약 2%에 불과합니다.

따라서 가금류 농장과 야생조류에 대한 고병원성 조류인플루엔자 감시는 코로나19 팬데믹 이전 수준 이상으로 회복되어야 한다. 2.3.4.4bH5N8의 전염성, 병원성 및 항원성에 대한 추가 평가가 필요합니다. 상당한 항원 변이가 존재하는 경우, 새로 출현하는 고병원성 조류 인플루엔자를 기반으로 백신을 업데이트해야 합니다.

이 밖에도 독감 유행 시 개인 보호 조치를 강화하고, 야생조류를 멀리하고, 야생조류 사냥과 섭취를 자제하는 등 교육과 인식 제고도 중요하다. 동물과 인간 개체군을 지속적으로 모니터링하고, 인간 감염 사례 각각에 대해 상세한 조사를 수행하고, 위험 기반 팬데믹 대응 계획을 개발하는 것이 필요합니다.

참고 자료:

1.6.고병원성 조류 인플루엔자 바이러스 Subclade의 발생2.3.4.4hinSwans, Xinjiang, WesternChina, 2020, doi: 10.3201/eid2612.201201

7.조류 인플루엔자A에 의한 인간 감염_theRussianFederation , csr /don/26-feb-2021-influenza-a-russian-federation/en/